潜水员间共用潜水呼吸器传播疾病的可能性

潜水员间共用潜水呼吸器传播疾病的可能性 潜水员间共用潜水呼吸器传播疾病的可能 性 3讨论 从表中可以看出:l号,4号,5号,6号,7号水 样均为阴性;2号水样TA98十剂量组的最高致变 比值为2.3,为弱阳性,提示水中可能有移码型诱变 剂;3号TA98加与不加其致变比值均明显大于 2,可见3号水呈阳性,且其剂量一反应关系也很明 显,表明水中有移码型诱变剂.4号水样是3号水 样的净化水,可见净水装置具有一定的消除水中致 突变物和致癌物的作用.实验表明,该舰艇上饮用 水水质总的来说是好的,但对个别艇上的饮用水仍 有待进一步采取净化措施以保障艇员的饮水安全. 水中有机污染物很复杂.其种类和数量也不断 有所变化.这些物质经人体代谢后,某些有机物毒 性还要发生变化.另外,尽管水中单个诱变物,致癌 物的浓度很低,其致癌作用可能很轻微.但多个这类 ? ll5 物质以及它们与水中其它化学物质的联合作用则不 容忽视. 饮水与艇员健康及远期影响密切相关.因此应 高度重视对水中有机物的诱变性与致癌性的研究, 探讨其中致癌物,诱变物产生与变化的规律,为艇上 饮用水的净化提供科学依据. [参考文献】 [1]AmesBNAnimprovedbacterialtsyst~nforthedetectionand classifw.ationsofmutageasandmmnoge~[J]PracNadAcadScl (USA)197370:782 [2]MaimDtVLArmsRevisedma/xxtsfortheSalramdla~.ty 喊[JJbiamatlonR1983113:175 (收稿日期:2000—05—15) (本文编辑:彭润橙) 潜水员间共用潜水呼吸器传播疾病的可能性 于庆华.成守贤 (海军潜艇学院防救教研室,山东青岛266071) [关键词]潜水;呼吸器;传染病 [中围分类号]R841.2[文献标识码】B[文章编号]1009—0754(2001)02—0115—02 近年来,随着海洋开发蓬勃发展,在我国娱乐性 潜水作为新兴的旅游事业正逐渐兴起,致使更多的 旅游爱好者投身到潜水运动中来.由于旅游爱好者 来自不同的国家和不同的地区,人员疫情复杂,医务 监督部门也无法对每个潜水员都做到良好的检疫, 因此在潜水运动及潜水作业时,共用潜水呼吸器.潜 水员间是否会发生疾病的传播,可传播哪些疾病,已 成为众多潜水工作者关心的问题.本文就潜水作业 (包括潜水运动)中共用呼吸器传播下列疾病的可能 性介绍如下. 1获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodefi. ciencysyndrome,AIDS】 获得性免疫缺陷综合征简称艾滋病,是由人免 疫缺陷病毒(HIv)引起的传染病.该病毒可由精 液,血液,唾液,泪液排出.病人及无症状带病毒者均 为传染源,主要通过性接触,注射,输血及母婴垂直 传播.通过对艾滋病治疗的研究发现,体育运动有 利于患者的身心健康,而部分患者可能会因此从事 潜水运动.由此可见艾滋病也已成为潜水行业无法 回避的问题【】】. 病毒学研究表明,HIV在体外存活时间只有几 分钟,在唾液中亦不能长时间存活(可能由于免疫球 蛋白的作用),但如果混在血液中,存活时间则延长 并具有传染性.使用肥皂等普通清洗剂以及漂白粉 等消毒剂均可灭活HIv病毒.甚至在水中病毒也会 很快失去活性.该病毒是否能通过潜水共用呼吸器 而传染呢?国外资料显示,约有1/3的SCUBA潜 水员有少量血液自鼻旁窦或鼻腔进入呼吸器;部分 患有牙周病或牙石病的人员,由于咬嘴伤害,会有少 量牙龈出血留在呼吸器上,这些少量血液可能会成 1l6 为潜在的传染因素.但根据潜水规则的要求,潜水 员每次使用呼吸器前,均要进行简单的清洁与消毒, 故基本可以保证使甩安全. 由此我们可以得出如下结论:潜水员通过共用 呼吸器而感染艾滋病的可能性极小,但不是一点可 能也没有.这就要求潜水员保持良好的心态,既要 有一定程度的警觉,又不能产生心理负担.正如 SCUBA潜水教练Taylor博士所述:"很多人担心潜 水会感染艾滋病或疱疹,但我认为这些疾病感染的 机率相对较小,不象人们描述的那样如洪水猛兽,真 正值得关注的,应该是肝炎,其病毒同样存在于唾液 中,但生命力与传染性均较H?强". 2病毒性肝炎【主要是甲,乙型肝炎) 2.1乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的传染 病,传染源为病人及病毒携带者,表面抗原(HBsAg) 是传染性指标之一,在病人的血液,唾液,鼻液,汗 液,精液及乳汁中均可查到HBsAg,主要通过注射, 密切的日常生活接触,性接触及母婴垂直传播该病. 病毒学研究表明,该病毒较HIv传染性强,体 外存活时间长,一20?可存活4年,室温可存活半 年,紫外线照射不能灭活,过氧乙酸或环氧乙烷可灭 活.调查显示_2J,经唾液传染该病的病例较少.除 非口腔中有明显的血液,但若被传染者患有口腔溃 疡,则传染的危险}生增加.由此可见,潜水中共用呼 吸器而感染HBV的可能性较HIv大,但概率还是 很小.因为.乙肝病人由于身体原因,患病期间无法 从事潜水,也不允许潜水;即使HBsAg阳性携带者 从事潜水.由于潜水训练期间要常规对装具进行清 洗,消毒,而且这些措施不会比某些餐饮业对餐具清 洁的效果差,故HBsAg阳性者也不会危及他人. 22甲型肝炎是甲肝病毒(HAV)引起的传染 病.病毒对外界抵抗力强,唾液中可见HAV.由于 该病主要通过消化道传播.即通过粪一口途径传播, 故潜水中共用呼吸器感染该病的可能性较大.但由 于身体原因,甲肝患者同样不能潜水,且该病均为急 性发作,未见向慢性转变及}王AV携带者.唯一可 能是潜伏期传染,该病潜伏期为2,6周,且只在潜 伏期的后期有传染性.潜水员经共用潜水呼吸器 (口一口途径)传播该病与在污染的水中潜水(粪一 口途径)传播相比,前者传播的机率肯定会小得多. 3疱疹病毒感染(包括传染性单核细胞增多症,单 纯疱疹,水痘及带状疱疹】 N 31传染性单核细胞增多症是Epsten—Barr病毒 (EBV)『起的传染病,以发热,咽炎,淋巴结肿大等 表现为特征,预后良好,传染源为病人及隐性感染 者.EBV可能存在于腮腺,随唾液排出,急性期 80%以上咽部有EBV,病后排毒可持续数周,25% 病例达半年.由此可见,通过口一口人工呼吸或共 用呼吸器可传染该病,但人体患该病后免疫力持久, 罕见再次得病,而多数潜水员对该病具有免疫力,故 传染性很小.对于少数感染者,大多表现轻微,甚至 是隐}生感染. 3.2单纯疤疹是人单纯疱疹病毒(HSV)引起的 传染病,临床特征为在唇,鼻,面颊及外生殖器等的 皮肤,粘膜出现局限性小水疱,常发生于疲劳,情绪 激动或患有其他疾病后.病人及健康带病毒者为传 染源,HSV主要存在于疱疹液,唾液及粪便中,可通 过口一口途径传播.抗体水平测试研究表明,80% 说明大多数人都感染过该 的成年人潜伏有该病毒, 病,因此,很难说是由于潜水共用呼吸器或人工呼吸 而传染该病. 3.3水痘及带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒 (V-ZviruS)引起的传染病,水痘常见于~J,JL,带状疱 疹见于成人.病人是唯一传染源,病毒存在于病变 的皮肤粘膜组织,疱疹液及血液中,常由鼻咽分泌物 排出.由于接触感染后,一般只引起水痘而不会发 生带状疱疹,因此成年潜水员不可能通过共用呼吸 器而染上带状疱疹. 4流行性腮腺炎 该病是由腮腺炎病毒引起的传染病,病人及隐 性感染者为传染源,病毒主要随唾液排出,密切接触 可传染该病.该病感染后可获永久免疫,因而大部 分潜水员具有免疫力,但对于部分来自偏远山区的 潜水员,本病流行期间将会成为易感者. 总之,真正通过共用呼吸器而传染疾病的可能 性非常低,但绝非不可能.由上述分析可见,其中较 容易传染的疾病,病情均较轻且容易治疗;对于艾滋 病及乙型肝炎患者,除非其口中有明显的血液.否则 传染的机会微乎其微.因此,潜水员平时只要能按 程序进行操作,每次训练前对呼吸器进行常规清洁 消毒,是能够防止大部分疾病传染的,不必因顾虑太 多而影响潜水作业或训练. (收稿日期:1999—07—27) (本文编辑:王世华)