睡眠呼吸监测失败的原因与护理对策
【摘要】 目的 探讨睡眠呼吸暂停综合征监测失败的原因及护理对策。方法 对120例有潜在睡眠呼吸障碍的患者行多导睡眠监测进行回顾性分析(其中6例监测失败)～总结失败的原因及相应的护理对策。结果 3例患者不能入睡～2例患者因颈胸腹带不适影响睡眠～1例电极导电不良。结论 多导睡眠仪监测失败原因与患者不能入睡、颈胸腹带不适、电极导电不良有关。做好监测全程的护理～对监测成功至关重要。
【关键词】 呼吸睡眠暂停综合征;标准多导睡眠监测仪;护理
睡眠呼吸暂停综合征是指在7 h的睡眠中～反复发作呼吸暂停和低通气30次以上或平均每小时睡眠中的呼吸暂停和低通气的次数超过5次以上。临床上分为三种类型:阻塞型呼吸暂停、中枢型呼吸暂停和混合型呼吸暂停。典型的症状和体征:打鼾、夜间呼吸不规律、呼吸暂停、反复憋醒、白天嗜睡、晨起头痛和记忆力减退等。并发症:高血压、肺动脉高压、夜间心率过速、夜尿多、红细胞增多、白天嗜睡等～其危害较大。因此～及早诊断～及时治疗具有重要的临床意义。要确诊睡眠呼吸暂停综合征～临床上通常是对患者进行一整夜正常睡眠状态下的呼吸监测。2002年4月至2008年4月我科使用多导睡眠监测仪监测患者120例～监测失败6例～失败率为5%～现将失败原
因及护理对策
报告
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如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组患者共120例～男98例～女22例～年龄24，76岁～平均49.6岁。
1.2 临床
表
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现 习惯性和(或)干扰性打鼾;睡眠时呼吸暂停或有窒息感;白天嗜睡和(或)缺乏熟睡感;夜尿多;睡眠期心律失常;睡眠期血氧饱和度降低;血压升高;红细胞增多;头痛等。
1.3 监测方法 在头面部、颈胸腹部等处～连接若干导联～应用多导睡眠监测仪接收记录传感器的信号～监测多导睡眠图。监测内容包括:脑电图、眼动图、鼾声、口鼻气流、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、胸腹呼吸运动、腿动等指标。
2 结果
114例患者均顺利完成多导睡眠监测～失败6例。
3 失败的原因及护理对策
3.1 不能入睡 原因:环境改变～对身上导联不适应～担心导联脱落。因此～护理人员要通过与患者交谈～了解其心理状态～消除紧张情绪。告诉患者在监测过程中可采用随意体位睡眠～电极固定牢固～这些电极是无痛、无创的～若有电极脱落～医务人员可通过监测及时发现。如患者睡前有看报、锻炼等习惯～监测当晚仍保持这些习惯～目的是监测患者真实的睡眠呼吸情况。嘱患者监测当天中午勿饮用含咖啡因的饮料～不服用安眠药～睡前可饮用牛奶～温水泡脚等～保持情绪稳定。
3.2 颈胸腹带不适 护理措施:若坐位安置颈带～预留1指～待患者躺下后在扎紧一次～患者感松紧适宜。胸腹带安置采取仰卧位～胸带位置为第5、6肋水平～腹带位置与脐水平～安放时机～患者在吸气或呼气进行至一半时～嘱其屏气～将胸腹带贴紧皮肤固定好。
3.3 电极导电不良 护理对策:头发和面部要洗干净～男性患者要刮胡子～用75%酒精擦拭安放电极的皮肤时～擦拭范围是电极的2倍～以去除死皮和油脂～从而改善皮肤的拮抗和黏附性。血氧饱和度探头需固定在手指上～安放过紧会影响血液循环～过松会影响传感器的敏感性～应以患者感到无约束为主。
4 小结
多导睡眠监测仪是诊断睡眠呼吸暂停综合征最常用的方法～需要护理人员具有高度的责任心～熟练的专业技术～以保证监测的质量和安全。因此～检测前做好患者预约时的说明工作～做好心理护理～熟练安装各电极和操作多导睡眠监测仪～导联放置部位应准确～固定松紧适宜～既能让患者安静入睡～又能显示波形。在监测过程中密切观察病情变化和波形变化～发现问题及时处理。做好各环节的护理工作～是保证监测成功的关键。
浙公网安备 33021202002483