八纲辨证
Differentiating Pathologic Conditions in accordance with the Eight Principal Syndromes
概 述
八纲（Eight Principal Syndromes）——
阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。
八纲辨证（Differentiating Pathologic Conditions in accordance with the Eight Principal Syndromes）—— 是根据四诊取得的材料，进行综合分析，以探求疾病的大体类别、部位、性质、正邪盛衰等情况，归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。
● 八纲辨证 —— 各种辨证的总纲
性质
虚
实
热
寒
里
表
阴
阳
类别
病位
疾病
邪正盛衰
● 阴阳两纲 —— 八纲中的总纲
里
寒
阴
热
表
实
阳
虚
一、表里辨证（Differentiation of Exterior and Interior Syndromes）
表里是说明病变部位内外和病势深浅的两纲
表里辨证的概念:
● 表 —— 皮毛、肌肤
● 里 —— 脏腑、血脉、骨髓
● 表证 —— 指病在皮毛、肌肤，病位浅在者。病情轻
● 里证 —— 指病在脏腑、血脉、骨髓，病位深在者。病情重
● 表里辨证 —— 以表里为纲来分析归纳临床证候，以辨别疾病部位和病势深浅的辨证
方法
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。适用于外感病
表里辨证的意义:
可察知病情的轻重深浅及病理变化趋势。
表证 —— 病浅而轻 表邪入里 —— 为病进
里证 —— 病深而重 里邪出表 —— 为病退
1、表证（exterior syndrome）
表证是病位浅在肌肤的证候。一般指六淫外邪从皮毛、口鼻侵入机体而引起的外感病初起阶段。
【特 点】：起病急、病程短。
【临床表现】：以发热恶寒（或恶风），舌苔薄白，脉浮为主。常兼见头身疼痛、鼻塞，咳嗽等症状。
【治 法】：辛散解表
“有一分恶寒便有一分表证”
2、里证（Interior syndrome）
里证是病位深在于内（脏腑、气血、骨髓等）的证候 。多见于外感病中、后期阶段或内伤杂病。
里证的成因：
● 表邪不解，内传入里；
● 外邪直接入侵内脏而成；
● 情志内伤、劳倦、饮食等因素，直接引起脏腑机能障碍而成。
【特 点】：起病缓、病程长。
【临床表现】：病因复杂、病位广泛，症状繁多。
【治 法】：随具体证侯而定
3、外感病表证与里证的鉴别
表证
二、寒热辨证（Differentiation of Cold and Heat Syndromes）
寒热是辨别疾病性质的两纲，是用以概括机体阴阳盛衰的两类证候。
“阴盛则寒” —— 实寒证 “阳盛则热” —— 实热证
“阳虚则寒” —— 虚寒证 “阴虚则热” —— 虚热证
寒热辨证 —— 以寒热为纲来分析临床证候，说明疾病性质的辨证方法。
1、寒证（Cold syndrome）
寒证是感受寒邪，或阳虚阴盛，机体的机能活动衰减所表现的证候。
【临床表现】：恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷踡卧，小便清长、大便稀溏、舌淡苔白，脉迟或紧。
【治 法】：温以祛寒
2、热证（Heat syndrome）
热证是感受热邪，或阳盛阴虚，机体的机能活动亢进所表现的证候。
【临床表现】：发热喜凉，口渴喜冷饮、面红目赤、烦躁不宁、小便短赤、大便燥结、舌质红，苔黄，脉数。
【治 法】：清热泻火（或清热养阴）
3、寒证与热证的鉴别
见 症
三、虚实辨证(Differentiation of Excess and deficiency Syndromes)
虚实是辨别人体的正气强弱和邪气盛衰的两纲。
正气不足 邪气过盛
虚证 实证
邪气不盛 正气未衰
《素问．通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺则虚”。
虚实辨证 —— 以虚实为纲来分析归纳临床证候，说明邪正双方力量对比及斗争情况的辨证方法。
1、虚证（deficiency syndrome）
虚证是正气不足所表现的证候。
先天不足
成 因
饮食失调，后天之本不固
后天失养
七情劳倦，内伤脏腑气血
房劳过度，耗伤肾脏元真
久病失治误治，损伤正气
【临床表现】：包括阴虚、阳虚、气虚、血虚等不同证侯，临床表现不一。常见有：面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，二便失禁，舌少苔或无苔，脉虚无力等。
【治 法】：补虚扶正。“虚则补之”（温阳益气、养血滋阴）
2、实证（Excess syndrome）
实证是由邪气过盛所表现的证候。（正气犹能抵抗，未至亏损）
成因：
● 外邪侵入人体。
● 脏腑功能失调，代谢障碍，以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停留体内所致。
【临床表现】：由于病邪的性质及其侵犯的部位不同，临床表现不一。常见有：高热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵语，声高气粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，舌苔厚腻，脉实有力等。
【治 法】：泻实祛邪。“实则泻之”
3、虚证与实证的鉴别
● 从发病时间上，新病、初病或病程短者多属实证，旧病、久病或病程长的多属虚证；
● 从体质上，年青体壮者多属实证，年老体弱者多属虚证；
● 从临床症状与体征上，参考下表鉴别。
四、阴阳辨证（Differentiation of Syndromes According to the Principle of Yin and Yang）
阴阳是辨别疾病类别的两纲，是八纲辩证的总纲。
1、阴证和阳证 （Yin Syndrome and Yang Syndrome）
阴证、阳证的划分依据——阴阳的基本属性
● 凡符合“阴”的一般属性的证侯，称为阴证
● 凡符合“阳”的一般属性的证侯，称为阳证
2、判断疾病的阴阳属性，一般是以寒、热作为主要标志
阴证和阳证包括的病证
3、阴虚证和阳虚证（Deficiency of Yin and Insufficiency of Yang）
阴虚证
指由于阴精亏损而致阴不制阳的虚热证侯。
阳虚证
指由于阳气亏损而致阳不制阴的虚寒证侯。
4、亡阴证和亡阳证（Depletion of Yin and Depletion of Yang）
亡阴证指体内阴液大量消耗或丢失，消亡欲竭的证侯。
亡阳证指体内阳气亡脱欲竭证侯。
五、六要结合辨证
八纲辩证的临床运用
● 首先辨别表里，确定病变的部位；
● 次辨虚实，了解正邪双方力量对比状况；
● 然后辨别寒热，分清病变性质；
● 最后可以用阴阳加以总的概括。
表证
六、八纲辨证与其他辨证的关系
八纲辨证乃辨证总纲，只能辨病证的基本属性，尚需结合其他辨证方法，方能指导临床具体论治。
八纲辨证：主要辨表里
外感病
六经辨证或卫气营血辨证（纳入病邪辨证）
八纲辨证：主要辨虚实
内伤杂病
脏腑辨证（纳入病邪辨证、虚实辨证）
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