【doc】静脉滴注氨苄青霉素致纯红再障一例

【doc】静脉滴注氨苄青霉素致纯红再障一例【doc】静脉滴注氨苄青霉素致纯红再障一例静脉滴注氨苄青霉素致纯红再障一例岂整澶至芏壹雯致纯红再障一例, 江泓涛松原市中心医院,7,// 1病历摘要患者女,23岁}于1993年5月10日入院.平素健康.于1个月前,固黄疽,发热,右上腹痛.检肝功正常.澳抗阴性,经B超诊断为急性胆囊炎.口服肌苷,肝太乐,维生素C,注射654—2,氨苄青霉素4g, 每日一次,静脉漓注3天后热退,腹痛消失.7天后全身皮肤搔痒.出现密集斑丘疹.并呈轻度水肿故停用氨苄.服用脱敏药,皮疹消退.其后逐渐出现乏力,...

【doc】静脉滴注氨苄青霉素致纯红再障一例静脉滴注氨苄青霉素致纯红再障一例岂整澶至芏壹雯致纯红再障一例, 江泓涛松原市中心医院,7,// 1病历摘要患者女,23岁}于1993年5月10日入院.平素健康.于1个月前,固黄疽,发热,右上腹痛.检肝功正常.澳抗阴性,经B超诊断为急性胆囊炎.口服肌苷,肝太乐,维生素C,注射654—2,氨苄青霉素4g, 每日一次,静脉漓注3天后热退,腹痛消失.7天后全身皮肤搔痒.出现密集斑丘疹.并呈轻度水肿故停用氨苄.服用脱敏药,皮疹消退.其后逐渐出现乏力, 苍白,头晕,心悸,无失血及骨痛.体温36"C,脉搏80 次/分.呼吸20次/分.血压;14/Pa,肥胖体质,重度贫血貌,无黄疽及瘀点,浅表淋巴结无肿大.胸骨无压痛.心肺正常.腹平软无压痛,肝脾无肿大. 片,血糖,肝功正常,瑚BsAg(一),RBCI.I×10"/L, Hb35g/L.WBC9.2×10'/L,S}0.79.L:0.18,M: 0.07,T雎:120×10./L,网织红细胞O.出凝血时I可正常.骨髓有核细胞增生活跃.以粒系统为主,红系统缺如.成红细胞形态正常,巨核系统正常.血小板分布成堆多见.淋巴细胞正常.单核细胞正常.诊断: 纯红再障.经口服食母生,维生素C,ATP,654—2,地塞米拾,肌注维生素B:500In,每丑一次静脉漓注青霉素.先后两次输血500m1.盎状明显好转.住院5 天转盛大三院经骨穿诊断为纯红再障,住院一个月贫血显着好转出院. 2讨论纯红再障系骨髓红细胞系列选择性再生障碍所致的一组少见练合征.其发病与自身曼疫机制有关. 部分急性型纯红再障可能与府毒感枭或化学药钧中毒或胸腺瘤有关.本倒骨髓单纯红系受景,而粒,巨核二系正常.符合纯红再障,起府虽有胆道感染,但症状轻微经抗炎治疗3天热退,而静脉浦注氨苄后出现明显反应.其后剐进行性贫血.且最用过其它对骨髓毒性较强的药钧}提示本倒贫血系氨苄青霉素过敏或毒剐反应所致.而氨苄青霉素为半台成青霉素.毒性慨截.推想本倒致贫血机制可能与自身免疫有关. 本病治疗原则除针对原发病外,应积极控制礤染.适当输血.补充叶酸和多种维生素.叶酸剂量可稿大,治疗无效时可加用糖皮质激素.仍无效时可试 I吉林医学信息}1996年第3期用氨肤素,硫唑噪呤,环磷腺胺及抗淋巴细胞球蛋白等,疗程2个月以上.药物治疗无效可考虑做脾切除- 术,一般本府预后较一般.再障相对较好. (编辑;张丽梅)占) .青霉素G制整滴更换批号致家族性过敏性休克例刘堑华吉林建筑工程学院医院窦薇吉林省人民医院一)乒// 1病历摘要';,, 倒1:患者女,19岁.1995年9月21日固扁桃体炎以青霉素G钠800万u加入5葡萄糖注射液 500m1中静脉滴注(1次/日).连续2日后.更换青霉素批号.重新作皮肤过敏试验阴性.继续静脉滴注. 滴人50ml左右.约l5分钟耐.病人自诉头痛,头晕, 视物模糊.仅敦十秒后病人出现呼吸困难,口唇发生I},四肢厥冷,脉搏徽弱,血压下降(8/6kPa),昏迷, 颈项强直.继而呼吸停止.瞳孔散大进入体克状态, 前后仅1,2分钟. 2抢救描蠢立即拔除静脉漓注针头.病人平卧进行抢救f针刺人中穴I立即肌注肾上腺素注射液1.Omg}厦氧} 立即建立静脉通道.地塞米松lOmg,维生素c2.og 加入l0葡萄糖注射液50Oral内快速静脉滴注.患者经急救呼吸恢复.15分钟时意识恢复,血压缓慢上升,经综合治疗脱fl垒. 倒2;患者男45岁.倒1之父.22年前固左小腿外伤.刨El感染,以青霉素G钠400万u静脉滴注 (1次/日),3日后更换青霉素批号,发生过敏性休克,经急救脱险.. 3讨论青霉素所致过敏性休克属于l型变态反应.反应出现快而迅猛.多在注射后20~30分钟内出现, 如抢救不及时则有死亡危险.青霉素不只是在第一次注射后出现过敏性休克,在连续用药治疗过程中. 随时都可能发生.皮肤过敏试验阴性者仍可能发生. 所以应随时准备肾上臃素和其它抢救用品.以便及时抢救.肾上臃素能解除气管水肿和痉挛,有升高血压,强心,收缩血管的作用,是青霉素过敏性休克的首选抢救药钧.疰状轻者可立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5mg,1.oIng.皮下注射固局部血管收缩 ?

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