不同组织器官中抗菌药物的分布
一、脑脊液中抗菌药物的浓度
①脑脊液中浓度较高的抗菌药有:氯霉素、硫苯唑青霉素、羟羧氧酰胺菌素、磷霉素、磺胺嘧啶、新诺明一抗菌增效剂、甲硝唑、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。
②炎症时脑脊液中浓度较高的抗菌药物有:青霉素G、甲氧西林、氨苄西林、羟氨苄青霉素、羧苄西林、哌拉西林、头孢噻吩、头孢孟多、头孢呋肟、头孢拉啶、头孢霉甲氧噻吩、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪、头孢噻甲羧肟、氨曲霉、亚胺硫霉素、卡那霉素、四环素、万古霉素、环丙沙星、甲氟哌酸。
③炎症时脑脊液中浓度不高的抗菌药有:苄星青霉素、链霉素、庆大霉素、妥布霉素、大环内酯类、林可霉素、氯林可霉素、褐霉素、多粘菌素、二性霉素B、酮康唑。
二、尿中浓度较高的抗菌药物
①一般情况下尿中浓度较高的抗菌药物有:青霉素类、头孢菌素类(除头孢哌酮)、头霉素类、氨基糖甙类、多粘菌素、喹诺酮类、呋喃类、四环素类、磺胺类、氨曲南、亚胺硫霉素、万古霉素。
②碱性尿中活性增强的抗菌药有:氨基糖甙类、红霉素、多粘菌素(抗大肠杆菌)、林可霉素、磺胺类、利福平、氯霉素(抗革兰阴性菌)。
③酸性尿中活性增强的抗菌药有:青霉素类、头孢菌素类、呋喃妥因、喹诺酮类、氯霉素(抗革兰阳性菌)、四环素类、多粘菌素(抗绿脓杆菌)、孟德立胺、抗菌增效剂。
碱化尿液可用碳酸氢钠、枸橼酸钠、磷酸二氢钠、醋氮酰胺等;酸化尿液可用维生素C、氯化铵、甲硫氨基酸、磷酸氢二钠。
三、骨组织中浓度较高的抗菌药有:
林可霉素、氯林可霉素、头孢替安、磷霉素、褐霉素、环丙沙星。
四、前列腺中浓度较高的抗菌药有:
红霉素、四环素、强力霉素、甲砜霉素、复方新诺明、氟喹诺酮类、利福平、抗菌增效剂、头孢二代、头孢三代。
五、乳汁中浓度较高的抗菌药
(>血浓度的50%)有:氨苄青霉素、羧苄青霉素、氨基糖甙类、氯霉素、氯林可霉素、红霉素、四环素、磺胺类、异烟肼、甲硝唑。
六、胆汁中浓度较高的抗菌药物见下表:
胆汁中浓度较高的抗菌药物
抗菌药物胆汁浓度高于血浓度的倍数
氨苄青霉素 1~2
硫苯咪唑青霉素 10
乙氧萘青霉素40
氧哌嗪青霉素10~15
头孢羟唑 3~4
头孢唑啉 3
头孢雷特 2.7
头霉甲氧噻吩 2.8
头孢哌酮 8~12
头孢甲肟 2.5~3
头孢三嗪 10
噻肟单酰胺菌素 1~2
四环素5~10
强力霉素 10~20
红霉素8~25
氯林可霉素 2.5~3
利福平100
环丙沙星 8
腹腔中浓度较高的β内酰胺类:美洛西林、头孢他定、头孢匹胺、头孢吡肟、头孢美唑、头孢米诺、头孢西丁、拉氧头孢
氨曲南
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