胸腔置管引流术护理
3 护理
3.1 术前护理 (1)向患者讲解胸腔置管的目的、方法及必要性，介绍导管的特点，消除或减轻患者的紧张情绪和顾虑，引导患者正确对待疾病，以良好的心态配合治疗。(2)讲解术中患者必须配合的要点:穿刺过程中不改变体位，不咳嗽及深呼吸，以免损伤胸壁组织器官。
3.2 术中护理
3.2.1 体位 若取坐位，则让患者坐靠背椅，双手置椅背上，头部伏于椅背;若取半卧位，则上身稍转向健侧。
3.2.2 病情观察 注意患者生命体征及进针后的反应，若患者出现面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷等，立刻停止进针，并予平卧位，并予必要的紧急处理，本组置管引流均未发生上述反应。
3.3 术后护理
3.3.1 观察引流 注意观察患者生命体征，注意引流液的量、色、及性状，并注意控制引流速度，每天基本不超过2000 ml，引流液为淡黄色，血性和脓性，胸腔积液必要时进行细菌培养，若患者出现频繁剧烈的咳嗽，应夹管，以防复张性肺水肿的发生，本组患者未发生复张性肺水肿。
3.3.2 引流袋及穿刺点的护理 用无菌技术每天更换引流袋，需夹管时用稀肝素液(生理盐水250 ml+肝素注射液1 ml)封管、夹
管，再用肝素帽封管。
每1,2天更换3M敷贴，观察进针处皮肤有无红肿及分泌物，用5%的PVP碘消毒进针处，然后用75%的酒精脱碘，待局部皮肤干燥后再贴3M敷贴。
嘱患者活动时引流袋位置不能高于进针处，以防逆流引起感染，活动时幅度不能太大，以防引流管滑脱，导致引流失败。
4 讨论
使用深静脉针置管引流，避免了因反复穿刺造成的组织损伤，减轻了患者的痛苦，且操作方法简单方便。引流速度可调节，引流量可控制，避免因过多、过快引流引起复张性肺水肿的发生。硅胶管柔软，弹性好，对局部刺激小，患者感到舒适，体位改变时不引起疼痛，携带方便，对患者活动、睡眠影响不明显。使用肝素帽封管，可用于长期引流而不引起感染，可反复进行胸腔内注射药物或胸腔冲洗，可反复留取标本，动态观察胸腔积液消失情况，达到各种治疗目的。缺点:硅胶管口径较细，容易被胸腔积液中的坏死组织及纤维、血凝块等堵塞。
2015年5月
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