沿Blaschko线走行的环状肉芽肿1例[权威资料]

沿Blaschko线走行的环状肉芽肿1例[权威资料]沿Blaschko线走行的环状肉芽肿1例[权威资料] 沿Blaschko线走行的环状肉芽肿1例本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。【关键词】环状肉芽肿;Blaschko线 1 临床资料患者，男，24岁，以“腹部丘疹，伴痒3个月”为主诉就诊。该患者于3个月前无明确诱因左侧腹部近中线出现数个大小不等丘疹，伴痒。未在意。皮疹逐渐增多，向左蔓延至腋中线，呈线状分布，瘙痒明显。自行外用药膏，病情无好转。既往体键，家族中无类似皮肤病史。体格检查:系统检查未见异常。皮肤科情况:左侧腹部淡...

沿Blaschko线走行的环状肉芽肿1例[权威资料] 沿Blaschko线走行的环状肉芽肿1例本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。【关键词】环状肉芽肿;Blaschko线 1 临床资料患者，男，24岁，以“腹部丘疹，伴痒3个月”为主诉就诊。该患者于3个月前无明确诱因左侧腹部近中线出现数个大小不等丘疹，伴痒。未在意。皮疹逐渐增多，向左蔓延至腋中线，呈线状分布，瘙痒明显。自行外用药膏，病情无好转。既往体键，家族中无类似皮肤病史。体格检查:系统检查未见异常。皮肤科情况:左侧腹部淡红色、暗红色丘疹，绿豆至甲大，融合不明显，大部分皮疹境界清楚，少部分皮疹边缘略隆起，少部分皮疹轻度浸润。上无鳞屑。未见水疱、脓疱及渗出(图1)。临床诊断:线状苔藓,扁平苔藓,皮损组织病理学检查:角化过度，角化不全，表皮局灶增生，基底细胞部分区域液化变性。真皮浅深层血管周围中等量炎细胞浸润，网状层弥漫较多组织细胞及多核巨细胞。符合环状肉芽肿(图2)。治疗:维胺酯维E胶囊口服。 2 讨论环状肉芽肿(granuloma annulare，GA)是一种主要发生在真皮和皮下组织，以环状丘疹或结节性损害为特征的慢性皮肤病。组织病理示灶性胶原纤维变性及栅栏状肉芽肿形成。临床分为局限型、泛发型、皮下结节型、穿通型及巨大型。本病为特发性，病因不明，传统认为与结核、虫咬、外伤、日晒、甲状腺炎、病毒感染有关，也有报道与糖尿病、恶性肿瘤(霍奇金病、肺腺癌、乳腺癌)等病并发，亦可能由别嘌呤、氨氯地平、扎西他滨等药物引起,1-2,。 Blaschko以素描形式描绘一些痣类及呈线状分布皮肤病在体表的分布，显示有一定规律性，后来这种特征性的线状分布被命名为Blaschko线。Happle等补充其在头颈部的分布。颈前呈“V”形，上胸、背、腰、臀部呈“M”形;腹部正中线两侧呈“S”形;四肢及男性外生殖器的沿肢体长轴分布;头枕部呈漩涡状。临床上经常可以见到沿Blaschko线分布的疾病，例如线状扁平苔藓，线状银屑病，线状固定性药疹，线状硬皮病，线状盘状红斑狼疮等,3,。该患者有较为典型的环状肉芽肿皮疹，明确的组织病理特点，又因其发生形状及位置符合Blaschko线的分布，故可以诊断为沿Blaschko线分布的环状肉芽肿。本例从临床上应该与线状苔藓、扁平苔藓相鉴别，通过组织病理检查可将二者排除;组织病理上应该从类脂质渐进性坏死、类风湿结节及风湿结节相鉴别。环状肉芽肿、类脂质渐进性坏死与类风湿结节及风湿结节三者都属于栅栏状肉芽肿类疾病，共同的特点是组织细胞围绕着变性的胶原或粘蛋白等物质，成栅栏状排列的损害，皮肤病理学专家阿克曼教授认为，在临床工作中，在病损的组织切片中多数并不是栅栏状肉芽肿的改变，特别是环状肉芽肿及类脂质渐进性坏死，更多见的是组织细胞呈灶性散布于胶原束间。组织学上，环状肉芽肿与类脂质渐进性坏死的鉴别要点是:?GA的栅栏状呈灶状，灶间仍为正常真皮，而类脂质渐进性坏死的病理改变侵及整个真皮;?GA的病变一般在真皮上部，而类脂质渐进性坏死在真皮下部及皮下组织更明显;?虽然这两个病早期均有坏死性血管炎，但GA时并无肉芽肿性血管炎，而类脂质渐进性坏死时有一组织细胞浸润为主的肉芽肿性血管炎，血管壁常被堵塞;?类脂质渐进性坏死时常有浆细胞，在GA时则很少。该患者组织病理学表现更倾向于环状肉芽肿。类风湿结节及风湿结节的组织病理表现为栅栏状肉芽肿中心是纤维素样物质沉积，该患者皮疹中未见纤维素样物质沉积，故可排除。本病的治疗方法很多，无特效疗法，在停药后均有复发的可能，可内服糖皮质激素或维A酸类药物及对症处理。该病病程长，具有自限性，部分患者未经治疗，2年左右皮疹自行退。参考文献 ,1, 毕新岭，刘燕芳，顾军.环状肉芽肿病因及发病机制叨.国外医学?皮肤性病学分册，2005，3l(2):93-95. ,2, Pe has PF，ones-Caballero M，Garcia-Dle.z A.Association be-tween zaleitabine therapy for human immunodefieiency virus and granuloma annulare,,J,.Arch Demlatol，200l，137(7):964. ,3, 杜丽霞，张莉.Blaschko线及相关疾病的研究.国际皮肤性病学杂志，2009年5月第35卷第3期:176-178.(May 2009，Vol 35，No.3) 阅读相关报告总结文档:35例老年脑肿瘤患者的诊疗分析 480例无痛人流术的临床疗效 53例急性梗阻化脓性胆管炎的早期外科手术治疗效果观察结核性肛瘘的诊治体会 118例产科新生儿窒息临床分析阿尔茨海默病发生的风险因素臭氧联合小针刀治疗颈腰椎间盘突出109例的临床效果观察输卵管结扎术术中膀胱损伤15例临床分析杜占军散文特辑以皮肤瘙痒为表现的急性心肌梗塞1例分析探究早期综合发展技术在儿童保健中的应用 96例妊娠晚期未足月胎膜早破的临床分析 68例阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察冷光牙齿美白186例疗效观察阴道深部侵袭性血管粘液瘤 25例先天性胆道闭锁手术治疗体会外 *本文若侵犯了您的权益，请留言。* 2013年最新【学术论文】【总结报告】【演讲致辞】【领导讲话】【心得体会】【党建材料】【常用范文】【分析报告】【应用文档】免费阅读下载

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