神经外科试题

神经外科试题 1. 关于原发性三叉神经痛的临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现中，哪项不正确 A 阵发性剧痛B 常有扳机点C 多为单侧D 多在第一支、第二支分布区E 查体无阳性体征 确答案:D 解题思路:原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区。 2. 脊髓火器伤最常见部位 A 颈段B 胸段C 腰段D 圆锥E 马尾 正确答案:B 解题思路:脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于骶段，这与各部位 节段的长度有关。 3. 弥漫性轴索损伤常见于 A 加速性颅脑损伤B 减速性颅脑损伤C 挤压性颅脑损伤D 挥鞭样损伤 E 火器性颅脑损伤正确答案:D 解题思路:由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。 4. 急性硬膜下血肿最多见的出血来源为 A 脑皮质破裂的小动脉B 注入上矢状窦的桥静脉C 注入蝶顶窦的大脑中静脉 D 注入横窦的Labbe静脉E 大脑大静脉正确答案:A 解题思路:急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥窦的下吻合静脉(Labbe静 脉)。 5. 关于脑转移瘤，瘤周围水肿系 A 细胞性B 渗透性C 脑积水性D 血管源性E 脑缺血性正确答案:D 解题思路:此题无解题思路。脑转移瘤瘤周血肿多见于血管源性脑水肿。 6. 一侧小脑半球肿瘤，常出现 A 患侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震B 对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震 C 患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震D 对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震 E 躯干性共济失调，旋转性眼震 解题思路:患侧肢体的共济失调是一侧小脑半球病变的重要体征之一，小脑半球肿瘤常出现粗大的水平眼震，而垂 直性或旋转性眼震少见。垂直性眼颤多见于脑干的占位病变。 正确答案:A 7. 亚急性硬膜下血肿是指伤后 A 24小时,3周B 3天,3周C 1周,3周D 24小时,2周E 2天,2周 解题思路:亚急性硬膜下血肿是指伤后3天,3周时间内。 正确答案:B 8.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后 A 24小时内B 1,2天C 2,4天D 4,6天E 1周后 解题思路:脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的2,4天，1周左右消退，2周后消失。正确答案:C 9. 星形细胞瘤主要发生于 A 脑皮层内B 脑室内C 脑内各神经核团D 脑白质内E 颅底 解题思路:神经纤维及神经间质细胞集中在脑白质，故星形细胞瘤多发于此。 正确答案:D 10. 肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见 A 症状突然加重B 视盘水肿C 一侧外展神经麻痹D 上视不能E 头痛 解题思路:大多数脑干肿瘤颅内压不增高，特别是位于脑干内者。 确答案:B 11. 颅咽管瘤的主要治疗方法为 A 手术治疗B 保守治疗C 放射治疗D 化疗E 免疫治疗 解题思路:目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯 定疗效。 正确答案:A 12. 颞叶钩回疝早期的临床表现是 A 意识丧失，呼吸次数减少B 双侧瞳孔扩大C 一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪 D 双侧瞳孔散大，意识丧失E 意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪 解题思路:颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。 正确答案:E 13. 脊髓半侧损害综合征常见于 A 急性脊髓炎B 脊髓髓外肿瘤C 脊髓空洞症D 急性硬膜外脓肿 E 脊髓髓内肿瘤 解题思路:脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。正确答案:B 14. 有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的 A 某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭 B 对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术C 某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断 D 某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断 E 对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤 解题思路:前交通动脉本身有分支供应穹隆、胼胝体、透明隔和扣带回前部，阻断后可引起严重的近记忆丧失，故不可在前交通动脉瘤两侧阻断前交通动脉行动脉瘤孤立术。对基底动脉动脉瘤进行手术的过程中，根据动脉发育以及颅底动脉环的交通、代偿情况，在保证脑组织正常供血的前提下，永久性阻断一侧大脑前动脉A1段、一侧后交通动脉或一侧大脑后动脉P1段，可以增加术野的显露，但要严格掌握适应证。对合并较大血肿的动脉瘤，清除血肿可降低颅内压，增加术野显露，有助于动脉瘤的处理。 正确答案:B 15. 诊断扁平颅底主要测量 A 钱氏线B Fishgold氏线C Bull氏角D Boogard氏角E 基底角 解题思路:其他四项测量颅底陷入症。 基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角度，基底角小无重要临床意义，基底角超过145为扁平颅底。正确答案:E 16. 有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确 A 难治性癫痫可考虑手术B 应根据术前脑电图检查结果决定术式 C 术后可停服抗癫痫药物D 术后定期复查脑电图 E 术中可行皮层或深部脑电图检查 解题思路:癫痫术后患者仍应继续服用抗癫痫药物1,2年，根据脑电图复查结果决定减量或停用。正确答案:C 17. 原发性脑室内出血指 A 血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉 B 血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内 C 除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁3cm以内 D 脑实质血肿，出血大部分位于脑室内的出血 E 由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血正确答案:B 解题思路:脑室内出血的定义为血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内。 18. 部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是 A 舌下神经B 副神经C 舌咽神经D 迷走神经E 三叉神经正确答案:B 解题思路:副神经脊髓根发自颈髓2,6节段，汇成神经根后自枕大孔入颅，与颅内根会合形成副神经 19. Sturge-Weber氏病主要表现为 A 头痛B 蛛网膜下腔出血(SAH)C 癫痫D 血管杂音E 缺血症状 正确答案:C 解题思路:90,的Sturge-Weber综合征病史中有癫痫发作。由于脑的血供不足，抽搐 20. 脑膜瘤的病理性质特点为 A 恶性B 良性C 多数为恶性，少数为良性D 多数为良性，少数为恶性 E 良恶性各占半数正确答案:D 解题思路:多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变。 21. 下列哪项表述是错误的 A 内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累及颅骨全层 B 颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底C 颅骨软骨瘤多起源于颅盖部 D 目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法 E 骨瘤治疗以手术为主正确答案:C 解题思路:颅骨软骨瘤多见于中颅凹底，蝶鞍旁或岩骨尖端的软骨联合部。 22. 脑血管畸形中最常见者为 A 海绵状血管瘤B 毛细血管扩张症C 静脉畸形D 动静脉畸形E 静脉曲张 正确答案:D 解题思路:在上述五类脑血管畸形中的动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的62(7,，占幕下血管畸形的42(7,。 23. 成人颅内压增高，较客观的指标是 A 头痛B 意识障碍C 呕吐D 脑中线移位2mmE 视神经乳头水肿正确答案:E 解题思路:此题无解题思路,颅高压的客观表现就是视乳头水肿。表现为视神经乳头充血、边缘模糊、静脉怒张。 24. 目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是 A 头颅X线平片检查B 脑血管造影C 脑室造影D 放射性同位素扫描 E 强化CT或MRI正确答案:E 解题思路:目前头颅CT及MRI因可清晰的显示颅内结构改变，已成为诊断颅内肿瘤的最有效检查。 25. 来自脑神经元的肿瘤分为 A 神经纤维瘤和神经节细胞瘤B 神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤 C 神经母细胞瘤和神经胶质瘤D 神经胶质瘤和神经节细胞瘤 E 神经纤维瘤和神经胶质瘤正确答案:B 解题思路:根据WHO1990年的中枢神经系统肿瘤分类:神经原肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤 26. 脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指 A 是脊髓髓内病变的表现B 是马尾病变的表现 C 是脊髓髓外病变的表现D 是脊髓髓外硬膜外病变的表现 E 是腰麻的并发症正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 27. 多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过 A 6个月B 7个月C 8个月D 9个月E 10个月正确答案:C 解题思路:多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发时间多于术后8个月以内。 28. 有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误 A 清创应尽早进行B 碎骨片应力争彻底清除C 深部小弹片更应清除 D 术中应适当扩大射入口E 术中应用抗生素水冲洗正确答案:C 解题思路:对于脑深部、1cm以下的弹片如寻找困难可以保留，以免寻找时加重脑损伤。 29. 脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是 A 失语B 癫痫C 头晕D 偏瘫E 精神症状正确答案:B 解题思路:此题无解题思路，瘘造成了高血流流向了畸形血管，正常血管由于缺血而形成了继发性癫痫。 30. 目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为 A 病毒感染B 异位血管压迫C 圆孔、卵圆孔狭窄D 局部肿瘤E 供血动脉硬化 正确答案:B 解题思路:肿瘤导致的三叉神经痛为继发性。原发性三叉神经痛发病原因尚未明确，但目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫，引起神经脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经痛的解释，被普遍接受。 31. 颈内动脉海绵窦瘘的治疗最好方法是 A 结扎颈总动脉或颈内动脉B 开颅结扎颈内动脉C 开颅海绵窦瘘切开修补术 D 血管内栓塞治疗E 开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术正确答案:D 解题思路:目前对外伤性颈内动脉海绵窦瘘最好的方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术，其治愈率85,,98,，颈内动脉的通畅率60,,70,，并且损伤小。 32. 临床多见的颅裂为 A 囊性颅裂B 隐性颅裂C 露脑颅裂D 多发颅裂E 颅裂合并脊柱裂正确答案:A 解题思路:囊性颅裂临床最为多见。 33. 临床诊断为脑震荡病人，可存在有 A 有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟B 神经系统检查一定有病理反射 C 脑脊液常规、生化有异常D CT检查可有阳性表现E 脑干听觉诱发电位可有异常 正确答案:E 解题思路:有很多 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 表明:对轻型脑震荡病人行脑干诱发电位检查时发现，50,以上病人存在波形异常，表明实 际上有脑器质性损害。 34. 下列开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的 A 开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求 B 优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗C 早期全身大剂量应用广谱抗生素 D 早期实施清创术E 椎板切除术的目的是椎管内清创正确答案:B 解题思路:应优先处理颈、胸、腹部的合并伤，积极抗休克治疗。 35. 脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的 A 第一位B 第二位C 第三位D 第四位E 第五位正确答案:B 解题思路:大量临床统计证实，脑膜瘤发病率仅次于神经上皮性肿瘤，居第二位。 36. 与听神经瘤关系最密切的颅神经是 A 三叉神经B 舌咽神经C 迷走神经D 面神经E 舌下神经正确答案:D 解题思路:面神经与听神经共同走行并进入内听道，因此其与听神经瘤关系最为密切。 37. 引起交叉性感觉障碍的病变部位在 A 后根B 后角C 脑干D 丘脑E 内囊正确答案:C 解题思路:一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的颅神经或神经核损害体征，对侧锥体 束功能障碍。 38. 走行于视神经管内的结构除视神经外还有 A 动眼神经B 眶动脉C 外展神经D 眼动脉E 滑车神经正确答案:D 解题思路:眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。 39. 当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择 A 癫痫灶切除术B 脑皮层切除术C 多软脑膜下横切术D 立体定向手术 E 选择性杏仁核、海马切除术正确答案:C 解题思路:多软脑膜下横切术可阻断癫痫异常放电及扩散，而又保留皮层功能。 40.治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为 A 保持鼻腔和外耳道清洁B 使用醋氮酰胺C 限制液体入量D 使用棉球填塞鼻腔或外耳道E 头抬高30?正确答案: D 解题思路:此题无解题思路 41. 颅咽管瘤对放射治疗 A 很敏感B 无效C 有一定疗效D 只用于实性肿瘤E 不可用于囊性肿瘤 正确答案:C 解题思路:以往认为颅咽管瘤对放疗无效，但目前临床大量病例统计表明，颅咽管瘤的放射治疗有一定疗效。囊性 肿瘤可行囊腔内放射性同位素治疗。 42. 临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于 A 颈段B 胸段C 腰膨大D 圆锥E 马尾正确答案:D 解题思路:圆锥(S3以下)部位受压可出现马鞍型感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍 43. 关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是 A 激素B 气管切开C 开颅手术D 颅内压监测E 亚低温治疗正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 44. 松果体区最常见的肿瘤是 A 松果体细胞瘤B 松果体母细胞瘤C 生殖细胞瘤D 畸胎瘤(包括恶性畸胎瘤) E 内胚窦肿瘤正确答案:C 解题思路:松果体区的肿瘤50,以上为生殖细胞瘤。 45. 压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是 A 小脑上动脉B 小脑前下动脉C 基底动脉D 小脑后下动脉E 岩静脉 正确答案:A 解题思路:导致原发性三叉神经痛的血管压迫70,,80,为小脑上动脉。 46.女性，15岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20分钟后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加 重，呕吐1次，来院复诊，首先应行 A 头颅CTB 脑电图C 脑血管造影D 腰穿E 头颅MBI正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 47.皮样囊肿一般位于中线部位，多见于 A 矢状窦B 大脑镰C 小脑蚓部D 以上都对E 以上都不对正确答案:C 解题思路:皮样囊肿是少见的先天性肿瘤，好发于后颅窝，约占总数的30,。一般位于中线部位，如小脑蚓部。 48. 在没有眼部疾患的情况下，单眼完全性视野缺失见于 A 视交叉以前一侧视神经损伤B 视交叉损伤 C 一侧视束损伤D 一侧视放射损伤E 一侧枕叶皮质损伤正确答案:A 解题思路:视交叉以前的一侧视神经损伤，患侧眼的鼻侧、颞侧视野均有缺失，视交叉以后部位的损伤则多造成双 眼的不同程度的视野缺失。 49. 高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项 A 脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害 B 丘脑、丘脑下部和桥脑出血，深昏迷 C 小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷 D 年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大 E 严重的冠状动脉供血不足或紧功能衰竭者 正确答案:C 解题思路:小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下 认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。 50. 诊断颅内动脉瘤主要依靠是 A 蛛网膜下腔出血史 B 头颅CTC 脑血管造影D 腰穿血性脑脊液E 反复发作头痛史正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 51. 脊髓休克时出现 A 血压下降B 神志丧失C 尿失禁D 尿潴留E 病理反射阳性正确答案:D 解题思路:脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失， 括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。 52. 脑膜瘤多发于 A 男性B 儿童C 男性稍多于女性D 女性稍多于男性E 男女相等正确答案:D 解题思路:脑膜瘤发病率有明显的性别差异，一般男女发病率之比约为1:2，目前认为造成女性发病率较高的原因 与雌激素有关。 53. 女性，46岁，脑外伤12小时，头痛呕吐2次，伤后昏迷1小时，头颅CT示左额颞脑挫裂伤，中线无移位， 但出现脑脊液鼻漏，治疗应 A 开颅探查修补漏口 B 经鼻窦手术修补漏口 C 脱水降颅压 D 预防感染 E 鼻腔填塞漏口 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路 54. 临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于 A 上颈段 B 下颈段 C 上胸段 D 下胸段 E 腰段 正确答案:A 解题思路:上颈段的范围是颈1,颈4，膈神经起自颈3,颈4。 55. 颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区 A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 脉络膜前动脉 正确答案:B 解题思路:颅内转移瘤最多见于大脑中动脉供应区。 56. 对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为 A 及时清除呼吸道分泌物 B 吸氧 C 气管切开 D 气管插管 E 给予呼吸兴奋剂 正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 57. 减速伤常造成 A 脑干损伤 B 弥漫性轴索损伤 C 冲击点伤 D 对冲伤 E 冲击点伤和对冲伤同时出现 正确答案:E 解题思路:运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。 58. 常引起颅内压增高的颅内肿瘤是 A 脑干肿瘤 B 额部肿瘤 C 垂体肿瘤 D 侧脑室肿瘤 E 第三、四脑室及其附近的肿瘤 正确答案:E 解题思路:此题无解题思路，实际上是考核占位病变导致颅内压增高后的影响因素。 59. 随意运动障碍考虑有 A 锥体束受累 B 锥体外系受累 C 枕叶受累 D 脊髓丘脑束受累 E 小脑受累 正确答案:A 解题思路:锥体束受损导致随意运动障碍。 60. 脊髓髓外硬膜下病变最常见的是 A 蛛网膜囊肿 B 脊髓动脉瘤 C 神经鞘瘤 D 脊髓动静脉畸形 E 转移瘤 正确答案:C 解题思路:髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见;转移瘤以硬膜 外多见。 61. 诊断颅内占位性病变依据常用的是 A 头颅X线片 B 头颅CT C 脑电地形图 D 脑血管造影 E 脑电图 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 62. 儿童鞍区最常见的肿瘤是 A 畸胎瘤 B 胆脂瘤 C 颅咽管瘤 D 垂体瘤 E 生殖细胞瘤 正确答案:C 解题思路:国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。 63. 关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是 A 疼痛程度轻 B 疼痛时间长 C 局部封闭治疗后疼痛减轻 D 有阳性体征 E 辅助检查常有阳性发现 正确答案:C 解题思路:局部封闭治疗是原发性三叉神经痛的治疗手段之一，但极易复发。局部封闭对继发性三叉神经痛无效或 效果差。 64. 关于圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的 A 下肢无明显运动障碍 B 常有剧烈神经根痛 C 有马鞍区感觉消失 D 早期即有明显自主神经功能障碍 E 感觉障碍对称分布，多为感觉分离 正确答案:B 解题思路:圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即是无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神 经根痛。 65. 颅内压增高致脑神经麻痹多见于 A 面神经 B 听神经 C 动眼神经 D 外展神经 E 滑车神经 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路 66. 脑脊液的日分泌量 A 100,200ml B 200,300ml C 300,400ml D 400,500ml E 500,600ml 正确答案:D 解题思路:脑脊液的正常日分泌量为400,500ml，每小时约20ml。 67. 大脑半球病变的一般表现应除外 A 剧烈头痛 B 智能和行为异常 C 记忆的损害 D 注意力的丧失 E 激惹和技能的丧失 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 68. 儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为 A 10,14mmH2O B 70,180mmH2O C 40,100mmH2O 200mmH2O D 100, E 70,120mmH2O 正确答案:C 解题思路:不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别;一般新生儿为10,14mmH2O，儿童为40,100mmH2O，成 人为70,180mmH2O。 69. 高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗 A 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定 B 经保守治疗，病情稳定 C 经保守治疗，病情趋于好转 D 经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显 E 以上都不是 正确答案:D 解题思路:病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。 70. 儿童先天脑积水中症状少见的是 A 头颅异常增大 B 易激惹 C 视盘水肿 D 双眼"落日征" E 叩诊"破壶音" 正确答案:C 解题思路:视盘水肿在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。 71. 脑干损伤的特征性表现是 A 中枢性高热 B 瞳孔不等大 C 去大脑强直 D 深度昏迷 E 生命功能紊乱 正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 72. 良性颅内压增高是指颅内压增高伴 A 脑积水 B 头痛、视盘水肿等症状 C 共济失调 D 脑脊液蛋白增高 E视野缺损及偏瘫 正确答案:B 解题思路:良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检 查正常，排除占位性病变及脑积水者。 73. 男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑 A 脑出血 B 慢性硬膜下血肿 C 原发性脑肿瘤 D 肺癌脑转移 E 高血压危象 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路 74. 听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的 A 上方 B 腹侧 C 背侧 D 下方 E位于肿瘤中 正确答案:B 解题思路:面神经可以位于听神经瘤的腹侧、上方、下方与背侧，但以腹侧最多见。 75. 对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生 A 术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗 B 术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉 C 切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压 D 迅速切除畸形血管团 E 术后予以脱水、降颅压治疗 正确答案:D 解题思路:对巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生。重点在于预防。 迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。 此题还有一个考核要点在于什么是灌注压突破综合征, 灌注压突破综合症的定义是“脑动静脉畸形患者由于高流量的血液流经畸形血管团造成周边正常脑组织的血管处于 失调状态，血管扩张。当畸形血管团被切除或栓塞后，使扩张的血管在短时间流经高流量的血液造成毛细血管出血， 形成脑实质出血。 76. 后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1(5cm内，主要是为避免损伤 A 延髓 B 小脑扁桃体 C 上颈髓 D 椎动脉 E 环窦 正确答案:D 解题思路:两侧椎动脉离开颈，后在枕骨大孔后正中线旁2,3cm进入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为 避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁1(5cm内。 77. 以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素 A 应用脱水药物 B 脑室穿刺、脑脊液引流 C 开颅减压 D 迅速去除病因 E 限制水、钠摄取量 正确答案:D 解题思路:其他治疗都是辅助措施。 78. 幕上的颅内转移瘤最多见于 A 额叶 B 顶叶 C 颞叶 D 枕叶 E 视丘 正确答案:A 解题思路:幕上转移瘤多见于大脑中动脉供应区，以额叶最为多见。 79. 关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确 A 多见于额、顶部 B 婴幼儿多见 C 可出现局限性神经受损症状 D 若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 E 若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 正确答案:D 解题思路:对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是:应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。 80. 最多见的颅内肿瘤是 A 神经胶质瘤 B 垂体腺瘤 C 脑膜瘤 D 脑血管瘤 E 脑转移瘤 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 81. 下列关于慢性硬膜外血肿错误的是 A 伤后3天,1周出现临床症状 B 青年男性多见 C 好发于额、顶、枕区 D 较为少见 E 对于需要手术者，绝大多数需骨瓣开颅，血肿清除术 正确答案:A 解题思路:慢性硬膜外血肿是指伤后2,3周以上出现症状者，与急性硬膜外血肿相反，它好发于额、顶、枕区。 发病年龄也不相符。一般多是老年人多见。 82. 关于急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的 A 对与硬膜粘连的小血肿块无须清除 B 对骨折线出血应寻找来源并彻底止血 C 如脑减压满意无须做硬膜下探查 D 一般不做去骨瓣减压 E 血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘 正确答案:B 解题思路:对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将 加重硬膜外出血及渗血，应予避免。 83. 血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为 A 实性 B 囊性 C 囊中有瘤结节 D 肿瘤中有囊变 E 密度混杂 正确答案:C 解题思路:血管网织细胞瘤大多数为单发囊性占位，少数为实体。最常见的影像学(CT、MRI)检查常发现在瘤壁一 侧有大小不等的结节，增强扫描明显强化。 84. 在各种非创伤性脑出血中占首位的是 A 动脉瘤 B 脑动静脉畸形(AVM) C 高血压脑出血 D 血友病 E 肿瘤卒中 正确答案:C 解题思路:在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。 85. 对脑积水的描述不正确的是 ,3周出现 A 出血后高压性脑积水常在2 B 高压性脑积水坐位可缓解 C 正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁 D 儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同 E 脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管 正确答案:C 解题思路:正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。 86. 颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误 A 血液中淋巴细胞增高 B 脑脊液蛋白增高 C X片肿瘤钙化多见 D CT多为实性，明显均一强化 E MRI无特征性表现 正确答案:C 解题思路:颅内原发性淋巴瘤头颅X片50,有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。 87. 有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的 A 有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术 B 浅部出血应优先考虑手术 C 动脉血压,26(6,16kPa(200,120mmHg)，眼底出血者多不宜手术 D 大脑半球出血量,30ml，小脑出血,10ml者多不宜手术 E 急性脑干出血手术很少成功 正确答案:D 解题思路:大脑半球出血量,30ml，小脑出血,10ml者正是适合手术的对象。 88. 女性，40岁，左耳鸣2年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可有的定位诊断是 A 左侧延髓 B 左侧脑桥 C 左小脑脑桥角 D 蝶鞍区 E 左中脑 正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 89. 颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是 A 颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期 B 急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期 C 急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期 D 第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致 E 急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型 正确答案:A 解题思路:当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜 外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅 内压增高及意识障碍。 90. 与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点 A 发生率少于脊柱裂、脊膜膨出 B 两者多合并发生 C 不会同时发生 D 治疗难度较大 E 预后较差 正确答案:A 解题思路:颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为1:10。 91. 颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因 A 先天性 B 外伤性 C 感染性 D 动脉硬化 E 血管壁结构不良 正确答案:B 解题思路:颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3,4，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。 92. 脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的 A 对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断 B 脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫 C 脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室-腹腔分流术 D 脑室内囊胞，手术摘除 E 有症状的大型占位囊胞手术摘除 正确答案:B 解题思路:吡喹酮对脑囊虫病非常有效。患者对其耐受性极好，毒副作用小。脑囊虫导致脑实质损害的患者，90, 为慢性经过，使用吡喹酮和抗癫痫药能成功治愈。现在外科手术主要有题中A、C、D、E四个主要指征。 93. 有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误 A 脑脊液漏多可自行停止 B 岩骨骨折可出现脑脊液耳漏 C 脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折 D 大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口 E 脑脊液漏可延迟发生 正确答案:C 解题思路:脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。 94. 脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是 A 脑脊液有无血液 B 有无昏迷 C 有无脑膜刺激征 D 有无高血压 E 有无定位体征 正确答案:E 解题思路:此题无解题思路 95. 颅内病变引起的综合征不包括 A Weber综合征 B Benedikt综合征 C Fulton综合征 D Gerstmann综合征 E Hoener综合征 正确答案:E 解题思路:此题无解题思路 96. 开放性颅脑损伤最主要的处理原则是 A 认真清创 B 抗生素 C 止痛 D 止血药物 E 纠正一般情况 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 97. 蛛网膜下腔出血常见的原因是 A 颅内动脉瘤 B 脑动脉炎 C 高血压 D 颅脑外伤 E 颅内肿瘤 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 98. 关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的 A 多为神经鞘瘤 B 多为胶质瘤 C 多有感觉障碍自上向下发展的特点 D 如系脂肪瘤，可全切除 E 儿童以先天性肿瘤多见 正确答案:B 解题思路:临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。 99. 鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指 A 视神经、视交叉前间隙 B 视神经,颈内动脉间隙 C 颈内动脉外侧间隙 D 视交叉上间隙 E 小脑幕,动眼神经间隙 正确答案:B 解题思路:依照鞍区手术探查的次序，一般将视神经、视交叉前间隙，视神经-颈内动脉间隙，颈内动脉外侧间隙 和视交叉上间隙分别称为第一、二、三、四间隙。第一间隙:视神经与视交叉前间隙;第二间隙:视神经和颈内动 脉之间;第三间隙:颈内动脉外侧间隙;第四间隙:视交叉上间隙。 100. 有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的 A 女性发病率较高 B 发病率随年龄增长逐渐减少 C 多发生于旁矢状面和凸面 D 多起源于蛛网膜细胞 E 少数可恶性变 正确答案:B 解题思路:国内外资料统计，20岁以内脑膜瘤罕见，以后随年龄增长逐渐增多。 101. 关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是 A 鞍上为多发部位 B 恶性程度高 C 放疗敏感 D 化疗不敏感 E常通过脑脊液播散 正确答案:D 解题思路:生殖细胞瘤对化疗具有较高的敏感性，同时松果体区血脑屏障的解剖缺陷使药物易于分布于肿瘤细胞。 102. 关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是 A 为良性肿瘤 B 可多发 C 瘤结节与囊大小无关 D 病程囊性长，实性短 E 实性肿瘤术前可行血管栓塞 正确答案:D 解题思路:一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞 将降低手术风险及难度。 103. 颅内肿瘤中最多见的是 A 转移瘤 B 脑膜瘤 C 神经上皮性肿瘤 D 垂体腺瘤 E 胆脂瘤 正确答案:C 解题思路:颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40,。 104. 蛛网膜下腔出血常见的原因是 A 颅内动脉瘤 B 脑动脉炎 C 高血压 D 颅脑外伤 E 颅内肿瘤 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 105. 关于脑干肿瘤的描述中，不正确的是 A 延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血 B 小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术 C 室管膜瘤边界不清，难以全切 D 脑干肿瘤DSA多无异常 E 星形细胞瘤多发生在儿童及青年 正确答案:C 解题思路:室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。 106. 以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现 A 病程长 B 头痛、呕吐 C 轻偏瘫 D 视盘水肿 E 精神症状 正确答案:A 解题思路:颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。 107. 对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是 A 星形细胞瘤 B 室管膜细胞瘤 C 髓母细胞瘤 D 松果体细胞瘤 E 少枝胶质细胞瘤 正确答案:C 解题思路:不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤,少枝胶质细胞瘤,室管膜瘤,星形细胞瘤 ,胶质母细胞瘤。 108. 跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是 A 脉络膜前动脉 B 脉络膜后动脉 C 大脑前动脉 D 大脑中动脉 E 眼动脉 正确答案:C 解题思路:大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。 109. 颅内动脉瘤的好发部位是 A 前交通动脉 B 后交通动脉 C 海绵窦 D 椎-基底动脉系统 E 颈内动脉系统的分叉部 正确答案:E 解题思路:此题无解题思路 110. 闭合性颅脑损伤早期治疗要点是 A 防止休克 B 防止癫痫 C 气管切开 D 控制水入量 E 防止脑水肿和颅内血肿 正确答案:E 解题思路:此题无解题思路 111. 患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有 A 右侧额极损伤 B 左侧额极损伤 C 左侧额中回后部损伤 D 左枕叶损伤 E 右颞叶损伤 正确答案:C 解题思路:在额中回后部，有额叶凝视中枢，刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同 向凝视。 112. 关于脊髓空洞症，下述哪个是不正确的 A 节段性分离性障碍 B 常伴有Chiari畸形 C 一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩 D 可出现Charcot关节 E常呈急性发病 正确答案:E 解题思路:脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。 113. 动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高 A 前交通动脉瘤 B 后交通动脉瘤 C 大脑后动脉动脉瘤 D 大脑中动脉动脉瘤 E 基底动脉动脉瘤 正确答案:D 解题思路:大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72,，其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。 114. 在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好 A 孤立术 B 近端载瘤动脉夹闭术 C 加固术 D 瘤颈夹闭术 E 凝固术 正确答案:D 解题思路:动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹闭仍是首选和最好方法，另外，现在施行血管内治疗 动脉瘤栓塞的也日渐增多。 115. 动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间 A 一周以内 B 第一周末至第二周 C 第二周末至第三周 D 第三周末至第四周 E 第一个月至第二个月 正确答案:B 解题思路:目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7,14天。 116. 下列哪项表述是错误的 A 颅裂纯属先天颅骨发育异常 B 单纯颅裂一般需手术治疗 C 裂孔处有组织外溢称囊性颅裂 D 颅裂大多位于中线，以枕部最为多见 E 眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别 正确答案:B 解题思路:单纯颅裂一般无需手术治疗，当合并膨出者一般需手术治疗，手术治疗的目的是切除膨出囊，还纳膨出 的脑组织等内容物，修补不同层次的裂孔。 117. 目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是 A 动脉瘤包裹术 B 动脉瘤孤立术 C 载瘤动脉夹闭术 D 动脉瘤颈夹闭术 E 动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤切除术 正确答案:E 解题思路:此题无解题思路 118. 女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐，10天。查体，双侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变部 位在 A 大脑半球 B 蝶鞍区 C 松果体区 D 小脑 E 脑干 正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 119. 对脑动脉瘤的预后主要根据为 A 意识障碍程度 B 脑压上升程度 C 脑动脉瘤的大小 D 有无偏瘫 E 脑动脉瘤的多少 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路。此题出得有问题:一是破裂动脉瘤还是未破裂动脉瘤的评价表转是各不相同的。 120. 脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段 A 2 B 3 C 4 D 5 E 6 正确答案:B 解题思路:脑脓肿的病理过程一般可分为三个阶段，即急性脑炎症阶段、化脓阶段、包膜形成阶段。 121. 颅内转移瘤来源最常见为 A 肺部 B 肝脏 C 泌尿系统 D 胃肠 E 皮肤及骨骼 正确答案:A 解题思路:颅内转移瘤以肺癌最多见，国内外统计来源最多均为肺癌。 122. 外展神经起自 A 延髓上缘 B 中脑下缘 C 脑桥上缘 D 脑桥下缘 E 中脑 正确答案:D 对的，第六对颅神经是发自桥延沟，但是作为高位颅神经不会发自延髓的。所以是发自桥脑的下缘。 解题思路:此题无解题思路 123. 癫痫持续状态的定义是 A 持续的小发作 B 频发的癫痫大发作 C 长期服药不能控制的大发作 D 频发的大发作，间歇期仍意识不清 E 持续的精神运动性发作 正确答案:D 解题思路:癫痫持续状态的定义为频繁大发作，间歇期仍意识不清。 124. 当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是 A 长春新碱 B 甲氨蝶呤 C 顺铂 D 亚硝基脲类(卡氮芥) E 氟尿嘧啶 正确答案:D 解题思路:目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类(卡氮介)药物疗效肯定，副作用相对较小 而多用。 125. 关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是 A 脑积水 B 听力障碍 C 共济失调 D 性发育迟缓 E 视困难 正确答案:D 解题思路:正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身体发育协调。肿瘤使褪黑 激素减少，导致性早熟。起源于松果体细胞的肿瘤可表现为性发育迟缓。 126. 临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征的常见于什么部位的损伤 A 四叠体上丘 B 四叠体下丘 C 中脑腹侧部 D 桥脑腹侧 E 桥脑背侧 正确答案:C 解题思路:中脑腹侧病变损害了同侧位于大脑脚底中部3,5的锥体束及动眼神经，因而发生同侧动眼神经麻痹， 对侧偏瘫，称之为Weber综合征。 127. 生殖细胞肿瘤不包括 A 生殖细胞瘤 B 畸胎瘤 C 脂肪瘤 D 绒毛膜上皮癌 E 内胚窦肿瘤 正确答案:C 解题思路:根据WHO1990年分类，生殖细胞肿瘤包括生殖细胞瘤、畸胎瘤(含恶性畸胎瘤)、绒毛膜上皮癌、内胚 窦肿瘤、胚胎癌和混合性生殖细胞瘤6大类。 128. 癫痫的临床发作表现分型，不包括 A 大发作 B 小发作 C 癫痫持续状态 D 局限性发作 E 精神运动性发作 正确答案:C 解题思路:癫痫的临床发作表现分型:大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发作。 129. 在神经上皮性肿瘤中最多见的是 A 髓母细胞瘤 B 室管膜瘤 C 少枝胶质细胞瘤 D 星形细胞瘤 E 脉络丛乳头状瘤 正确答案:D 解题思路:在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤，约占颅内肿瘤总数的13,,26,，约占胶质瘤总数的 21(2,,51(6,。 130. 自中脑背部发出的颅神经是 A 动眼神经 B 滑车神经 C 外展神经 D 面神经 E 舌咽神经 正确答案:B 解题思路:颅神经中只有滑车神经自中脑背部发出。 131. 正常脑组织重约1300,1500g，占全身的体重的2,，而供应脑组织的血流量约占全身的 A 2,,5, B 5,,10, C 10,,15, D 15,,20, E 25,,30, 正确答案:D 解题思路:脑是一个特殊的需氧器官，耗氧量很大，心脏每分钟搏出5000ml血液，其中750,1000ml供应脑，占 15,,20,。 132. 视神经的血供来源于 A 眼动脉 B 大脑前动脉 C 大脑后动脉 D 脉络膜前动脉 E 前交通动脉 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 133. 关于颅底骨折，下列哪项错误 A 颅底X线检查可无阳性发现 B 依靠临床体征可以诊断 C 诊断需有脑脊液漏发生 D 单纯颅底骨折以保守治疗为主 E 脑脊液漏无须早期修补 正确答案:C 解题思路:脑脊液漏的发生提示有颅底骨折存在，也有许多颅底骨折并无脑脊液漏发生。 134. 关于脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是 A 切开应避开重要核团处 B 胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界 C 血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除 D 海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除 E切除结核瘤时应防止脓液播散 正确答案:C 解题思路:脑干内血管网状细胞瘤供血非常丰富，应该尽量沿边界处理供血动脉，并电灼瘤周后完整切除，一旦切 入瘤内将导致剧烈出血，且止血困难。 135. 形成脑疝的根本条件是 A 剧烈头疼 B 频繁呕吐 C 过量补液 D 颅内各分腔压力不均衡 E 高压灌肠 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路 136. 偏瘫少见于 A 外伤性脑内血肿 B 迟发性脑内血肿 C 慢性硬膜下血肿 D 慢性硬膜下积液 E 蛛网膜下腔出血 正确答案:E 解题思路:如果出血弥漫地分布于蛛网膜下腔，而没有形成颅内血肿或硬膜下血肿，往往局灶体征少见。 137. 下列疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤 A 颅骨多发性骨髓瘤 B 颅骨成骨细胞瘤 C 颅骨骨化性纤维瘤 D 颅骨转移瘤 E 颅骨网织细胞肉瘤 正确答案:C 解题思路:颅骨骨化性纤维瘤是良性肿瘤，亦称纤维性骨瘤，其余均属于颅骨恶性肿瘤。 138. 颅内肿瘤常侵蚀颅骨的是 A 脑膜瘤 B 神经纤维瘤 C 神经胶质瘤 D 血管瘤 E 垂体瘤 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 139. 关于颅底骨折，下列哪项错误 A 颅前窝骨折可出现"熊猫眼" B 颅中窝骨折可出现鼻漏 C 颅后窝骨折可出现乳突区皮下淤斑 D 有脑脊液漏时禁行腰穿 E 脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补 正确答案:E 解题思路:脑脊液漏者一般在伤后2周会自行闭合，但是如果迁延一月以上仍不愈合可根据病人情况行脑脊液漏修 补术。 140. 听神经鞘瘤多发生于听神经的 A 桥脑段 B 小脑桥脑隐窝段 C 内耳孔神经胶质段 D 内听道内或内耳孔区 E 耳蜗段 正确答案:D 解题思路:资料统计约75,的听神经鞘瘤发生于内听道内或内耳孔区。 141. 对于原发淋巴瘤描述不正确的是 A 幕上多见 B 均边界清楚 C 周围水肿明显 D 对放疗非常敏感 E 立体定向活检有重要价值 正确答案:B 解题思路:颅内原发性淋巴瘤分为局灶性和弥散性浸润生长。实体病变边界不清，弥散性者有蛛网膜下腔扩张。病 理检查肿瘤细胞浸润生长，远超出大体边界。 142. Foster-Kennedy氏综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤 A 蝶骨嵴内侧型 B 蝶骨嵴外侧型 C 蝶骨嵴中段型 D 以上都对 E 以上都不对 正确答案:A 解题思路:Foster-Kennedy综合征是指一侧视盘原发性萎缩而对侧视盘水肿，多见于一侧肿瘤对视神经直接压迫使 之萎缩，同时存在颅内压增高使对侧视盘出现水肿。一侧蝶骨嵴内侧型巨大脑膜瘤即有此类生长特点。 143. 患者:男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾有昏迷约30分钟。入院查体:神志清楚，GCS评分:10分， 头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT:左颞可见一线形骨折， 左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断为 A 轻型闭合性颅脑损伤 B 中型闭合性颅脑损伤 C 重型闭合性颅脑损伤 D 轻型内开放性颅脑损伤 E 中型内开放性颅脑损伤 正确答案:E 144. 神经上皮性肿瘤起源于 A 硬脑膜 B 蛛网膜 C 神经间质细胞 D 神经纤维 E 颅内血管 正确答案:C 解题思路:神经上皮性肿瘤起源于神经间质细胞。 145. 临床对颅内压增高的诊断主要依靠 A 腰穿，脑脊液测压 B CT、MRI检查 C 脑电图检查 D 脑血流图检查 E 临床症状和体格检查 正确答案:E 解题思路:患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。在严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、 MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。最主要的是ICP监护仪。 146. 女性，50岁，突发头痛呕吐2周，癫痫发作3次，5年前行右乳癌根治术，头颅CT示左额部大片低密度影， 有占位效应，据此诊断为 A 脑梗死 B 脑炎 C 脑膜瘤 D 脑转移瘤 E 脑膜炎 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路，转移的原发肿瘤可以是肺部也可以是 147. 对颅内压增高进行代偿的最主要因素是 A 脑组织移位 B 脑血流减少 C 脑脊液动力学改变 D 颅腔容量增加 E 颅骨密度改度 正确答案:C 解题思路:颅内脑脊液约占颅腔容积的8,，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下 ,,11,，仅在小范围内变化，否则将造成脑腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素;脑血流约占颅内容积的2缺血;脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。 148. 枕骨大孔下缘相当于 A 延髓、脊髓交界处 B 上颈髓 C 锥体交叉上缘 D 延髓下部 E 以上均不对 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路，枕骨大孔下缘就是相当于延髓、脊髓交界处。 149. 下列关于静脉窦损伤错误的是 A 上矢状窦损伤最常见 B 静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗 C 术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高 D 上矢状窦后1,3损伤，可分别结扎两断端 E非主侧横窦断裂，可分别结扎 正确答案:D 解题思路:上矢状窦前1,3损伤可结扎，而后2,3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以 至死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。 150. 有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误 A 多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起 B 可见双侧积液 C 钻孔引流多可治愈 D 有颅内压增高者可考虑手术 E 无症状者可临床观察 正确答案:C 解题思路:慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅， 清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方可达到治疗效果。 151. 引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为 A 直接暴力造成脊柱骨折 B 屈曲型脊柱骨折 C 伸展型脊柱骨折 D 纵向压力型脊柱骨折 E 扭转型脊柱骨折 正确答案:B 解题思路:屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移 位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。 152. 颅盖骨折通常诊断依据是 A 头颅X线片 B 头痛伴呕吐 C 脑定位体征 D 局部骨擦音 E 头部外伤史 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 153. 成人颅内压正常值为 A 60,100mmH2O B 80,180mmmH2O C 120mmH2O D 150mmH2O E ,200mmH2O 正确答案:B 解题思路:此题无解题思路 154. 关于海绵状血管瘤的叙述和治疗，下列哪项是错误的 A 无症状性海绵状血管病临床上可不予处理 B 反复出血、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可以手术治疗 C 手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑损伤 D 海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变，在动脉相很少见到病理血管和血管影像 E MRI对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变，诊断价值不大 正确答案:E 解题思路:MRI对海绵状血管瘤脑内病灶诊断价值大，病灶在T1加权显示等信号，T2加权或注射对比剂后呈高 信号，且周围有环形低信号带。 就是常说的“黑环征” 155. 下列关于急性硬膜外血肿错误的是 A 幕上急性硬膜外血肿以颞部多见 B 均出现所谓的"中间清醒期" C 大多数合并有颅骨骨折 D 好发于青壮年 E在患者中间清醒期常有躁动不安 正确答案:B 解题思路:当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。 156. 颅内转移性黑色素瘤多来自 A 消化道 B 皮肤 C 骨骼 D 肺部 E 软脑膜 正确答案:B 解题思路:黑色素瘤分为原发性和转移性。颅内转移性黑色素瘤多来自皮肤的黑色素瘤经血转移。 157. 脑水肿的临床表现除外 A 头痛 B 发热 C 呕吐 D 视乳头水肿 E 意识障碍 正确答案:B 解题思路:此题无解题思路 158. 脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为 A 有关 B 无关 C 过去认为有关，现认为无关 D 过去认为无关，现认为有关 E 少数有关，多数无关 正确答案:C 解题思路:以往认为有些脑膜瘤继发于局部颅脑损伤，但经多年、大量的临床统计，两者并无明确相关性。 159. 当今对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是 A 放疗 B 化疗 C 手术 D 免疫治疗 E 激素治疗 正确答案:C 解题思路:目前胶质瘤治疗仍以手术尽可能彻底切除为主要手段。 160. 颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50,时，应行 A 溶栓治疗 B 扩容治疗 C 高压氧治疗 D 颈动脉内膜切除术 E 颅内、外血管搭桥 正确答案:D 解题思路:一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80,时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50, 即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过40多年的 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf ，已证明手术是防止缺血性脑血管 疾病的有效方法。 161. 在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是错误的 A 髓内肿瘤早期常有排便功能障碍 B 髓外肿瘤早期常有排便功能障碍 C 髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的 D 髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大 E 髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损 确答案:B 解题思路:髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便 功能障碍。偶有髓外胶质瘤;脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，约85,,90,位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊 膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右;胚胎残余肿瘤约3,4位于脊髓外硬脊膜下，部位位于脊髓内，少数位于 硬脊膜外;神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多(62,,74,)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占8(9,,31(8,， 另外，约6(2,,17,骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。 162. 硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见 A 神经胶质瘤 B 转移性肿瘤 C 脊膜瘤 D 胚胎残余肿瘤 E 神经鞘瘤 正确答案:B 解题思路:硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤多见，如转移癌和肉瘤;神经胶质瘤都位于脊髓内 163. 听神经瘤起源于 A 神经胶质细胞 B 脑膜组织 C Schwann氏细胞 D Langhan细胞 E 血管组织 正确答案:C 解题思路:电子显微镜的应用最终证实听神经瘤是Schwann氏细胞肿瘤。 164. 颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是 A 表皮葡萄球菌 B 金黄色葡萄球菌 C 革兰阴性杆菌 D 假单胞菌 E 结核杆菌 正确答案:B 解题思路:颅骨骨髓炎最重要的病原体是金黄色葡萄球菌，报告近一半病例致病菌为金黄色葡萄球菌;3,4病例 涉及葡萄球菌感染。近年来革兰阴性杆菌和其他不很常见的病原体的感染率逐渐提高，应引起人们重视。在药瘾者 常为假单胞菌感染，另外，结核杆菌引起颅骨骨髓炎少见。 165. 帕金森病内科治疗首选药物为 A GABA B 安坦 C 左旋多巴 D 丙戊酸钠 E 氯丙嗪 正确答案:C 解题思路:帕金森病病因尚不明确，但普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是其主要原因。左旋多巴缓释剂可使血 浆中左旋多巴保持恒定，减轻症状。 166. 在儿童期最不常见的肿瘤是 A 室管膜瘤 B 颅咽管瘤 C 星状细胞瘤 D 髓母细胞瘤 E 胶质母细胞瘤 正确答案:E 解题思路:此题无解题思路 167. 脑挫裂伤后2,3日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是 A 血管源性脑水肿 B 细胞性脑水肿 C 血管源性脑水肿和细胞性脑水肿 D 渗透压性脑水肿 E 间质性脑水肿 正确答案:C 解题思路:在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。 168. 关于静脉窦损伤的手术错误的是 A 术中需缝合静脉窦裂口 B 术中需避免静脉窦严重出血 C 术中可行静脉窦重建 D 特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎 E 静脉窦表面骨折片可以保留 正确答案:A 解题思路:静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。无须对所有破口进行缝合，以免加重损 伤或造成严重出血。 169. 大部分癫痫是 A 原发性 B 继发性 C 非典型小发作 D 反射性 E 肌痉挛发作 正确答案:B 解题思路:原发性癫痫是指用目前诊断方法不能明确病因的病人。大多数病人多由各种明确的病因导致，如外伤、 缺氧、缺血、脑炎、肿瘤及血管畸形等。 170. Foster-Kennedy综合征常见于 A 矢状窦旁脑膜瘤 B 蝶骨嵴脑膜瘤 C 镰旁脑膜瘤 D 横窦脑膜瘤 E 鞍结节脑膜瘤 正确答案:B 解题思路:蝶骨嵴脑膜瘤常压迫导致同侧视神经萎缩，由于颅内压增高导致对侧视盘水肿，称之为Foster-Kennedy 综合征。 171. 脊髓压迫症的最常见病因为 A 脊椎疾病 B 脊髓髓内肿瘤 C 椎管内脊髓外肿瘤 D 急性脊髓炎 E 脊髓空洞症 正确答案:C 解题思路:脊髓压迫症是由椎管内占位性病变如肿瘤等，对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功 能障碍所产生的临床综合征。 172. 在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间后停止出血 A 1小时 B 3小时 C 6小时 D 12小时 E 14小时 正确答案:C 解题思路:在高血压脑出血中，大多数患者在6小时内停止出血而后期血肿增大是血肿增大过程中撕裂周围血管引 起的继发性出血所致。 173. 硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是 A 头痛 B 蛛网膜下腔出血 C 癫痫 D 血管杂音 E 神经功能缺失 正确答案:D 解题思路:硬脑膜动静脉瘘较少见，主要由于充血及扩张血管出血产生症状，由于瘘的存在及位置表浅，多数病例 的主要症状是血管杂音。 174. 颅底骨折通常的诊断依据是 A 头颅X线片 B 临床表现 C 头痛伴呕吐 D 头颅CT E 意识障碍 正确答案:B 解题思路:此题无解题思路 175. 血管网织细胞瘤病理分类不包括 A 毛细血管型 B 网状细胞型 C 血管母细胞型 D 海绵型 E 混合型 正确答案:C 解题思路:血管网织细胞瘤病理分型为: 毛细血管型 网状细胞型 海绵型 混合型 176. 急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是 A 迟发性昏迷 B 持续性昏迷加重 C 早期清醒渐昏迷 D 昏迷?清醒?昏迷 E 清醒?昏迷?清醒 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路 177. 急性颅内压增高的典型表现是 A 频繁呕吐 B 剧烈头痛 C Cushing征 D 意识障碍 E 去大脑强直 正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 178. 海绵窦位于蝶鞍的 A 前方 B 后方 C 上方 D 一侧 E 两侧 正确答案:E 解题思路:海绵窦左右各一，分别位于中颅窝蝶鞍两侧。 179. 颅内压增高三主征包括 A 头痛、呕吐、发热 B 头痛、呕吐、偏瘫 C 头痛、呕吐、血压升高 D 头痛、呕吐、视乳头水肿 E 头痛、呕吐、意识障碍 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路 180. 脑囊虫病患者出现临床症状的原因与下列哪项无关 A 脑池、蛛网膜下腔囊虫致导水管炎性粘连，阻塞脑池 B 脑实质内活囊胞产生组织反应引起症状 C 巨大脑实质内囊肿引起局灶性神经症状 D 脑实质内囊胞生物体死亡，周围组织产生强烈的炎性反应而出现症状 E 脑室内囊胞阻塞脑脊液循环通路 正确答案:B 解题思路:脑实质内的活囊胞由于没有组织反应而不引起症状，而其生物体死亡会在周围组织内产生强烈的炎性反 应，此时患者可出现癫痫或,和局灶神经症状;此外它还可以因为阻塞脑脊液通路产生脑积水和巨大囊肿产生占位 效应而引起症状。 181. 硬膜外血肿的好发部位在 A 额部 B 颞部 C 顶枕部 D 顶部 E 矢状窦旁 正确答案:B 解题思路:此题无解题思路 182. 常引起枕骨大孔疝的颅内肿瘤是 A 枕叶肿瘤 B 侧脑室肿瘤 C 第四脑室肿瘤 D 脑膜瘤 E 血管瘤 正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 183. 一患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪，而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛 性瘫痪、右上肢弛缓性瘫痪。病变可能位于 A 上颈段髓外硬脊膜内 B 上颈段脊髓内 C 下颈段髓外硬脊膜内 D 下颈段脊髓内 E 胸段脊髓内 正确答案:C 解题思路:下颈段(C5,T1)脊髓受压表现为上肢根性神经痛及感觉障碍，病变以下传导束型感觉障碍;上肢不同肌 群出现弛缓性瘫痪，下肢呈痉挛性瘫痪。髓外压迫时肢体瘫痪的顺序是;病侧上肢、病侧下肢、对侧下肢、对侧上 肢。 184. 血管网织细胞瘤为 A 先天性肿瘤 B 神经上皮性肿瘤 C 真性血管性肿瘤 D 假性血管性肿瘤 E 未分类的肿瘤 正确答案:C 解题思路:血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。 185. 治疗脑水肿最常用的药物为 A 25,山梨醇 B 20,甘露醇 C 30,尿素 D 50,葡萄糖 E 地塞米松 正确答案:B 解题思路:此题无解题思路 186. 脊髓空洞症的感觉障碍常常是 A 神经干型 B 末梢型 C 分离型 D 后根型 E 脊髓横贯型 正确答案:C 解题思路:脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于 痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失。触 觉保留，因此出现分离型感觉障碍。 187. 以下关于转移瘤的MRI特点中错误的是 A 多发于中老年 B 多位于白质内 C 瘤周水肿明显 D 有时可见蛛网膜下腔结节 E T1与皮质信号相似，T2为等或高信号 正确答案:B 解题思路:转移瘤多位于灰白质交界区。 188. 关于脑震荡的诊断不正确的是 A 意识丧失小于30分钟 B 头痛、恶心等症状 C 常有逆行性健忘 D 头颅CT显示轻微异常 E 神经系无阳性体征 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路 189. 急性脑积水是指 A 3天内 B 1周内 C 2周内 D 1月内 E 半年以上 正确答案:B 解题思路:按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性在1周内，亚急性在1月内， 慢性在1月以上。 190. 治疗颅内肿瘤常用的化疗药物是 A 噻替派 B 氟尿嘧啶 C 丝裂霉素 D 环已亚硝脲 E 环磷酰胺 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路 191. 静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的幕下血肿， 一般血肿量超多少毫升即可产生症状，而需手术处理 A 5ml B 10ml C 20ml D 30ml E 40ml 正确答案:B 解题思路:幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此10ml的血肿即可产生症状而需手术处理。 192. 慢性硬膜下血肿最常见的出血来源为 A 导静脉 B 桥静脉 C 静脉窦 D 板障静脉 E 硬脑膜中动脉 正确答案:B 解题思路:此题无解题思路 193. 在脑胶质瘤中，发病率情况依次是 A 室管膜瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，多形性胶质母细胞瘤为第三位 B 多形性胶质母细胞瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位 C 室管膜瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，星形细胞瘤为第三位 D 多形性胶质母细胞瘤发病率最高，室管膜瘤次之，星形细胞瘤为第三位 E 星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位 正确答案:E 解题思路:大量临床统计证实:各类型脑胶质瘤发生率以星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管 膜瘤为第三位。 194. 已出现两慢一高的严重颅内血肿患者，当开颅手术时过快的释放颅内血肿，可导致 A 血压升高 B 血压骤降 C 呼吸骤停 D 心跳骤停 E 体温骤降 正确答案:B 解题思路:此题无解题思路 195. 脑动静脉畸形最常见的症状是 A 头痛 B 癫痫 C 颅内出血 D 进行性神经功能障碍 E 血管杂音 正确答案:C 解题思路:脑动静脉畸形的主要症状是出血、头痛、癫痫，且出血是最常见症状，约占52,,77,。 196. 动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是 A 按动脉瘤的形态大致分为3类 B 按出血部位分类 C 按动脉瘤大小分四类 D 按动脉瘤病因分类 E 采用Hunt及Hess五级分类法分类 正确答案:E 解题思路:动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt 及Hest五级分类法在国际上被广泛采用。 Hunt-Hest五级分级法: ?、病人自觉头痛; ?、病人除了头痛以外还有脑膜刺激症状; ?、除了?级患者的症状以外还有颅神经表现; ?、意识障碍、局灶的神经系统改变; ?、去脑强直、生命体征不稳定。 197. 环枕畸形主要X线诊断方法为 A 脑室造影 B CT检查 C 颅骨平片 D 血管造影 E气脑造影 正确答案:C 解题思路:环枕畸形主要X线诊断方法是颅骨平片。 如基底角超过145?为扁平颅底。 齿状突高出两侧乳突尖之间的连线2mm可诊断为颅底陷入症。 198. 关于畸胎瘤的描述不正确的是 A 可同时出现所有胚层来源的组织 B 神经上皮组织最常见 C 恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分 D 松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤)会导致性早熟 E 畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质 正确答案:D 解题思路:生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活 跃，表现为性发育迟缓。 199. 关于畸胎瘤的描述不正确的是 A 可同时出现所有胚层来源的组织 B 神经上皮组织最常见 C 恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分 D 松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤)会导致性早熟 E 畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质 正确答案:D 解题思路:生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活 跃，表现为性发育迟缓。 200. 出现尿崩症一般是由于病变导致下丘脑的哪些核团受损 A 视上核、室旁核 B 室旁核 C 结节核 D 结节漏斗 E 网状结构 正确答案:A 解题思路:视上核和室旁核与抗利尿激素分泌有关并控制渴感，损伤后导致尿崩。 201. 癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是 A 发作频繁，影响正常生活 B 经多项检查病灶明确 C 经长期、正规药物治疗仍不能控制 D 手术不会造成严重功能障碍 E 病人及家属强烈要求手术 正确答案:C 解题思路:药物治疗是癫痫病人主要且必须进行的治疗。很多病人经此治疗后可取得良好的效果。非正规、短期的 药物治疗不能证明药物治疗无效。因此在癫痫选择外科治疗时必须注意病人的药物治疗史。 202. 对蛛网膜下腔出血(SAH)病人早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查 应与第一次造影间隔 A 2天 B 1周 C 2周 D 3月 E 半年 正确答案:C 解题思路:首次血管造影发现不了出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结 果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现另有1,,2,患者有 病变。 203. 内听道内的Bill棒分割以下哪些神经 A 面神经与耳蜗神经 B 耳蜗神经与前庭上神经 C 面神经与前庭上神经 D 耳蜗神经与前庭下神经 E 前庭上神经与前庭下神经 正确答案:C 解题思路:Bill棒垂直将面神经与前庭上神经分为前后两部，耳蜗神经居面神经之下，前庭下神经居耳蜗神经之后。 204. 脑水肿常发生于 A 颅脑损伤 B 脑性瘫痪 C 脑营养不良 D 颅内动脉瘤 E 颅底凹陷症 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 205. 听神经瘤多来自 A 耳蜗神经 B 前庭神经 C 中间神经 D 面神经 E 三叉神经 正确答案:B 解题思路:大量对听神经瘤解剖起源的研究证实，听神经瘤起源于前庭神经的Scarpa氏前庭节。 206. 下列何种为帕金森病的步态 A 剪刀样步态 B 慌张步态 C 软瘫步态 D 跨阈步态 E 摇摆形步态 正确答案:B 解题思路:慌张步态为帕金森病的最典型步态，表现为启动困难，停止也困难。步态细碎、急促，身体前倾。 207. 颅裂多发生于 A 鼻根部 B 额部 C 颞部 D 枕部 E 顶部 正确答案:D 解题思路:颅裂在颅腔的各个部位均可发生，但临床最多见于枕部。 208. 髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点 A 根痛早见 B 感觉分离在早期出现 C 病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向 D 早期出现膀胱和直肠控制障碍 E 肌肉萎缩比髓内肿瘤常见 正确答案:C 解题思路:以上症状除C外，均是髓内肿瘤的特点。 209. 颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区 A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 颈外动脉 正确答案:B 解题思路:颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多见，顶叶次之，枕、颞及小脑少见，偶见于脑干、脑 室及垂体。 210. 命名性失语见于哪个部位的损伤 A 颞横回 B 颞、枕交界区 C 顶、枕交界区 D Wernicke氏区 E Broca氏区 正确答案:B , 解题思路:命名性失语是由于病灶阻断了位于颞、枕交界区的感觉语言区和海马之间的联络纤维。 211. 关于颅内动脉瘤，下述哪项是正确的 A 创伤是动脉瘤破裂的原因 B 动脉瘤的破裂均有一定的诱因 C 动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床 D 颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近 E 脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤 正确答案:C 解题思路:大多数动脉瘤破裂与创伤无关;许多动脉瘤破裂无法发现明确诱因;颅内动脉瘤大多位于Willis动脉环 附近，但远端动脉瘤也可发生;动脉血管造影阴性不能排除动脉瘤存在的可能。颅内动脉瘤破裂出血后，应嘱病人 绝对卧床。 212. 关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的 A 动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血 B 动脉瘤破裂可产生脑缺血 C 动脉瘤破裂不会引起癫痫 D 巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓 E 动脉瘤破裂可产生颅内血肿 正确答案:C 解题思路:动脉瘤破裂后产生蛛网膜下腔出血，脑内或脑池内血液均可"点燃"神经细胞而造成癫痫发作。 213. 以下关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是 A 有遗传倾向 B 大多数位于小脑 C 男性多于女性 D 成人多见 E 预后不良 正确答案:E 解题思路:血管网织细胞瘤为良性肿瘤，适合手术治疗。全切后可治愈，囊性肿瘤若不能切除瘤结节将导致复发。 214. 帕金森病的外科治疗不包括以下哪种 A 苍白球损毁术 B 尾状核损毁术 C 丘脑损毁术 D 慢性深部脑刺激 E 神经组织移植 正确答案:B 解题思路:帕金森病的外科治疗主要是损毁致病灶及选择性的阻断引起症状的神经通路，尾状核不在此列。目前外 科治疗主要集中在丘脑、苍白球及STN核等。 215. 以下哪项是颅裂手术的最关键步骤 A 皮肤切口设计 B 颅骨缺损修补 C 严密修补硬脑膜 D 修复膨出处外观 E 还纳膨出部脑组织 正确答案:C 解题思路:以上所列均是颅裂、脑膜膨出于术中需注意的问题，但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。 216. 外伤性颅内血肿形成后其严重后果是 A 引起颅内压增高，出现脑疝 B 脑组织受压 C 引起脑水肿 D 血肿位于白质深部 E 脑皮质功能受损 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 217. 外伤性颅内血肿的致命后果是 A 脑脊液循环受阻 B 弥漫性脑水肿 C 呼吸道感染 D 急性脑受压一脑疝一脑危象 E 颅内出血 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路 218. 老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是 A 脑血管畸形 B 动脉瘤破裂 C Moya-Moya病 D 动脉粥样硬化 E 血友病 正确答案:B 解题思路:非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其约占,,75,。 219. 幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为 A 透镜状高密度影 B 透镜状低密度影 C 新月形高密度影 D 新月形低密度影 E 不规则高密度影 正确答案:A 解题思路:幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。 220. 幕上星形细胞瘤多见于 A 额叶 B 颞叶 C 顶叶 D 枕叶 E视丘 正确答案:A 解题思路:临床资料统计证明幕上星形细胞瘤以额叶最为多见。 221. 对于原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是 A 经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术 B 三叉神经微血管减压术 C 慢性脑深部电刺激 D 选择性三叉神经前根切断术 E 立体定向放射治疗 正确答案:D 解题思路:应为选择性三叉神经后根切断术。前根处包括第I支及三叉神经运动支，切断后将导致较严重的并发症。 222. 颈内动脉海绵窦瘘行结扎颈内动脉应作好下述准备的哪一项是最重要的 A 术前行MRI了解其静脉走向 B 术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小 C 行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速 D 压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好 E 压闭病侧颈动脉试验耐受20分钟，血管造影示瘘口小 正确答案:D 解题思路:在行结扎颈内动脉结前，必须作好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好(病侧大脑前、中动脉充盈好)，方可考虑手术。 223. 外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现为 A 意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难 B 意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直 C 意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫 D 意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫 E 意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫 正确答案:E 解题思路:小脑幕切迹疝时疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。 224. 脑血栓形成多发生于 A 颈内动脉系统 B 椎动脉 C 大脑前动脉 D 基底动脉 E 后交通动脉 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 225. 疑为颅动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)的哪一级病情(Hunt分级)应选择尽快造影和手术 A 一级 B 一、二级 C 三、四级 D 五级 E 一至五级 正确答案:B 解题思路:一般认为在手术时机选择上病情一、二级应尽早造影，尽快手术。三级以上者手术危险性较大，待数日病情好转后再进行手术;对五级病人除危及生命血肿需要清除，否则手术的效果不好。 226. 以下哪种脱水剂使用后常出现颅内压反跳 A 呋塞米 B 糖皮质激素 C 20,甘露醇 D 50,葡萄糖 E 25,山梨醇 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路 227. 诊断急性蛛网膜下腔出血(SAH)最好的方法是 A 腰穿 B CT C MRI D 脑血造影 E B超经颅多普勒 正确答案:B 解题思路:CT诊断急性SAH的准确率几乎达到100,，出血1周内其显示最清晰;MRI对发病1周内的急性SAH很难查出;而腰穿检查对伴有高颅压者可能诱发脑疝及对动脉破裂造成的SAH有导致动脉瘤再次破裂出血的危险。另外脑血管造影只是确定SAH病因的一种检查手段。 228. 女性，18岁，枕部外伤2小时入院。X光片显示枕骨骨折，行MRI检查时，突然呼吸停止，昏迷，瞳孔散大， 患者最可能为 A 休克 B 脑挫裂伤 C 脑干损伤 D 小脑幕切迹病 E 枕骨大孔疝 正确答案:E 解题思路:此题无解题思路 229. 脑动静脉畸形多发生于 A 额叶 B 顶叶 C 颞叶 D 枕叶 E 基底节 正确答案:B 解题思路:脑动静脉畸形发生多少的排列为:顶叶,额叶,颞叶,枕叶及基底节。 230. 海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内颅神经的比邻关系 A位于颅神经内侧 B位于颅神经外侧 C位于颅神经上方 D位于颅神经下方 E位于颅神经后方 正确答案:A 解题思路:海绵窦内段颈内动脉位于海绵窦内颅神经的内侧。 231. 迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后 A 3天内 B 1周内 C 2周内 D 3周内 E 1月内 正确答案:A 解题思路:迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。 232. 对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示，常需行 A CT平扫 B CT增强扫描 C MRI D PET E SPECT 正确答案:C 解题思路:对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示MRI明显优于CT。 233. 颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是 A CT B MRI C 脑电图 D 脑血管造影 E经颅多普勒 正确答案:D 解题思路:脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息; CT对其判断并发损伤有意义;MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。 234. 下列哪类脑脓肿最为常见 A 外伤性脑脓肿 B 血源性(转移性)脑脓肿 C 隐源性脑脓肿 D 耳源性脑脓肿 E 鼻源性脑脓肿 正确答案:D 解题思路:中耳炎、乳突化脓是最常见的潜在感染源，是引起脑脓肿的最多见原因。 235. 高血压性脑出血好发部位是 A 丘脑 B 脑室 C 内囊 D 脑桥 E 小脑 正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 236. 帕金森病的症状不包括下列哪项 A 震颤 B 抽搐 C 僵直 D 运动缓慢 E 姿态不稳 正确答案:B 解题思路:帕金森病的症状有震颤、僵直、运动缓慢、姿态不稳。 237. 下列关于脑挫裂伤错误的是 A 临床表现在部分病人可无意识障碍 B 意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟 C 腰穿脑脊液是血性 D 多数有中间清醒期 E 确诊常需CT扫描检查 正确答案:D 解题思路:脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟， 脑脊液为血性，常需CT检查确诊。 238. 对于垂体腺瘤病人，下列哪项不宜经鼻-蝶窦手术。 A 鼻部有感染 B 无视力 C 泌乳素腺瘤 D 成年病人 E 额窦大 正确答案:A 解题思路:鼻部感染患者经鼻蝶窦行垂体瘤切除，继发感染可能性大，应视为禁忌证。 239. 正常情况下脑血流量为50ml,100g/min，当CBF降至哪个范围时，细胞膜离子泵失活，细胞死亡 A 18,20ml(100g/min) B 15,18ml,(100g/min) C 10,15ml,(100g/min) D 8,10ml,(100g/min) E 0,8ml,(100g/min) 正确答案:D 解题思路:当CBF降至18,20ml,1(100g/min)15,18ml,(100g g/min)时，突触间传导中断，但细胞膜上离子泵仍 有功能;如果CBF降至10ml,(100g g/min)，以下细胞离子泵失活，细胞死亡。 240. 脑寄生虫病中以下列哪种最为常见 A 脑血吸虫病 B 脑肺吸虫病 C 脑棘球蚴 D 脑囊虫病 E 脑毛线虫病 正确答案:D 解题思路:脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组织中所引 起的。 241. 外展神经通过哪个孔道进入海绵窦 A 破裂孔 B 内听道 C 颈静脉孔 D Dorello管 E小脑幕裂孔 正确答案:D 解题思路:外展神经发自桥脑下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的Dorello管进入海绵窦。 242. 颅内压增高的诊断依据是 A 剧烈头痛 B 喷射性呕吐 C 视乳头水肿 D 癫痫发作 E X线片显示脑回压迹加深 正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 243. 脑脓肿可分为 A 耳源性、血源性(转移性)、外伤性、结核性 B 耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性 C 耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性 D 耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性 E 耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性 正确答案:D 解题思路:脑脓肿按其感染来源可分为耳源性、血源性(转移性)、鼻源性、外伤性和不清楚来源的隐源性;判断其来源， 在得到病原体培养结果之前，根据来源中常见的致病菌经验性选择抗生素有重要意义。 244. 有关脑白质与灰质血流量的差异，以下哪项是正确的 A 白质血流量是灰质的三倍 B 灰质血流量是白质的三倍 C 白质血流量是灰质的二倍 D 灰质血流量是白质的二倍 E 白质血流量比灰质略多 正确答案:B 解题思路:正常脑组织血流量(rCBF)为50.10ml,(100g g/min)，脑灰质血流量明显大于白质，灰质血流量为74(5ml ,(100g/min)，白质血流量为24(8ml,(100 g/min)，灰质血流量是白质的三倍。 245. 视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束 A 颞侧 B 鼻侧 C 上半部 D 下半部 E 全部 正确答案:B 解题思路:只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。 246. 左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在 A 右内囊 B 右延髓 C 右脑桥 D 左延髓 E 左中脑 正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 247. 对于头皮血肿，下列错误的是 A 皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折 B 帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线 C 骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗 D 各类血肿均可采取早期冷敷，24,48小时后热敷方法处理 E 巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎 正确答案:C ,2次即可康复，但忌加压包扎，以防血液经骨折缝流向颅内。 解题思路:骨膜下血肿可在严格消毒下抽吸淤血1248. 最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是 A 脑膜瘤 B 上皮样囊肿 C 三叉神经鞘瘤 D 脊索瘤 E 听神经鞘瘤 正确答案:D 解题思路:斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索 瘤对斜坡骨质直接侵害。 249. 高血压脑出血的最好发部位是 A 皮层下 B 丘脑出血 C 桥脑出血 D 基底节出血 E 小脑出血 正确答案:D 解题思路:高血压脑出血80,位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2,3位于内囊内侧，1,3位于内囊外侧。 250. 男性，65岁，反复发作左侧肢体偏瘫，6,10小时后完全恢复正常，头颅CT未见异常，应考虑 A 脑血管痉挛 B 进展性卒中 C 短暂性脑缺血发作 D 完全性卒中 E 植物神经功能失调 正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 251. 可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有 A 髓母细胞瘤 B 室管膜瘤 C 松果体细胞瘤 D 多形性胶质母细胞瘤 E 以上都对 正确答案:E 解题思路:以上各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。 252. 脊髓前动脉大多由哪支动脉发出 A 椎动脉 B 基底动脉 C 小脑后下动脉 D 小脑上动脉 E 大脑后动脉 正确答案:A 解题思路:两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂 下降。 253. 根性感觉障碍表现为 A 出现感觉分离 B 放射性疼痛 C 症状在病变对侧 D 站立不稳 E 共济失调 正确答案:B 解题思路:脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。 254. 帕金森病的震颤为何种性质 A 体位性 B 意向性 C 静止性 D 运动性 E 无明确规律 正确答案:C 解题思路:帕金森病主要症状为静止性震颤、运动缓慢及僵直等。 255. 脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是 A 上颈段 B 下颈段 C 上胸段 D 下胸段 E 腰段 正确答案:A 解题思路:胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上 颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。 256. 侧脑室内脑膜瘤多位于 A 侧脑室体部 B 侧脑室尾部 C 侧脑室三角部 D 侧脑室头部 E 以上都不对 正确答案:C 解题思路:脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。 257. 脑囊虫病是通过哪种途径感染的 A 内在自身感染 B 外在自身感染 C 外来感染 D 呼吸感染 E 内在自身感染，外在自身感染及外来感染 正确答案:E 解题思路:脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身感染和外来感染。 258. 动眼神经损伤无以下哪项表现 A 瞳孔散大 B 眼睑下垂 C 眼球向下活动受限 D 眼球向外活动受限 E 眼球向上活动受限 正确答案:D 解题思路:动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、 眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。 259. 以下哪项可以导致脑动静脉畸形(AVM)的血管内介入栓塞治疗失败 A AVM的供血动脉明显扩张 B 供血动脉与动脉主干之间的角度较大 C 供血动脉直接供应畸形血管团，五分支参与正常脑组织供血 D 供血动脉细长迂曲 E 供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象 正确答案:D 解题思路:如动静脉畸形的供血动脉过于迂曲细长，常使导管难以到达合适位置，因而无法对畸形血管团进行安全、 有效的栓塞。 260. 听神经瘤的最常见症状为 A 头痛，呕吐 B 面部麻木，痛觉减退 C 耳鸣，耳聋和眩晕 D 吞咽困难，进食呛咳 E面部抽搐 正确答案:C 解题思路:有资料表明约80,患者听神经瘤患者病史中出现耳鸣，耳聋，而约60,的听神经瘤患者有眩晕发生。 261. 急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤 A 脑膜中动脉 B 脑膜中静脉 C 静脉窦 D 板障静脉 E 脑膜前动脉 正确答案:A 解题思路:脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外 血肿。 262. 三叉神经痛的药物治疗最有效的是 A 去痛片 B 氯硝安定 C 苯妥英钠 D 卡马西平 E GABA 正确答案:D 解题思路:卡马西平可使70,患者完全止痛，20,缓解。但长期服用会导致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩晕及 消化道症状等。 263. 颅骨转移瘤多来自哪个途径 A 血行转移 B 淋巴转移 C 周围直接侵入 D 蛛网膜下腔播散 E 无明显特征 正确答案:A 解题思路:血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。 264. 目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是 A 动静脉畸形切除术 B 供血动脉夹闭术 C 栓塞术 D 放射外科手术 E 观察 正确答案:A 解题思路:目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法;中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结 扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区;放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管团彻底闭塞期间有再出 血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。手术时容易引起脑组织损害，早期手 术可以阻止病变，但可能使脑损害加重。 265. 囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为 A 全切除 B 切除瘤结节 C 囊壁切除 D 囊肿切开减压 E 囊液分流术 正确答案:B 解题思路:囊性血管网织细胞瘤切除瘤结节后多可治愈，全切除囊壁导致并发症增多，且手术效果无提高，但不切除 瘤结节必将导致复发。 266. 脑转移瘤多来源于 A 胃 B 结肠 C 肺 D 肾 E 前列腺 正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 267. 关于脑脓肿下面哪项说法不正确 A 血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见 B 先心病患者可并发脑脓肿 C 耳源性脑脓肿约2,3发生于患耳同侧颞叶 D 脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见 E 如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到 正确答案:E 解题思路:此题无解题思路 268. 蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在 A 椎动脉 B 颈内动脉 C 大脑前动脉 D 大脑中动脉 E 前交通动脉 正确答案:B 解题思路:此题无解题思路 269. 对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想 A 单侧颈动脉穿刺造影 B 侧颈动脉穿刺造影 C 椎动脉穿刺造影 D 经股动脉穿刺造影 E 股静脉穿刺造影 正确答案:D 解题思路:在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。 270. 颅内动脉瘤的确诊依据为 A 腰穿为血性脑脊液 B CT扫描 C 经颅超声多谱勒 D 脑血管造影 E 临床表现和体征 正确答案:D 解题思路:动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，目前还没有哪项检查能完全取代它。 271. 关于生殖细胞肿瘤的描述下列不正确的是 A 青少年多见 B 起源与性腺外生殖细胞关系密切 C 鞍上生殖细胞瘤就是过去称的"异位松果体瘤" D 发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多 E 病理不能分辨所处区域 正确答案:D 解题思路:根据统计生殖细胞瘤在不同区域发病比例不同，发生于松果体区者男性占绝大多数，发生于鞍上者以女性 多见。 272. 在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有 A 加速伤 B 减速伤 C 对冲伤 D 挤压伤 E 颅骨和脊柱连接处损伤 正确答案:E 解题思路:间接暴力损伤包括:挥鞭样损伤和颅骨与脊柱连接处损伤，而加速伤、减速伤和挤压伤属直接暴力损伤。 273. 头皮血肿的处理正确的方法是 A 均需切开引流 B 均需穿刺抽出积血加压包扎 C 均需补液纠正休克 D 局部适当加压包扎 E 脱水剂的应用 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路 274. 脑膜瘤多发源于 A 硬脑膜 B 软脑膜 C 蛛网膜内皮细胞 D 管组织 E 神经间质细胞 正确答案:C 解题思路:目前已经明确，脑膜瘤多起源于蛛网膜内皮细胞。 275. 颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10,，因为 A 颅骨无弹性 B 颅腔本身容积有限 C 可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10, D 脑组织不能受压 E 颅脑内容物仅少量压缩 正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 276. 隐性脊柱裂常发生于 A 上颈段 B 下颈段 C 胸段 D 胸腰段 E 腰骶段 正确答案:E 解题思路:隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。 277. 枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤 A 额叶肿瘤 B 颞叶肿瘤 C 顶叶肿瘤 D 枕叶肿瘤 E 小脑肿瘤 正确答案:E 解题思路:幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝;小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。 278. 有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误 A 应力争一次彻底清创 B 清创应尽早进行 C 如已有化脓性感染可暂不缝合伤口 D 对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤 E 有颅内血肿、昏迷者应优先手术 正确答案:D 解题思路:对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。 279. 在颅脑损伤中，对冲伤常见于 A 外力打击的加速性损伤 B 额、顶部着地的减速性损伤 C 枕部着地的减速性损伤 D 挥鞭样损伤 E 挤压性损伤 正确答案:C 解题思路:由于前中颅凹底骨质凹凸不平，因此枕部着地的减速伤易导致额颞部对冲伤。 280. 小脑幕切迹疝最典型的临床表现是 A 头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大 B 意识清醒，一侧瞳孔散大 C 昏迷，呼吸异常 D 头痛，呕吐，强迫体位 E 瞳孔散大后出现意识障碍 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 281. 神经上皮肿瘤的发病年龄多见于 A ,10岁 B 10,20岁 C 30,40岁 D 50,60岁 E 70,80岁 正确答案:C 解题思路:流行病学资料表明，神经上皮肿瘤发病年龄高峰在30,40岁。 282. 脑动脉瘤的好发部位是 A Willis环上 B 动脉末端 C 小动脉分叉处 D 脑皮质表面 E Willis环上大动脉分叉处 正确答案:E 解题思路:此题无解题思路 283. 海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于 A 三叉神经眼支与上颌支之间 B 动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间 C 前床突与动眼神经之间 D 前床突与后床突之间 E 后床突与床突间韧带之间 正确答案:B 解题思路:海绵窦解剖中的Parkinson三角上界为动眼神经和滑车神经，下界为三叉神经眼支，后界为后床突-岩尖韧 带。 284. 下列哪项有助于脑包虫病的诊断 A 有食溪蟹史 B 有狗羊接触史 C 有生食猪肉史(囊虫病) D 有疫水接触史 E 皮下结节 正确答案:B 解题思路:此题无解题思路 285. 颅裂、脑膜膨出的病因是 A 产伤 B 新生儿窒息 C 新生儿头皮下水肿 D 新生儿维生素K缺乏 E 先天性神经管发育畸形 正确答案:E 解题思路:颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原因导致的先天性神经管发育畸形。 286. 频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应 A 抗凝治疗 B 立即手术 C 扩容治疗 D 尽快行脑血管造影以决定手术与否 E 密切观察 正确答案:D 解题思路:频繁发生的TIA发作应及时造影，造影发现颈动脉有狭窄的硬化斑块者是手术的绝对适应证，应及早手术。 287. 烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴脑底动脉异常增生，内科治疗效果欠佳，有各种手术方法，最常 用且较为有效的是 A 血管重建(颅外-颅内血管搭桥) B 颞肌直接贴敷于脑皮层表面 C 颞浅动脉直接放到脑皮层表面 D 大网膜移植 E 硬膜上动脉直接放到皮质表面 正确答案:A 解题思路:颅外-颅内血管搭桥(颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥)是最常用的手术方式，也是目前治疗中较为有效的。 288. 不能用于诊断垂体瘤的临床表现是 A 头痛 B 视野缺损 C 内分泌紊乱 D 蝶鞍扩大 E 单侧耳聋 正确答案:E 解题思路:此题无解题思路 289. 目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为 A Webster分级法 B Hoehn Yahr分级法 C Macsumoto分级法 D UPDRS评分 E UHDRS评分 正确答案:D 解题思路:帕金森病联合评分(UnitedParkinson's Disease Rating Scale，UPDRS)为目前国际上认为对帕金森病客观评价 的较好方法，且最常用。其评分包括:?精神、行为和情感;?日常生活;?运动检查;?药物治疗的副作用;?其 他五个部分。可完整使用，也可单独使用其运动评分。 290. 出现高颅压症状较早的肿瘤为 A 额叶肿瘤 B 颞叶肿瘤 C 顶叶肿瘤 D 枕叶肿瘤 E 第四脑室肿瘤 正确答案:E 解题思路:此题无解题思路 291. 颅腔的代偿容积是 A 5, B 10, C 15, D 20, E 25, 正确答案:B 解题思路:此题无解题思路 292. 颅内动脉瘤最常见的是 A 前交通动脉瘤 B 大脑中动脉动脉瘤 C 基底动脉动脉瘤 D 颈内动脉动脉瘤 E 前床突旁动脉瘤 正确答案:D 解题思路:有关动脉瘤常见部位各家统计资料观点不一，但国内综合统计以颈内动脉颅内段动脉瘤最为常见。 293. 男性，50岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显好转，MRI复查肿瘤残留很少，但血中GH 值12ng,ml，此时应采取措施为 A 经蝶再次手术 B 开颅探查术 C 放射治疗 D 药物治疗 E 观察 正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 294. 脑干肿瘤最多见的是 A 星形细胞瘤 B 室管膜瘤 C 血管网状细胞瘤 D 胶质母细胞瘤 E 海绵状血管瘤 正确答案:A 解题思路:根据国内外临床资料统计，脑干肿瘤中以星形细胞瘤占绝大多数。 295. 颅内常见转移癌的原发病变是 A 肺癌，消化道肿瘤，膀胱癌 B 消化道肿瘤，皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤 C 肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤 D 子宫、膀胱肿瘤，甲状腺癌，乳腺癌 E 皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤，消化道肿瘤，甲状腺癌及骨肿瘤 正确答案:C 解题思路:国内外资料均表明，颅内转移瘤的原发病变以肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤最多。 296. 小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为 A 剧烈头痛 B 频繁呕吐 C 早期出现意识障碍 D 血压脉搏呼吸变化 E 呼吸停止发生早 正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 297. 关于弥漫性轴索损伤，下列哪项错误 A 常有头部遭受加速、扭转暴力所致 B 是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法 C 通常有脑干损伤的表现 D 颅内压增高不明显 E 可导致持续性植物状态 正确答案:B 解题思路:现在研究认为，伤后早期轴索断裂发生率很低，轴索损伤是一个逐渐和渐进的过程，理论上讲，尽早采取 有效措施是可以终止其进行性发展的。 298. 侧脑室内脑膜瘤多起源于 A 脑室内膜脉络丛组织 B 室管膜细胞 C 脑室内血管 D 上述都可能 E 上述都不对 正确答案:A 解题思路:脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。 299. 硬脑膜下血肿出血主要来自 A 颞浅动脉 B 脑膜中动脉 C 大脑内静脉 D 脑挫裂伤处血管 E 脑膜前动脉 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路 300. 女性，10岁，体质较差，突发头痛呕吐l周。查体，体温39?，神清，颈强直，右侧肢体肌力?级，肌张力高， 初步诊断为 A 脑膜炎 B 脑脓肿 C 脑肿瘤 D 脑出血 E 脑栓塞 正确答案:B 解题思路:此题无解题思路 301. 与继发性脑干损伤无关的表现是 A 脑水肿 B 癫痫 C 颞叶血肿 D 小脑血肿 E 额颞部脑挫裂伤 正确答案:B 解题思路:此题无解题思路 302. 脑动脉硬化部位多发生于 A 皮层动脉 B 大动脉分叉部 C 豆纹动脉 D Willis环 E 大脑中动脉 正确答案:B 解题思路:在大动脉分叉部位血流湍急，容易造成管壁损伤，容易形成硬化病变。 男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动 性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。 303.考虑病变部位是 A 右额叶 B 左额叶 C 右顶叶 D 左顶叶 E 右小脑 304.应采用的辅助检查是 A X线头颅片 B 脑电图 C 脑血管造影 D CT E ECT 正确答案:BD 解题思路:1(多数患者语言中枢位于左侧额中回后部(Broca氏区)，加之患者有右侧肌力减退，可以初步判断患者病 变在左侧额叶。2(根据患者临床表现，以右额叶占位性病变可能性最大;头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的 明确病变性质与部位，因此应作为首选。 男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪， ,100mmHg，脉搏60次,分，呼吸12次,分。 血压170 305.最有价值的检查为 A 头颅X线片 B 腰穿 C 脑超声 D 头颅CT E 脑血管造影 306.头颅CT示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15mm，考虑出血受 伤机制为 A 左枕部的加速性损伤所致 B 右枕部的减速性损伤所致 C 左额颞部对冲伤所致 D 左额颞部冲击伤所致 E 以上均不正确 307.该患者目前最适宜的治疗方法为 A 严密观察 B 大量应用激素 C 腰穿放疗 D 急症开颅手术 E 绝对休息，对症处理 正确答案:DBD 解题思路:此题无解题思路 男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣 样杂音。 308.最可能的诊断为 A 眶内血管瘤 B 眶内动脉瘤 C 眶内脑膜瘤 D 颈动脉海绵窦瘘 E 海绵窦尖 309.最佳的检查为 A MRI B MBA C PET D DSA E ECT 正确答案:DD 解题思路:此题无解题思路 女性，43岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年，查体，双侧胸8以下痛温觉减退，左下肢肌力?级，右下肢肌力?级， 左侧巴氏征阳性。 310.首选的检查项目是 A 胸椎X线 B 颈段CT C 胸段MRI D 颈段MRI E 头颅CT 311.若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变定位在 A 顶叶运动区 B 旁中央小叶 C 脊髓髓内 D 脊髓髓外硬膜下 E 脑干内 312.定性诊断应考虑 A 胶质瘤 B 脊膜瘤 C 转移瘤 D 蛛网膜囊肿 E 脊髓炎 313.定位诊断应考虑 A 脑 B 颈 C 胸 D 腰 E 骶 正确答案:CDBC 解题思路:此题无解题思路 女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反 射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。 314.诊断是 A 右额颞脑挫伤，脑疝 B 右额颞脑内血肿，脑疝 C 右额颞急性硬膜下血肿，脑疝 D 右额颞急性硬膜外血肿，脑疝 E 右额颞急性硬膜下积液，脑疝 315(出血来自 A 脑膜中动脉 B 脑表面挫伤小动脉 C 脑桥静脉 D 矢状窦 E 蛛网膜颗粒 316(最重要的治疗措施是 A 冬眠疗法 B 气管切开 C 脱水疗法 D 止血，抗感染 女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0(5cm×2cm 的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。 317.该患者补充诊断为 A 轻度闭合性颅脑损伤，脑震荡，枕骨骨折 B 中度开放性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折 C 重度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折 D 轻度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折 E 中度闭合性颅脑损伤，双额叶脑挫裂伤，枕骨骨折 318(第3天患者神志淡漠呕吐重，复查CT示枕骨梭形高密度影，脑室枕角受压，修正诊断为 A 急性硬脑膜外血肿 B 亚急性硬膜外血肿 C 急性硬脑膜下血肿 D 亚急性硬脑膜下血肿 E 脑内血肿增大 319(以上诊断的血肿出血来源为 A 脑膜中动脉 B 脑膜中静脉 C 横窦 D 乙状窦 E 脑表层血管 320(此患者回答问题错误，呼唤可睁眼，压眶可定位GCS为 A 15分 B 12分 男性，32岁，头部外伤。查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。 321.该患者GCS分级 A 8分 B 9分 C 10分 D 11分 E 12分 322(该患者颅脑损伤类型 A 轻型 B 中型 C 重型 D 特重型 E 以上均不是 正确答案:EB 解题思路:此题无解题思路 男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力?级， 腱反射正常，巴氏征(+)。 323.初步诊断 A 脑出血 B 脑水肿 C 脑梗死 D 颅内压增高 E 蛛网膜下腔 324.应检查 A 头颅X光片 B 头颅CT C 脑电图 D 脑血管造影 E 头颅多普勒超声 325(治疗原则 A 降颅压药物 B 镇静剂 C 对因治疗 D 手术治疗 E 冬眠疗法 正确答案:DBC 解题思路:此题无解题思路 男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有 高密度影像。 326.诊断为 A 脑梗死 B 脑出血 C 脑膜炎 D 脑供血不足 E 蛛网膜下腔出血 327.最可能的出血来源为 A 肿瘤 B 烟雾病 C 颅内动脉瘤 D 脑血管畸形 E 脑动脉硬化 328(最重要的治疗措施是 A 绝对卧床休息 B 冬眠物理降温 C 动脉瘤夹闭术 D 止血剂 E 脱水剂 正确答案:ECC 解题思路:此题无解题思路 患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙咙， 急诊来院。 329.采集病史时应特别注意询问 A 头痛的部位 B 家人有无类似发作 C 有无高血压、动脉硬化史 D 有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史 E 有无全身慢性感染病灶 330.体检重点应是 A 眼底 B 感觉神经系统 C 运动神经系统 D 脑膜刺激征 E 植物神经功能 331(确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是 A 头颅X线平片 B 头颅B超 C 腰穿 D 颅脑CT扫描 E TCD 正确答案:CCD 解题思路:1(患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，即而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明 显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一，所以应结合患者年龄病情，特别注意询问既往血压 情况。2(患者急性蛛网膜下腔出血可导致急性动脉痉挛，高血压性脑出血多发于基底节区，有明显运动障碍，故运动 功能的改变有重要的鉴别诊断意义和定位诊断价值。3(确诊蛛网膜下腔出血或颅内出血，头颅CT是最快捷、最准确 的措施。 女性，65岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力2个月，入院查体，神清，血压正常，眼底视神经乳头水肿，右面部感 觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。 332.初步诊断为 A 脑萎缩 B 颅内压增高 C 脑梗死 D 脑干缺血性病灶 E 脑脓肿 333.首先应检查 A 胸部CT B 腰穿 C 脑超声 D 头颅CT或MRI E 脑血管造影 334.头颅CT示颅内占位性病变，周围水肿，但中线移位大于0(5cm，首先考虑诊断为 A 脑出血 B 脑脓肿 C 脑转移瘤 D 慢性硬脑膜下血肿 E 原发性颅内肿瘤 335(降低患者颅内压的最佳措施为 A 腰穿放液 B 脱水剂 C 过度换气 D 去骨片减压 E 开颅病灶切除 正确答案:BDCE 解题思路:此题无解题思路 女性，30岁，月经不规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育不全治疗无效，神经科检查，神清，肥胖体型，眼底检 查(-)，病理反射(-)。 336.进一步检查应做 A 脑电图 B 脑超声 C 腰穿查脑脊液 D 头颅MRI E 黄体生成素 337.头颅MBI显示鞍内有18(6mm×3(8mm低密度区，患者可能的诊断是 A GH腺瘤 B PRL腺瘤 C FSH腺瘤 D ACTH腺瘤 E 颅咽管瘤 338.患者行蝶鞍区肿瘤切除术后第二天出现昏迷，不可能的原因是 A 垂体前叶功能减退 B 脑水肿 C 脑积水 D 颅内血肿 E 尿崩症 339(下一步治疗措施中，哪一项是错误的 A 注意水、电解质、酸碱平衡 B 有脑水肿时用脱水剂 C 保持呼吸道通畅 D 考虑有糖代谢障碍，用10,葡萄糖补充 E 适当补充肾上腺皮质激素 正确答案:DBED 解题思路:此题无解题思路 女性，38岁，因头痛伴呕双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力:左眼0(3，右眼大致正常，眼底:左视乳 头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起2D。 340.该患者考虑诊断为 A 前颅凹肿瘤 B 中颅凹肿瘤 C 后颅凹肿瘤 D 枕叶肿瘤 E 多发性硬化 341.首先应检查 A 视野 B 脑电图 C 脑脊液免疫蛋白 D 头颅CT或MRI E 脑血管造影 342(为检查结果证实，最初诊断，治疗应 A 转眼科 B 激素治疗 C 开颅病灶切除 D 脱水降颅压 E 继续观察 正确答案:ADC 解题思路:此题无解题思路 主诉头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110,80mmHg，头部MRI显示第四脑室肿 瘤，伴幕上脑室扩大。 343.该患者可能发生的脑疝为 A 大脑镰疝 B 小脑幕切迹疝 C 小脑幕切迹上疝 D 枕骨大孔疝 E 脑中心疝 344.如患者突发脑疝最有效的治疗措施为 A 使用脱水剂 B 腰穿放脑脊液 C 给予镇静止痛药 D 高压灌肠 E 脑室穿刺引流 345(脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，首先诊断为 A 穿刺损伤 B 脑瘤卒中 C 休克 D 低血压 E 小脑幕切迹上疝 正确答案:DEE 解题思路:此题无解题思路 颅腔内容物中，脑组织占80,,90,，脑脊液10,，血液2,,11,，当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期 时。 346.主要的代偿机制是 A 脑压缩 B 颅内脑脊液减少 C 脑移位 D 脑血流量减少 E 颅骨稍扩大 347.其代偿容积占颅腔容积的 A <2, B 2,,11, C 8,,10, D 80,,90, E 20, 348(失代偿时缓解颅压最有效的方法为 A 使用脱水剂 B 降低血压 C 脑室穿刺引流 D 头高脚低位 E 呋塞米 正确答案:BCC 解题思路:此题无解题思路 男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39?，脉搏100次,分，呼吸26次,分，血压105 ,83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。 349.首先应检查 A 头颅X光片 B 头颅CT C 头颅MRI D 头颅多普勒超声 E 颅内压测定 350.可除外的诊断是 A 急性硬膜外血肿 B 开放性颅脑损伤 C 颅骨骨折 D 急性颅脑火器伤 E 脑挫裂伤 351(最适宜的治疗措施是 A 抗休克 B 伤口加压包扎 C 抗生素 D 物理降温 E 彻底清创，修补硬脑膜 正确答案:BAE 解题思路:此题无解题思路 女性，63岁，左眼视力下降，并突眼5个月，查体，左眼?、?神经麻痹角膜反射消失，MRI示蝶骨嵴内侧型脑膜瘤， 直径2(5cm。 352.为治疗的需要，还应查 A 头颅正侧位片 B 蝶鞍断层X线摄影 C 脑血管造影 D 视觉诱发电位 E 磁共振成像血管造影 353(患者术后神志清醒，但术后6小时再度出现昏迷，此时应 A 调整脱水剂的剂量 B 床头抬高15? C 人ICU监护 D 头颅CT排除术后血肿 E 使用地西泮防治癫痫 正确答案:CD 解题思路:此题无解题思路 男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿， 左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。 354(最确定的诊断是 A 脑梗死 B 脑出血 C 蛛网膜下腔出血 D 脑水肿 E 颅内压增高 355(最有助于明确病因的检查是 A X线头颅片 B 脑电图 C 脑血管造影 D CT E ECT 356.(根本治疗原则是 A 脱水治疗 B 给予镇痛剂 C 冬眠物理降温 D 去病因治疗 E 去骨瓣开颅减压 正确答案:EDD 解题思路:1(患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。 2(根据患者临床表现，以颅内占位性病变可能性最大，头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确颅内病变的性 质与部位，因此应作为首选。3(只有去除病因才能最终缓解颅内压增高，改善神经系统功能。 A 呼吸骤停 B 头疼，呕吐，视神经乳头水肿 C 昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 D 压升高，脉搏变慢，潮式呼吸 E 高热，去大脑强直 357.库欣反应引起 358.颅压增高三主征为 359.枕骨大孔疝临床表现出 360(小脑幕切迹疝临床表现出 正确答案:DBAC 解题思路:此题无解题思路 A 丙戊酸钠 B 苯妥英钠 C 卡马西平 D 乙琥胺 E 地西泮 361.局限性发作的治疗采用:B(苯妥英钠) 362.失神小发作的治疗采用:D(乙虎胺) 363.复杂部分性发作的治疗采用:C(卡马西平) 364.强直-痉挛发作的治疗采用:A(丙戊酸钠) 正确答案:BDCA 解题思路:此题无解题思路 A 自律性膀胱 B 无张力性膀胱 C 无抑制性膀胱 D 反射性膀胱 E 排尿正常 365(腰段及其以上脊髓不完全性损害:C 366(腰段及其以上脊髓完全性损害 367(骶神经后根、骶2,4前角、前根受损:B 368(骶髓、圆锥及马尾损害:A 369(脊髓休克期:B 正确答案:CDBAB 解题思路:腰段及其以上脊髓不完全性损害时，由于影响或阻断了高级中枢传出的抑制性冲动，骶髓排尿中枢兴奋性 增高，抑制排尿的功能减弱，临床表现为尿频、尿急或急迫性尿失禁，排尿有力，很少残余尿;腰段及其以上脊髓完 全性损害时，位于骶节的排尿中枢得以保全，脊髓休克期过后形成反射性膀胱，出现不受意志限制的自动性排尿，有 一定残余尿;骶神经后根、骶2,4前角、前根受损时，由于脊髓排尿反射弧的传入或传出神经损害出现无张力性膀胱; 脊髓休克期由于排尿中枢抑制亦出现无张力性膀胱;骶髓、圆锥及马尾损害时膀胱完全失去神经支配，形成自律性膀 胱。 A 小脑桥脑角综合征 B Wallenberg综合征 C Parinaud综合征 D Benedikt综合征 E Weber综合征 370.延髓上段背外侧部损伤多引起: B 371.第5、7、8颅神经损害多引起:A 372.四叠体上丘损伤多引起:C 373.中脑腹侧部受损多引起::E 374.中脑被盖部受损多引起: D 正确答案:BACED 解题思路:此题无解题思路 A 癫痫偏身，感觉障碍，失明，失算 B 运动性失语，精神症状，偏瘫 C 感觉性失语 D 共济失调，步态异常，眼震 E 双颞侧偏肓，视力下降，闭经，尿崩 375.顶叶病变引起:癫痫偏身，感觉障碍，失明，失算 376(蝶鞍区病变引起:双颞侧偏肓，视力下降，闭经，尿崩 377(额叶病变引起:运动性失语，精神症状，偏瘫 378(小脑病变引起:运动性失语，精神症状，偏瘫 正确答案:AEBD 解题思路:此题无解题思路 A 肋间神经痛 B 下肢根性疼痛 C 颈枕部放射性疼痛 D 上肢根性疼痛 E 会阴部疼痛 379.上颈段脊髓受压:颈枕部放射性疼痛、强迫头位 380.下颈段脊髓受压:上肢根性疼痛 381.胸段脊髓受压:肋间神经痛 382.腰膨大脊髓受压:下肢根性疼痛 383.圆锥受压:会阴部疼痛 正确答案:CDABE 解题思路:上颈段脊髓受压表现为颈枕部放射性疼痛、强迫头位;下颈段脊髓受压表现为上肢根性疼痛;胸段脊髓受 压表现为肋间神经痛(胸或腹部根性神经痛)，可有束带感;腰膨大脊髓受压表现为下肢根性疼痛，腰3,骶2受压时根 痛放射至大腿和小腿后面，表现为坐骨神经痛;圆锥受压可有会阴部疼痛，出现马鞍型感觉障碍。 A 性早熟和尿崩 B Weber综合征 C Parinaud综合征 D 运动过多和肌震颤 E 双侧颞侧偏盲 384.垂体病变引起:E 双侧颞侧偏盲 385.丘脑上部病变引起:A 性早熟和尿崩 386.四叠体上丘受损引起:C Parinaud综合征 387.中脑腹侧部病变:B Weber综合征 388.齿状核病变引起:D 运动过多和肌震颤 正确答案:EACBD 解题思路:此题无解题思路 A 地塞米松 B 胰岛素 C 辅酶A D 副醛 E 冬眠灵 389.减轻脑水肿的药物是:A 地塞米松 390.配合能量合剂的药物是:B 胰岛素 391.可引起低血压的药物是:E 冬眠灵 392.改善脑细胞代谢的药物是:C 辅酶A 393.可引起消化道出血的药物是:A 地塞米松 正确答案:ABECA 解题思路:此题无解题思路 A 精神、情感、人格、行为和智能障碍 B 对侧运动障碍 C 刺激性症状引起植物神经功能障碍 D 瞳孔扩大，脉搏、呼吸变慢 E 同向偏盲，精神性视觉障碍，视幻觉等 394.枕叶病变引起:E 同向偏盲，精神性视觉障碍，视幻觉等 395.额叶前部病变引起:A 精神、情感、人格、行为和智能障碍 396.额叶后部病变引起:B 对侧运动障碍 397.额叶底部病变引起:C 刺激性症状引起植物神经功能障碍 398.扣带回前部病变引起:D 瞳孔扩大，脉搏、呼吸变慢 正确答案:EABCD 解题思路:此题无解题思路 A 单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显 B 颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫 C 上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫 D 颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退 E 头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕力口重 399.上颈段脊髓肿瘤:B 颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫 400.脊髓空洞症:A 单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显 401.颈椎病脊髓型:C 上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫 402.颈椎病神经根型:D 颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退 403.颈椎病椎动脉型:E 头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕力口重 正确答案:BACDE 解题思路:上颈段脊髓受压表现为颈枕部放射性疼痛，强迫头位，逐渐出现四肢痉挛性瘫痪;脊髓空洞症的分离型感 觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对地正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在 椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，因此出现分离性感觉障碍， 因神经营养不良，出现Charcot氏神经萎缩，腹侧灰质受累导致节段性的肌无力和肌萎缩;上肢发麻、手部肌力下降、 四肢软瘫为颈椎病的脊髓症状;颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退，为颈椎病神经根症状;头痛、头晕、 耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重为椎基底动脉供血不足的表现。 A 切线伤 B 盲管伤 C 贯通伤 D 非火器伤 E 对冲伤 404.铁棒打击头部导致:D 非火器伤 405.伤道呈钩槽状导致:A 切线伤 406.子弹穿过头颅导致:C 贯通伤 407.子弹留在颅内导致:B 盲管伤 正确答案:DACB 解题思路:此题无解题思路 A 一过性昏迷 B 去大脑强直 C 神清，脑脊液耳瘘 D 有昏迷史，左侧肢体偏瘫 E 昏迷一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 408.脑挫伤引起:D 有昏迷史，左侧肢体偏瘫 409.脑干损伤引起:B 去大脑强直 410.颅内血肿形成脑疝引起:E 昏迷一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 411.开放性颅内血肿引起:C 神清，脑脊液耳瘘 正确答案:DBEC 解题思路:此题无解题思路 A 卵圆孔、圆孔 B 视神经管 C 颈内动脉管和半月节 D 垂体蝶鞍 E 颞叶 412.海绵窦后部相邻的是:C 颈内动脉管和半月节 413.海绵窦内侧壁相邻的是:D 垂体蝶鞍 414.海绵窦下壁相邻的是:A 卵圆孔、圆孔 正确答案:CDA 解题思路:此题无解题思路 A 原发性脑干损伤，损伤位于中脑 B 原发性脑干损伤，损伤位于桥脑 C 原发性动眼神经损伤 D 原发性视神经损伤 E 幕上血肿致脑疝形成 415.患者伤后由烦躁进入昏迷，并出现后一侧瞳孔散大，光反射消失，多见于E 幕上血肿致脑疝形成 416.患者伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接光反射均消失，多见于C 原发性动眼神经损伤 417.患者伤后双侧瞳孔不等大，时大时小，伴意识障碍，多见于A 原发性脑干损伤，损伤位于中脑 418.患者伤后瞳孔极度缩小，伴意识障碍，多见于B 原发性脑干损伤，损伤位于桥脑 419.患者伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在，多见于D 原发性视神经损伤 正确答案:ECABD 解题思路:1(幕上血肿致脑疝形成，瞳孔散大为进行性，并伴有进行性意识障碍。2(患者伤后动眼神经损伤则出现 一侧瞳孔立即散大，直接，间接光反射均消失。3(中脑损伤时，意识障碍表现较为突出，伤及动眼神经核时，瞳孔可 时大时小交替变化。4(桥脑损伤时除有持久的意识障碍外，双瞳孔常极度缩小。5(损伤一侧视神经后，瞳孔对光反 射的传入中断，因此，该侧的直、间接光反射均消失，同时伴视力障碍。 A 早期很快出现完全性截瘫 B 感觉和运动障碍自下而上发展 C 感觉和运动障碍自上而下发展 D 明显而持久的感觉分离现象 E 交叉性感觉障碍 420.髓内肿瘤:C 感觉和运动障碍自上而下发展 421.髓外硬脊膜内肿瘤: B 感觉和运动障碍自下而上发展 422.硬脊膜外肿瘤:A 早期很快出现完全性截瘫 423.脊髓空洞症:D 明显而持久的感觉分离现象 424.脑干肿瘤:E 交叉性感觉障碍 正确答案:CBADE 解题思路:髓内肿瘤表现为感觉和运动障碍自上而下发展，常为双侧性;髓外硬脊膜内肿瘤表现为感觉和运动障碍自 下而上发展，常一侧较明显，锥体束征出现较早;硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤、转移癌多见，发病急、进展快;由于痛 温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保 留，因此出现脊髓空洞症的分离性感觉障碍;一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的颅神 经或神经核损害体征，对侧长束功能障碍。 A 小脑幕切迹疝 B 小脑扁桃体疝 C 视神经损伤 D 颅内低压 E 原发性脊髓损伤 425.枕部外伤后1小时，突然呼吸停止，双瞳散大。诊断为:B 小脑扁桃体疝 426.因头外伤就诊，查体，昏迷，额部可见头皮血肿，瞳孔左5mm、右2mm，左瞳直接对光反射消失，间接对光反射 存在。头颅CT正常，诊断为:C 视神经损伤 427.患者查出脑血管畸形，突然跌倒，昏迷，脉搏52次,分，双瞳不等大，左瞳孔4mm，右瞳孔2mm，右侧锥体束 征阳性，诊断为:A 小脑幕切迹疝 428.颅底骨折患者，右耳流血性脑脊液，C T未见异常。入院3天后，主诉头痛加重，伴呕吐，平卧后头痛可减轻，诊 断为:D 颅内低压 正确答案:BCAD 解题思路:此题无解题思路 A CT显示新月形高密度灶 B CT显示梭形高密度灶 C CT显示新月形稍低密度灶 D CT显示脑内高密度灶 E CT显示骨板下圆形高密度灶 429.急性脑内血肿:D CT显示脑内高密度灶 430.急性硬脑膜外血肿:B CT显示梭形高密度灶 431.慢性硬脑膜下血肿:C CT显示新月形稍低密度灶 432.急性硬脑膜下血肿:A CT显示新月形高密度灶 正确答案:DBCA 解题思路:此题无解题思路 A 脱水剂 B 气管切开 C 钻孔探查 D 冬眠合剂 E 抗癫痫药物 433.急性硬脑膜外血肿时施以:C 钻孔探查 434.颅脑外伤合并肺部感染时施以:B 气管切开 435.颅脑外伤合并脑水肿时施以:A 脱水剂 436.颅脑外伤合并烦躁不安时施以:D 冬眠合剂 正确答案:CBAD 解题思路:此题无解题思路 A 脑沟、脑裂增宽 B 指压痕明显并增多 C 头痛、呕吐、视神经乳头水肿 D 呼吸慢、心率慢、血压高 E 布郎氏征 437.柯兴三主征为:D 呼吸慢、心率慢、血压高 438.儿童慢性颅内压增高的X线表现:B 指压痕明显并增多 439.第四脑室内肿瘤常见的症状:E 布郎氏征 正确答案:DBE 解题思路:此题无解题思路 A 休克 B 高血压 C 颅内动脉瘤 D 风心病 E 脑动脉粥样硬化 440.脑血栓形成最常见的原因是:E 脑动脉粥样硬化 441.脑出血最常见的原因是:B 高血压 442.脑栓塞最常见的原因是:D 风心病 443.蛛网膜下腔出血最常见的原因是:C 颅内动脉瘤 正确答案:EBDC 解题思路:此题无解题思路 A 感觉障碍自下而上发展 B 全身感觉障碍 C 四肢末端各种感觉障碍 D 节段性分离性感觉障碍 E 感觉障碍自上而下发展 444.髓外肿瘤出现:A 感觉障碍自下而上发展 445.周围神经炎出现:C 四肢末端各种感觉障碍 446.癔病性感觉障碍出现:B 全身感觉障碍 447.脊髓空洞症出现:D 节段性分离性感觉障碍 正确答案:ACBD 解题思路:此题无解题思路 A 加速性损伤 B 减速性损伤 C 挤压伤 D 挥鞭样损伤 E 颅颈连接处损伤 448.使用产钳造成的颅脑损伤为:C 挤压伤 449.头部被石块砸伤为:A 加速性损伤 450.双足着地的坠落伤为:E 颅颈连接处损伤 451.滑倒摔伤为:D 挥鞭样损伤 正确答案:CAEB 解题思路:此题无解题思路 A 单侧听力下降 B 颅骨内板腐蚀破坏 C 双颞侧视野缺损 D 桥脑小脑角综合征 E 多饮、多尿及鞍上钙化 452.脑膜瘤造成:B 颅骨内板腐蚀破坏 453.垂体腺瘤造成:C 双颞侧视野缺损 454.颅咽管瘤造成: E 多饮、多尿及鞍上钙化 455.听神经瘤造成:A 单侧听力下降 正确答案:BCEA 解题思路:此题无解题思路 456.脑水肿的发生机制包括 A 血脑屏障功能障碍 B 脑微循环障碍 C 脑细胞代谢障碍 D 神经细胞钙超载 E 自由基增加 正确答案:ABCDE 解题思路:血脑屏障功能障碍、脑微循环障碍、脑细胞代谢障碍是中枢神经系统损伤后脑水肿发生重细胞膜损伤，造 成细胞水肿和功能障碍的共同机制。大量研究证实，神经细胞钙超载和自由基增加使神经细胞代谢紊乱，导致和加重。 457. 小脑幕切迹疝的典型表现为 A 昏迷 B 患侧瞳孔先缩小后散大 C 病变对侧锥体束征 D 生命体征的改变 E 病变同侧的锥体束征 正确答案:ABC 解题思路:此题无解题思路 458. 枕骨大孔疝的典型表现为 A 颈项强直 B 呼吸骤停 C 意识与瞳孔变化晚 D 双瞳不等大 E 意识与瞳孔变化早 正确答案:ABC 解题思路:此题无解题思路 459. 颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高，取决于 A 病变部位 B 病变增长速度 C 病变体积 D 病变内部结构 E 病变血液供应情况 正确答案:AB 解题思路:发生于关键部位的病变即使很小也可导致急性颅内压增高，如小量出血引起的导水管急性梗阻;相反，缓 慢发展的巨大病变如巨大脑膜瘤、慢性硬膜下积液，因其缓慢的发展速度使颅压得以代偿而无明显症状。病变内部结 构及血运情况对颅内压并无直接影响。 460. 显性颅裂的分类包括 A 脑膜膨出 B 脑膨出 C 脑膜脑囊性膨出 D 脑囊性膨出 E 其他类型 正确答案:ABCD 解题思路:此题无解题思路 461. 按国际标准，脑水肿有以下几类 A 细胞性脑水肿 B 脑积水性脑水肿 C 血管源性脑水肿 D 渗透压性脑水肿 E 其他类脑水肿 正确答案:ABCD 解题思路:此题无解题思路 462( 脊髓半侧损害的体征是 A 病变节段平面以下的同侧深感觉障碍 B 病变节段平面以下的对侧深感觉障碍 C 病变节段平面以下的同侧痛温觉障碍 D 病变节段平面以下的对侧痛温觉障碍 E 病变节段平面以下痉挛性瘫痪 正确答案:ADE 解题思路:脊髓半侧损害时因病变同侧因锥体束受损，而出现病变节段以下痉挛性瘫痪，病变同侧因后索损害出现深 感觉障碍，病变对侧因交叉的痛温觉纤维被切断，而不交叉的触觉纤维在健侧后索上升出现痛温觉丧失而触觉保留。 463.颅内压增高的患者可出现下面哪些眼底改变 A 眼底动脉扩张 B 视神经萎缩 C 眼底正常 D 一侧视盘水肿 E 眼底静脉增粗 正确答案:BCDE 解题思路:颅内压增高患者的眼底改变在病变的不同阶段有不同的表现。初期可以并无异常，后期可以由视盘水肿转 化为视神经萎缩，也可以表现为一侧水肿、对侧萎缩。 464. 颈静脉孔内有以下哪些结构通过 A 前庭神经 B 迷走神经 C 舌下神经 D 副神经 E 舌咽神经 正确答案:BDE 解题思路:舌咽神经、迷走神经、副神经共同进入颈静脉孔。前庭神经入内耳孔，舌下神经入舌下神经管。 465. 神经系疾病致脑水肿常见原因包括 A 颅脑损伤 B 颅内占位性病变 C 颅内炎症 D 脑血管疾病 E 脑缺氧 正确答案:ABCD 解题思路:此题无解题思路 466. 对于枕骨大孔疝患者，以下哪些治疗应视为禁忌 A 后颅窝减压术 B 脑室穿刺，脑脊液外引流 C 颞肌下减压 D 腰穿，脑脊液测压 E 颅内病变切除 正确答案:CD 解题思路:颞肌下减压无助于幕下压力的缓解，且可诱发小脑幕裂孔上疝。腰穿，脑脊液测压势必加重脑、脊髓蛛网 膜下腔之间的压力差，将会加重枕骨大孔疝的形成。 467. Brown-Squard综合征包括 A 损伤侧病变平面以下痉挛性瘫 B 健侧病变平面以下痉挛性瘫 C 损伤侧病变平面以下痛温觉消失 D 健侧病变平面以下痛温觉消失 E 损伤侧病变平面相应肌节弛缓性瘫 正确答案:ACE 解题思路:Brown-Squard综合征是指脊髓半横断损伤，损伤侧下行运动通路中断，导致病变平面以下同侧痉挛性瘫。 相反，健侧损伤平面以下痛温觉消失，是因为交叉后的纤维在半横断平面被 468. 动脉瘤破裂出血后的继发病变有 A 硬膜下血肿 B 脑动脉痉挛 C 脑梗死 D 脑积水 E 颅内压增高 正确答案:ABCDE 解题思路:动脉瘤破裂后可以导致以上一系列严重的继发性改变。 469. 颅裂可以合并 A 脑室膨出 B 先天性心脏病 C 头皮缺损 D 腭裂、唇裂 E 脊柱侧弯 正确答案:ABCDE 解题思路:颅裂患儿可合并发生多种先天性畸形，包括以上所列疾病。 470. 在内耳门处，与面听神经关系密切的动脉有 A 小脑后下动脉 B 小脑前下动脉 C 小脑上动脉 D 大脑后动脉 E 基底动脉 正确答案:AB 解题思路:显微解剖证实，内耳门处毗邻面听神经的血管多为小脑后下动脉和小脑前下动脉。 471. 先天性脑积水的病因有 A 严重颅内出血 B 先天畸形 C 肿瘤 D 婴儿期各种脑炎 E 原因不明 正确答案:ABCD 解题思路:此题无解题思路 472. 慢性硬膜下血肿CT表现可为 A 高、低混合密度 B 双凸形低密度 C 新月形低密度 D 新月形高密度 E 等密度 正确答案:ABCDE 解题思路:慢性硬膜下血肿由于时间的不同，在CT上可表现为高、低混合密度、双凸形低密度、新月形低密度、新月 形高密度。 473. 脑疝类型包括 A 小脑幕切迹疝 B 大脑镰下疝 C 枕骨大孔疝 D 小脑幕上疝 E 大脑镰上疝 正确答案:ABC 解题思路:此题无解题思路 474. 一侧额叶脑水肿的CT表现可以是 A 同侧侧脑室额角扩大 B 同侧脑沟加深 C 同侧额叶内低密度影 D 对侧侧脑室扩大 E 中线结构向同侧移位 正确答案:CD 解题思路:一侧额叶脑水肿时，同侧脑室受压变小、变形、消失并可向对侧移位。同时中线结构也可向对侧移位。对 侧侧脑室因脑脊液蓄积而扩大。 475(脑血管痉挛的治疗措施有 A 扩容 B 给予止血药物 C 升高血压 D 降低血钙 E 血管内球囊扩张 正确答案:ACE 解题思路:此题无解题思路 476. 对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是 A MRI B 腰穿 C CT D X线 E 脑血管造影 正确答案:ACE 解题思路:此题无解题思路 477. 视交叉与垂体的毗邻关系可以是 A 视交叉在垂体后上方 B 视交叉在垂体下方 C 视交叉在垂体前方 D 视交叉在垂体后方 E视交叉在垂体侧方 正确答案:ACD 解题思路:视交叉与垂体的毗邻关系可以是正常位、前置位和后置位，这三种情况下视交叉分别在垂体后上方、前方 和后方。 478. 脑水肿的治疗包括 A 去除病因 B 脱水治疗 C 神经营养治疗 D 维持呼吸道通畅 E 限制水、钠摄入 正确答案:ABCDE 解题思路:以上措施均是治疗脑水肿的重要手段。 479. 对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的 A 立即腰穿，测量脑脊液压力 B 慎行腰穿 C 腰穿，脑脊液外引流 D 立即行脑室穿刺，脑脊液外引流 E 立即行脑室分流术 正确答案:ACDE 解题思路:对于颅内压增高的患者，腰穿并不一定反映真实的颅内压，引流脑脊液更有加大脑、脊髓蛛网膜下腔压力 差、诱发脑疝的危险，故不宜贸然进行。对于一侧半球病变所致高颅压，同侧脑穿因脑室可能缩小、变形、移位而难 以成功;对侧脑穿则可加重病变侧脑移位，诱发脑疝，应视为禁忌;脑室分流术仅适用于一部分脑积水患者，不适用 于所有颅内压增高患者。 480. 以下哪些因素可加重颅内压增高 A 剧烈咳嗽 B 高热 C 酸中毒 D 高血压 E 下肢静脉血栓 正确答案:ABCD 解题思路:剧烈咳嗽导致胸腹腔压力上升，椎管内压增高，脑脊液回流受阻，颅内压增高;高热、酸中毒导致脑细胞 水肿，颅内压增高;高血压造成脑血流过度灌注，颅内压增高;但下肢静脉血栓仅导致病侧下肢静脉回流障碍，对颅 内压无明显影响。 481. 下面哪些情况常需手术处理 A 儿童生长性颅骨骨折 B 儿童凹陷骨折，骨折下陷大于1(0cm C 成人凹陷骨折，深度大于1(0cm，伴有静脉窦损伤 D 洞型凹陷骨折 E 粉碎性凹陷骨折 正确答案:ABCDE 解题思路:以上骨折均需手术处理。 482. 颅底陷入颅颈部X线检查用以下测量方法中哪些能够确诊 A 齿状突顶点高出钱氏线(腭枕线)3mm以上 B 齿状突顶点高出麦氏线(基底线)6mm以上 C 基底角超过145? D Bull角大于13? E 外耳孔高度指数小于13mm 正确答案:ABDE 解题思路:C为扁平颅底的测量诊断标准。 483. 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为 A 早期意识障碍且逐渐加重 B 去脑强直发作 C 病变对侧肢体瘫痪 D 生命体征的变化 E 一侧瞳孔散大 正确答案:AE 解题思路:此题无解题思路 484. 在海绵窦外侧壁中走行的颅神经是 A 动眼神经 B 滑车神经 C 外展神经 D 三叉神经眼支 E 三叉神经上颌支 正确答案:ABDE 解题思路:外展神经走行于海绵窦内部，而非外侧壁。 485. 三叉神经的三个分支分别通过以下哪些孔道 A 棘孔 B 眶上裂 C 圆孔 D 卵圆孔 E 破裂孔 正确答案:BCD 解题思路:三叉神经的三个分支:眼支通过眶上裂到眼眶;上颌神经及下颌神经分别经过圆孔及卵圆孔。 486. 有关颅裂治疗，以下哪些概念不正确 A 颅裂均需手术治疗 B 颅裂术后可继发脑积水 C 颅裂术中无须颅骨修补 D 颜面部颅裂可能需行二期整容手术 E 颅裂术中必须将全部脑组织还纳 正确答案:ACE 解题思路:隐性颅裂如无症状无须手术，严重颅裂、大块脑组织膨出合并严重神经系统功能障碍则应视为手术禁忌。 颅骨缺损较大者应行颅骨修补。额鼻部膨出的小块脑组织如无重要功能且无法安全还纳可以切除。 487. 海绵窦综合征受累的颅神经是 A ? B ? C ? D V E ? 正确答案:BCDE 解题思路:海绵窦综合征表现为?、?、V、?颅神经受累。 488. 与斜坡关系密切的脑池包括 A 鞍上池 B 桥脑前池 C 延髓前池 D 小脑延髓外侧池 E 小脑桥脑池 正确答案:BCDE 解题思路:前方，与斜坡区脑池无直接关系。 489. 颅内肿瘤的治疗原则包括 A 降颅压治疗 B 手术治疗 C 放射治疗 D 化学治疗 E 内分泌治疗 正确答案:ABCD 解题思路:此题无解题思路 490. 震颤麻痹的临床特征包括 A 肌张力增高 B 运动减少 C 慌张步态 D 震颤 E 写字过小症 正确答案:ABCD 解题思路:此题无解题思路 491. 颅内压增高常见的原因为 A 颅脑损伤 B 颅内肿瘤 C 感染 D 脑寄生虫病 E 脑萎缩 正确答案:ABCD 解题思路:此题无解题思路 492. 诊断颅裂时，以下哪些概念不正确 A 头部包块透光试验阴性可除外颅裂 B 发生于头颅侧方的包块不会是颅裂 C 头部包块硬韧者不考虑颅裂 D 囊性颅裂患者头颅可无外观异常 E 婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂 正确答案:ABCE 解题思路:对于颅裂患儿，如硬膜膨出处裂隙很小，且头部包块内有较多纤维瘢痕组织增生时，可以质地硬韧，透光 试验阴性，啼哭时也无明显增大。颅裂也可发生在头颅侧方如颞部。颅裂、脑膜膨出可发生在鼻腔、眶腔甚至鼻咽部， 此时患儿可无外观异常。 493. 与小脑幕切迹疝有关的解剖结构包括 A 大脑前动脉 B 中脑 C 大脑后下动脉 D 面神经 E 动眼神经 正确答案:BE 解题思路:此题无解题思路 494. 以下哪种疾患可造成颅内压增高 A 呼吸道梗阻 B 颅内静脉窦血栓形成 C 颈内动脉-海绵窦瘘 D 颅骨骨纤维异常增殖症 E 慢性结核性脑膜炎 正确答案:ABDE 解题思路:A、B、D、E概括了颅内压增高的四种病因，即脑缺氧性细胞损害、颅内静脉回流障碍、颅腔容积缩小和 脑脊液循环障碍。 495. 有关脑疝，以下哪些概念不正确 A 脑疝患者均有意识障碍 B 脑疝多由颅内压增高引起 C 脑疝患者可以没有视盘水肿 D 颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直 E 枕骨大孔疝多由幕下病变引起 正确答案:AD 解题思路:脑疝早期或慢性枕骨大孔疝患者可以没有意识改变;急性颅内压增高如进展迅速，至脑疝发生时，视盘水 肿可能尚未出现。颞叶钩回疝患者早期因小脑幕受压，神经刺激因素也可引起反射性颈肌紧张。 496. 以下哪些表现提示严重颅内压增高 A 一侧肢体瘫痪 B 共济失调 C 意识淡漠 D 躁动 E 颈项强直 正确答案:CDE 解题思路:晚期高颅压患者表现为淡漠，急性颅压高患者多有意识蒙咙伴躁动;高颅压患者颈项强直则提示已有脑疝 早期表现。 497. 供应视交叉的动脉包括 A 大脑前动脉 B 前交通动脉 C 大脑后动脉 D 后交通动脉 E 颈内动脉 正确答案:ABCDE 解题思路:以上所有动脉均有分支供应视交叉。 498. 有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的 A 首选动脉瘤内弹簧圈栓塞 B 球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡 C 对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞 D 载瘤动脉闭塞只适用于部分病例 E 动脉瘤完全栓塞后不再复发 正确答案:BE 解题思路:动脉瘤腔内球囊栓塞因球囊形状、体积与瘤腔不易吻合，且球囊在血流冲击下对动脉瘤壁有扩张作用(水锤 效应)，易导致动脉瘤复发，故目前已基本不再使用。动脉瘤栓塞后仍有部分复发，需注意随访。 499. 下列关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是正确的 A 颅盖部肿瘤可行手术治疗 B 手术时尽可能较广泛地切除肿瘤 C 术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况 D 必要时术前先行颈外动脉结扎 E 对化学治疗不敏感，可行放射治疗 正确答案:ABCD 解题思路:颅骨成骨细胞瘤对放射治疗不敏感，可行化疗。 500. 小脑幕切迹疝发生时，下列哪些结构可能受损 A 大脑前动脉 B 滑车神经 C 动眼神经 D 大脑后动脉 E 丘脑下部 正确答案:CDE 解题思路:动眼神经、大脑后动脉临近小脑幕裂孔，易于受疝入脑组织压迫及中脑移位牵拉而受损。大脑前动脉及滑 车神经均距小脑幕裂孔较远，一般不受影响。而小脑幕裂孔疝发生时，中脑移位、缺血、坏死可导致上方的丘脑下部 受损。 501. 高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为 A 颞叶钩回疝 B 枕骨大孔疝 C 小脑幕切迹上疝 D 大脑镰下疝 E 蝶骨翼疝 正确答案:AB 解题思路:枕骨大孔疝患者因颈神经根受刺激和牵拉多有颈项强直，枕颈疼痛，而颞叶钩回疝患者早期因小脑幕受压， 神经刺激也可出现反射性颈项强直，枕颈疼痛。 502. 岩尖综合征中受累的颅神经有 A 动眼神经 B 滑车神经 C 三叉神经 D 外展神经 E 面、听神经 正确答案:CD 解题思路:岩尖综合征表现为同侧三叉神经受累而面部疼痛或麻木，外展神经受累导致眼球内斜、复视。 503. 髓外硬膜内肿瘤常有 A 根性疼痛 B 脊髓半侧损害综合征 C 分离性感觉障碍 D 感觉和运动障碍自下而上发展 E 感觉和运动障碍自上而下发展 正确答案:ABD 解题思路:髓外硬膜内肿瘤的根性神经痛明显，从一侧开始常为首发症状，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓 半侧损害综合征，感觉和运动障碍自下而上发展，锥体束征出现早而明显，括约肌功能障碍发生较晚。 504. 以下哪些疾病可引起脑水肿 A 心功能衰竭 B 休克 C 肾功能衰竭 D 胸部挤压伤 E 癫痫持续状态 正确答案:ABCDE 解题思路:以上各种情况均可造成脑缺血、缺氧及脑血液循环障碍，故都可引起脑水肿发生。 505. 目前国际上通常将脑水肿分为 A 血管源性脑水肿 B 细胞性脑水肿 C 渗透压性脑水肿 D 脑积水性脑水肿 E 脑肿胀 正确答案:ABCD 解题思路:以往将脑细胞内水肿称为脑肿胀，目前已不再使用。 506. 颅骨多发性骨髓瘤的临床表现和诊断依据是 A 病人从发病到就诊一般是3个月至1年 B 头皮肿物无波动，压痛不明显 C 血液检查白细胞次数明显增加 D 骨髓检查可表现为细胞生长活跃 E 颅骨平片检查可见多发散在、大小不一的低密度区，这种溶骨性破坏骨缘没有硬化带 正确答案:ADE 解题思路:颅骨多发性骨髓瘤的临床表现中疼痛为主要症状，常有剧烈疼痛，开始为间歇性，以后为持续性;血液检 查白细胞计数变化不明显，但淋巴细胞比例相对增高。 507. 右侧同向偏盲见于 A 左侧外侧膝状体损伤 B 视交叉损伤 C 左侧视束损伤 D 左侧视放射损伤 E 左侧枕叶皮质损伤 正确答案:ACDE 解题思路:同向视觉纤维于一侧视束内集中走行，途径外侧膝状体、视放射抵达枕叶皮质，故此径路上任一结构损伤 都可造成对侧同向偏盲。 508. 一侧颞叶占位病变可导致 A 颞叶钩回疝 B 枕骨大孔疝 C 小脑幕切迹上疝 D 大脑镰下疝 E 蝶骨翼疝 正确答案:ABDE 解题思路:幕上病变一般先发生颞叶钩回疝，继而发生枕骨大孔疝，此时幕上压力恒定大于幕下压力，故不会发生小 脑幕切迹上疝。 510. 颅底骨折可引起哪些病变 A 颅神经损伤 B 脑脊液漏 C 张力性气颅 D 颈内动脉海绵窦瘘 E 外伤性低颅压 正确答案:ABCDE 解题思路:以上五种情况均可由颅底骨折引起。