【doc】 “癫狂非痰迷心窍”质疑
“癫狂非痰迷心窍”质疑
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作者简介:魏颖,女,1973年6月出生,秦皇岛市第一医院
药学部,主管药师.
“癫狂非痰迷心窍”质疑
张二全
山西省忻州市荣军精神病医院山西(034000)
关键词癫狂狂证病因病机
中图分类号:R745文献标识码:A
周康先生系上海精神病总院主任医师,着名中医学
家.所创”达营汤(片)”治疗周期性精神病经多年实践,有
效率达90%,并对中药维持治疗等均有新的见解.但其提出
“多年从事癫狂的临床实践,深感痰迷心窍之机理不符合临床
实际”之说,并用”国内一些学者进行了大量专题研究,临
床选择不同性别,年龄,病程及各类精神分裂症共50例,以
涤痰开窍之法,集化痰之品如竹沥,半夏,胆南星,枳实,郁
金,石菖蒲,大黄等参合病情或佐以黄芩,黄连,或佐以姜
附,每1例均以足够的剂量与疗程,但试用结果并无1例取得
明显效果”予以佐证.笔者对周先生之说不敢苟同,略陈管
见.
1”痰迷心窍’非有形之痰
祖国医学认为”痰”是水液代谢障碍所形成的病理产
物,不仅指咯吐出来有形可见的痰液,还包括瘰疬,痰核和
停滞在脏腑经络等组织中未被排出的痰液.临床上可通过其
所
表
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现的症候来确定,而这种停滞在脏腑经络等组织中未被
排出的无形之痰,每遇火邪,肝郁气滞,脾失健运则痰火相
结,或痰气郁结,或与湿浊为伍而形成痰湿,它们既有侧重,
又彼此相关或相伍为害,会致气郁痰迷,火炽痰涌,痰湿壅
阻,则气机郁滞,影响气血运行,痰气交阻上逆导致蒙蔽清
窍,神志为之混淆而发为癫狂.因此,不能见痰言痰,而置
无形之痰不顾.同样周老先生用”达营汤”治疗周期性精
神病在临床上找不到瘀血征象时就理解为”使用活血化瘀之
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文章编号:1811-198X(2005)12-0048一O1
剂,调整血行功能,促进推陈出新,祛除毒物停滞,使
污血得以澄清”,其中理论又当何解,其”毒物”是单
指瘀血还是复指呢?况且达营汤中大黄的作用是下瘀血还是
祛痰实?莪术兼否行气健运之功?赤芍凉血又怎样理解?
2”癫狂痰迷心窍”之说由来已久
自张子和首倡”痰迷心窍”学说以来上下千年,仅在
《古今名医金鉴?癫狂卷》一书中,朱丹溪,刘河间,余听鸿,
程文圃,蒋宝素等均认为癫狂与”痰迷心窍”有关,并均有
以清热化痰,行气化痰,芳香辟浊治愈此病之案例.同书中
所选的当代名医梁剑波,王季儒,王文鼎,蒋日兰,方震寰,
张继有,王乐陶,郭唯一,吴圣农,邱德锦,张琪等均认为
癫狂存在”痰迷心窍”之机理,亦均有以清泄痰火,疏化痰
结,行气化痰治疗癫狂之验案.《中医内科学》所列癫狂成因,
非常客观地提出因气,因火,因瘀血所致,但总的来说”涉
及痰象者为多”.笔者临证所见,虽不乏因火,因瘀,因气,
因虚所致癫狂,但很少见单因致病,最常见的类型恰恰是气
郁痰迷,痰火扰心,浊痰蒙蔽心窍者,临证每以温胆汤,柴
胡加龙骨牡蛎汤随证加减应用而获良效.因此,”癫狂非痰迷
心窍”之说尚不足以立论,似有”以偏盖全”之误.
作者简介:张二仝,男,1956年11月出生,山西省神池县人,
现在忻州市荣军精神病医院工作,副主任医师,门诊部主任.
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