安全生产常用表格

其余类表格目录1.劳保用品发放标准····································12.安全防范用品发放统计表······························23.安全生产责任制核查记录······························4安全责任目标核查记录·······························16管理人员花名册·····································24公司安全组织机构···································26安全事故记录·······································27安全投入 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ·······································29安全投入台帐·······································30特种设施台帐······································31特种设施保护养护记录······························38年度安全计划······································39相关方资质审察表··································41职业危害见告书····································42职业卫生检查记录··································52应急 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 培训记录··································57应急营救物质······································59安全技术交底封面··································61安全技术交底表格··································62平常班前活动记录··································63班组周安全活动记录································64常去安全标记统计表································65安全操作规程牌统计表······························67安全设施费统计表··································68安全防范器具及机械设施准用登记表··················71机械设施安装查收单································73机械设施查收单····································75动火审批表········································77应急演练记录······································88会议纪要··········································90公司劳保用品发放标准表号：Q/ASM—B36F01定防防静薄一一耐静静放防耐绝安工安工翻绝电乳挂长短汗针风墨耳口防毒面套围酸电电辐水静酸缘乳线次次洗平作皮缘传胶胶皮皮布织肥毛木全作全镜塞罩具袖裙围工连射靴电手手胶手性性发镜镜手手手手手手皂巾耳额帽帽带裙作体服鞋鞋鞋导鞋套套手套手脚精鞋套套套套套套服服套套套单副副副副副件件件件件双双双双双双副副副副副副副副副副副副瓶块条斤顶顶条副副位定使员用期6限111323311236232312616件61614661616111111111111111133(月年代年代月月年代年代年代月年代月月月月月月月月月月月月月年年年代月月月月月月月月月月月月月月月年代/月月/年)安全防范用品使用发放统计表序号劳保用品名称型号数目领用时间领用人123456789101112131415161718192021222324252627安全防范用品使用发放统计表序号劳保用品名称型号数目领用时间领用人123456789101112131415161718安全生产责任制核查记录单位名称：被核查部门（人）核查时间责任制执行情况存在问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 考核意核查单位：核查负责人：见年代日注：核查与被核查部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制核查记录单位名称：被核查部门（人）核查时间责任制执行情况存在问题考核意核查单位：核查负责人：见年代日注：核查与被核查部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制核查记录单位名称：被核查部门（人）核查时间责任制执行情况存在问题考核意核查单位：核查负责人：见年代日注：核查与被核查部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制核查记录单位名称：被核查部门（人）核查时间责任制执行情况存在问题考核意核查单位：核查负责人：见年代日注：核查与被核查部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制核查记录单位名称：被核查部门（人）核查时间责任制执行情况存在问题考核意核查单位：核查负责人：见年代日注：核查与被核查部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制核查记录单位名称：被核查部门（人）核查时间责任制执行情况存在问题考核意核查单位：核查负责人：见年代日注：核查与被核查部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制核查记录单位名称：被核查部门（人）核查时间责任制执行情况存在问题考核意核查单位：核查负责人：见年代日注：核查与被核查部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制核查记录单位名称：被核查部门（人）核查时间责任制执行情况存在问题考核意核查单位：核查负责人：见年代日注：核查与被核查部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制核查记录单位名称：被核查部门（人）核查时间责任制执行情况存在问题考核意核查单位：核查负责人：见年代日注：核查与被核查部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制核查记录单位名称：被核查部门（人）核查时间责任制执行情况存在问题考核意核查单位：核查负责人：见年代日注：核查与被核查部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制核查记录单位名称：被核查部门（人）核查时间责任制执行情况存在问题考核意核查单位：核查负责人：见年代日注：核查与被核查部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制核查记录单位名称：被核查部门（人）核查时间责任制执行情况存在问题考核意核查单位：核查负责人：见年代日注：核查与被核查部门（人）各一份。制表人：安全管理目标单位名称：日期：安全责任目标分解单位名称：日期：安全责任目标核查规定单位名称：日期：安全责任目标核查记录单位名称：日期：安全责任目标核查记录单位名称：被核查部门（人）核查时间责任目标执行情况存在问题考核意见核查单位：核查负责人：年代日注：核查与被核查门部门（人）各一份制表人：安全责任目标核查记录单位名称：被核查部门（人）核查时间责任目标执行情况存在问题考核意见核查单位：核查负责人：年代日注：核查与被核查门部门（人）各一份制表人：安全责任目标核查记录单位名称：被核查部门（人）核查时间责任目标执行情况存在问题考核意见核查单位：核查负责人：年代日注：核查与被核查门部门（人）各一份制表人：安全责任目标核查记录单位名称：被核查部门（人）核查时间责任目标执行情况存在问题考核意见核查单位：核查负责人：年代日注：核查与被核查门部门（人）各一份制表人：管理人员花名册单位名称：序性年文化程从事本岗位号姓名别龄度职务证件名称证件编号发证时间复审时间开端时间备注1234567891011121314负责人：制表人：管理人员花名册单位名称：序性年文化程从事本岗位号姓名别龄度职务证件名称证件编号发证时间复审时间开端时间备注1234567891011121314负责人：制表人：安全组织系统结构直接收理关系协助管理关系（安委会成员中不要包括有业主和监理单位的成员，但是可以参加安委会的会议等安全活动）安全事故记录单位名称发惹祸故时间事故种类事故性质姓名性别年龄工种伤亡未经济损失（元）工龄直接间接事故遂状况状况事故经过及办理状况：负责人年代日记录人年代日职工不测伤害保险单位名称：日期：安全投入计划单位时间序号投入项目投入花费投入时间备注1234567891011121314151617安全培训费安全设施改造费安全宣传费安全资料费安全会员费安全投入台帐序号投入项目投入花费投入时间责任人1234567891011121314151617叉车台帐序号财富编号名称车牌号规格或型号启用日期存放地址使用状况123456789101112131415161718192021公司储气罐汇总台帐序名称设施编注册号码安装地址检验时检验下次检安全阀（型号、时间）检验单位号号间周期验时间12345678910公司电梯台帐汇总序号设施设施编号注册号码安装地址检验时检验周期下次检验时间检验单位备注间1234567891011121314公司起重机台帐汇总序号设施设施编号注册号码安装地址检验时检验周下次检验时检验单位备注间期间123456789101112131415压力管道汇总台帐序号设施设施编号注册号码安装地址检验时间检验周期下次检验时间检验单位备注1234567891011121314安全阀汇总台帐序号设施设施型号公称直径检验时间检验周期下次检验时间检验单位备注数目（个）（MM）12345678910111213公司锅炉汇总台帐序号设施设施型号启用时间地址下次检验时间检验单位备注12345678910111213特种设施保护养护记录序号时间设施名称设施地址保护养护种类保护养护单位保护养护养护原由保护养护状况备注123456789101112131415161718序号123456789101112131415161718192021222324252015年安全工作管理计划时间安全计划内容备注编制安全培训计划（详尽细化至课时）下发关于安全管理要点的通知（特种设施及人员资质）安全资料自查，依据要求进行完美整顿对现场进行全面检查，对隐患自查自纠，对上月检查状况复查月份下发关于增强节假日安全管理的通知督促商务公司消防自动喷淋系统的维修政府部门的沟通、公关对标准化评分细则进行讲解（组织机构和职责）下发关于交通安全的通知（附带交通安全PPT）下发关于安全管理要点的通知（安全会议）节假往后组织各单位进行全员安全培训，增强安全意识（培训纲要）2月份春节后进行安全培训，增强安全意识确立今年度安全标准化目标（确立能否第三方协助）对标准化评分细则进行讲解（法律法规、规章制度）下发关于办公室安全的通知（附带安全相关资料）下发关于安全管理要点的通知（安全检查）组织全体安全管理人员进行培训（内部培训）对全体安全管理人员进行培训考试3月份网格化工作睁开总结，评比对标准化评分细则进行讲解（安全教育培训）公司范围内安全管理人员大会，总结一季度工作安全生产管理处内部自查， 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ，资料存档，自纠下发关于安全管理要点的通知（管理制度编制、执行）4月份督查各公司消防器械更新，更换督查各公司做好防雷检测工作，对职业健康检测到期的进行检测26272829303132333435363738394041424344454647484950组织各公司进行更新危险源鉴别表督查各公司做好人员培训、证件复审工作对各公司进行全面检查并通知检查结果对标准化评分细则进行讲解（设施管理）组织职工进行节前安全教育对上月检查整顿状况进行复查5月份连续睁开安全标准化达标工作组织各公司睁开电气安全专项检查下发通知，准备安全月活动方案及计划安全月活动宣传，实行，总结安全隐患安全检查，整顿6月份安全培训，危险源解析教育各项目安全月报及安全核查奖励汇总，宣告项目安全总结（安全现状，安全工作，安全困难，计划）其余同意：审察：编制：外包人员资质审察表项目名称姓名出生年月职务能否特殊工种证件号码安全培训状况性别健康状况照片□项目经理□安全管理人员□工程技术人员□一般工作人员□是□否工各种类有效限期培训内容培训状况培训人培训时间审察意外包工程项目主管部门审察建议：见安监室审察建议：说明：1、外包单位负责填写每位入厂人员的基本状况，2、外包单位负责填写内部的培训状况，3、安监室或工程主管部门负责填写厂内的培训状况，4、外包工程项目主管部门、安监室填写人员资质审察建议，5、此表在安监室存案。职业危害见告书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害要素，该职业危害要素能导致，在此岗位工作中需采纳等防范措施并享受等候遇。甲方（签字盖章）：乙方（签字盖章）：年代日职业危害见告书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害要素，该职业危害要素能导致，在此岗位工作中需采纳等防范措施并享受等候遇。甲方（签字盖章）：乙方（签字盖章）：年代日职业危害见告书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害要素，该职业危害要素能导致，在此岗位工作中需采纳等防范措施并享受等候遇。甲方（签字盖章）：乙方（签字盖章）：年代日职业危害见告书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害要素，该职业危害要素能导致，在此岗位工作中需采纳等防范措施并享受等候遇。甲方（签字盖章）：乙方（签字盖章）：年代日职业危害见告书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害要素，该职业危害要素能导致，在此岗位工作中需采纳等防范措施并享受等候遇。甲方（签字盖章）：乙方（签字盖章）：年代日职业危害见告书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害要素，该职业危害要素能导致，在此岗位工作中需采纳等防范措施并享受等候遇。甲方（签字盖章）：乙方（签字盖章）：年代日职业危害见告书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害要素，该职业危害要素能导致，在此岗位工作中需采纳等防范措施并享受等候遇。甲方（签字盖章）：乙方（签字盖章）：年代日职业危害见告书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害要素，该职业危害要素能导致，在此岗位工作中需采纳等防范措施并享受等候遇。甲方（签字盖章）：乙方（签字盖章）：年代日职业危害见告书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害要素，该职业危害要素能导致，在此岗位工作中需采纳等防范措施并享受等候遇。甲方（签字盖章）：乙方（签字盖章）：年代日职业危害见告书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害要素，该职业危害要素能导致，在此岗位工作中需采纳等防范措施并享受等候遇。甲方（签字盖章）：乙方（签字盖章）：年代日职业卫生体检记录表序姓名岗位入职体检体检种类（岗体检状况存任职业危害备注号时间时间前、中、后）123456789101112131415161718职业卫生体检记录表序姓名岗位入职体检体检种类（岗体检状况存任职业危害备注号时间时间前、中、后）123456789101112131415161718职业卫生体检记录表序姓名岗位入职体检体检种类（岗体检状况存任职业危害备注号时间时间前、中、后）123456789101112131415161718职业卫生体检记录表序姓名岗位入职体检体检种类（岗体检状况存任职业危害备注号时间时间前、中、后）123456789101112131415161718职业卫生体检记录表序姓名岗位入职体检体检种类（岗体检状况存任职业危害备注号时间时间前、中、后）123456789101112131415161718应急营救培训记录单位名称车间培训地址地址负责人主讲人应急营救培训内容：参加人员：年代日应急营救培训记录单位名称车间培训地址地址负责人主讲人应急营救培训内容：参加人员：年代日应急营救物质装备表单位名称地址车间负责人序号名称数目进场日期贮备地址负责人应急营救物质装备表单位名称地址车间负责人序号名称数目进场日期贮备地址负责人安全技术交底单位名称建立日期安全技术交底单位名称工种车间部位交底内容:交底人安全员交底日期接受交底人签字:班前活动记录单位名称日期班组每周安全活动记录班组名称班组人数日期年代日参加安全活动人员署名：安全周活动内容：组长署名：负责人议论：负责人签字：安全标记单位名称日期厂区安全标记统计表种类标记名称数目编号悬挂部位备注严禁标记警告标记指令标记提示标记安全操作规程牌统计表序号名称数目编号悬挂部位备注安全防范设施费与准用证管理单位名称：日期：安全设施花费投入统计表年代日单位名称地址车间负责人名称数目金额备注说明依据实质填写负责人：制表人：安全设施花费投入统计表年代日单位名称地址车间负责人名称数目金额备注说明依据实质填写负责人：制表人：安全防范器具及机械设施准用管理单位名称：日期：安全防范器具及机械设施准用登记表名称规格数目生产厂家供货单位票据号码购置时间备注注：此表后附相关原始票据机械设施安装查收单设施名称规格型号安装地址安装单位/人验收结果查收单位/人：机械设施安装查收单设施名称规格型号安装地址安装单位/人验收结果查收单位/人：机械设施安装查收记录单位名称：日期：设施名称生产厂家 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 号设施进场查收日期功率kw查收结果索赔内容交接人员签字机械设施移交查收单型号规出厂编格号单位数目合格证号查收地址长宽高整机mmm重量t备注设施进场查收单设施名称型号规格出厂编号购入时间已运转台（时）数进场所点进场时间使用地址查收人员查收项目查收记录设施外观：外观整齐、洁净，无大的变形、腐化、裂隙、无漏油、漏气、漏水，全部紧固件无松动、伤害润滑部位：润滑点、部位、面润滑优异，无干磨、无磨隙。电气系统：线路规范整齐、元件完满，绝缘优异，各种灯光、仪表、指示灯完满。液压系统：油泵、油马达、阀、管路、仪表、指示灯正常，各种压力值正常。动力系统：发动机（马达）起动运转正常，水温正常，排烟正常，无漏机油，无异常声响。控制系统：元、部件完好，动作灵巧、可靠。工作装置：各磨损件、易损件及时更换，未伤及母体。铰、销、轴、轴承、衬套，不伤及座孔。履带设施：四轮一带磨损程度小，成新系数≥60%（散场时应不小于进场时的成色系数）轮式设施：底盘、转向系统正常，制动靠谱、轮胎成新系数≥60%工具资料：随机工具、随机资料、使用说明书、维修手册、零配件目录等齐全。备注：动火作业审批单位名称：日期：动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无明显危险要素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理相关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，同意后最长远限为七天，期满措须后重新申请，不然视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审察同意，方可监护人员动火。申请动火人署名：消防负责人建议：申请班组长：年代日消防负责人：年代日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无明显危险要素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理相关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，同意后最长远限为七天，期满措须后重新申请，不然视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审察同意，方可监护人员动火。申请动火人署名：消防负责人建议：申请班组长：年代日消防负责人：年代日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无明显危险要素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理相关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，同意后最长远限为七天，期满措须后重新申请，不然视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审察同意，方可监护人员动火。申请动火人署名：消防负责人建议：申请班组长：年代日消防负责人：年代日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无明显危险要素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理相关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，同意后最长远限为七天，期满措须后重新申请，不然视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审察同意，方可监护人员动火。申请动火人署名：消防负责人建议：申请班组长：年代日消防负责人：年代日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无明显危险要素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理相关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，同意后最长远限为七天，期满措须后重新申请，不然视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审察同意，方可监护人员动火。申请动火人署名：消防负责人建议：申请班组长：年代日消防负责人：年代日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无明显危险要素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理相关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，同意后最长远限为七天，期满措须后重新申请，不然视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审察同意，方可监护人员动火。申请动火人署名：消防负责人建议：申请班组长：年代日消防负责人：年代日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无明显危险要素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理相关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，同意后最长远限为七天，期满措须后重新申请，不然视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审察同意，方可监护人员动火。申请动火人署名：消防负责人建议：申请班组长：年代日消防负责人：年代日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无明显危险要素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理相关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，同意后最长远限为七天，期满措须后重新申请，不然视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审察同意，方可监护人员动火。申请动火人署名：消防负责人建议：申请班组长：年代日消防负责人：年代日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无明显危险要素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理相关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，同意后最长远限为七天，期满措须后重新申请，不然视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审察同意，方可监护人员动火。申请动火人署名：消防负责人建议：申请班组长：年代日消防负责人：年代日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无明显危险要素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理相关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，同意后最长远限为七天，期满措须后重新申请，不然视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审察同意，方可监护人员动火。申请动火人署名：消防负责人建议：申请班组长：年代日消防负责人：年代日应急营救演练记录单位名称车间演练地址地址负责人演练日期应急营救演练内容：参加人员：应急营救演练记录单位名称车间演练地址地址负责人演练日期应急营救演练内容：参加人员：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地址主持人记录人判定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地址主持人记录人判定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地址主持人记录人判定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地址主持人记录人判定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地址主持人记录人判定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地址主持人记录人判定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地址主持人记录人判定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地址主持人记录人判定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地址主持人记录人判定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地址主持人记录人判定人参加人员会议主题：会议纪要内容：