权威眼外伤 ppt课件

第十九章眼外伤第一页，共四十七页。眼外伤1.概述2.眼外伤分类3.眼外伤检查和处理原则(yuánzé)4.钝挫伤5.眼球穿通伤6.眼异物伤7.酸碱化学伤8.辐射性眼损伤第二页，共四十七页。眼外伤临床(línchuánɡ)特点：眼位置暴露，易受外伤(wàishāng)，常致多处眼组织同时受伤，易引起各种并发症：血眼屏障破坏---眼内炎症，组织过度增生，开放性外伤---感染交感性眼炎潜在威胁大多可以预防第三页，共四十七页。眼外伤分类(fēnlèi)原因(yuányīn)分类：钝挫伤穿通伤★异物伤化学烧伤★第四页，共四十七页。眼外伤分类(fēnlèi)眼球外伤分类：开放性：眼球破裂穿通伤贯通(guàntōng)伤闭合性：无眼球壁全层裂开，钝挫伤第五页，共四十七页。眼外伤检查和急症(jízhèng)处理原则全面询问病史，考虑全身情况,先抢救生命。避免再次损伤：眼球穿通伤、破裂(pòliè)伤忌挤眼，尽可能全面检查：视力，裂隙灯，检眼镜，眼压，及影像学检查化学伤：及时、彻底冲洗不轻易剪除眼睑皮肤和摘除眼球开放性眼外伤肌注破伤风、合理使用抗生素及激素第六页，共四十七页。钝挫伤(cuòshāng)角膜(jiǎomó)挫伤虹膜睫状体挫伤晶状体挫伤玻璃体积血脉络膜破裂视网膜震荡与挫伤视网膜的裂孔与脱离视神经撕脱眼球破裂第七页，共四十七页。角膜(jiǎomó)挫伤●上皮檫伤溃疡云翳、瘢翳、白瘢治疗：预防感染(gǎnrǎn)●角膜基质水肿第八页，共四十七页。角膜(jiǎomó)挫伤角膜(jiǎomó)破裂第九页，共四十七页。虹膜(hóngmó)睫状体挫伤●外伤性虹膜(hóngmó)睫状体炎第十页，共四十七页。虹膜(hóngmó)睫状体挫伤●虹膜与瞳孔异常(yìcháng)：扩瞳症、根部离断，“D”形瞳孔，单眼复视，不规则裂口及调节麻痹，第十一页，共四十七页。虹膜(hóngmó)睫状体挫伤前房积血●分级：●并发症：角膜(jiǎomó)血染前房出血+继发性青光眼治疗：半卧位止血(zhǐxuè)降眼压前房冲洗第十二页，共四十七页。第十三页，共四十七页。虹膜(hóngmó)睫状体挫伤房角后退（睫状肌的环形(huánxínɡ)纤维与纵形纤维分离）第十四页，共四十七页。晶状体挫伤(cuòshāng)脱位(tuōwèi)混浊虹膜震颤(zhènchàn)，青光眼，网脱散光，复视第十五页，共四十七页。玻璃体积血第十六页，共四十七页。脉络膜挫伤(cuòshāng)、破裂第十七页，共四十七页。视网膜挫伤(cuòshāng)与震荡、裂孔第十八页，共四十七页。视神经挫伤(cuòshāng)和撕脱第十九页，共四十七页。眼球(yǎnqiú)穿通伤概念：●锐器刺入，切割(qiēgē)●眼球壁全层裂开分类(fēnlèi)：●角膜穿通伤●角巩膜穿通伤●巩膜穿通伤第二十页，共四十七页。角膜(jiǎomó)穿通伤第二十一页，共四十七页。眼球(yǎnqiú)穿通伤的治疗治疗(zhìliáo)原则：●尽早关闭伤口●预防感染等并发症●必要时行二期手术第二十二页，共四十七页。眼球(yǎnqiú)穿通伤的治疗复杂病例处理：分两步处理●初期关闭伤口，恢复前房，控制炎症，预防感染●1~2周后，行二期手术：玻璃体切割/异物取出手术/白内障摘除(zhāichú)外伤后炎症和感染的处理：●抗生素（局部及全身）●激素●扩瞳第二十三页，共四十七页。眼球(yǎnqiú)穿通伤的治疗伤口处理：●<3mm，前房深度正常包扎伤眼●>3mm，手术缝合，恢复(huīfù)前房●角巩膜缘及巩膜伤口的处理●脱出的眼内容物的处理：虹膜，睫状体，晶体和玻璃体●预防感染、扩瞳第二十四页，共四十七页。眼球穿通(chuāntōnɡ)伤并发症及处理●外伤性眼内炎●交感性(gǎnxìng)眼炎●外伤性增殖性玻璃体视网膜病变（PVR)第二十五页，共四十七页。外伤性眼内炎第二十六页，共四十七页。外伤性眼内炎治疗：●充分扩瞳，防止瞳孔后粘连●局部/全身大剂量抗生素及激素(jīsù)局部用药：玻璃体内给药●玻璃体切割手术第二十七页，共四十七页。瞳孔(tóngkǒng)后粘连第二十八页，共四十七页。玻璃(bōlí)体内给药第二十九页，共四十七页。交感性(gǎnxìng)眼炎概念：发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，与细胞免役(miǎnyì)有关的迟发性自身免役性疾病，受伤眼称为诱发眼，另一眼称为交感眼。第三十页，共四十七页。交感性(gǎnxìng)眼炎临床特点：●伤眼葡萄膜炎症状持续并加重，KP，灰白色结节(jiéjié)●2W~2M后交感眼突然出现类似的葡萄膜炎●眼底：黄白渗出，晚期出现晚霞状眼底●并发症：青光眼、视网膜脱离、眼球萎缩第三十一页，共四十七页。交感性(gǎnxìng)眼炎处理：●按葡萄膜炎处理，可选用免疫抑制剂。●诱发眼摘除多不能终止病程(bìngchéng)预防：●伤口早期处理是关键●预防感染，使用皮质激素第三十二页，共四十七页。外伤性PVRPVR：增殖性玻璃体视网膜病变玻璃体内纤维组织增生(zēngshēng)牵拉视网膜脱离。处理：玻璃体切割视网膜复位第三十三页，共四十七页。眼异物(yìwù)伤铁类磁性金属、非磁性金属异物，非金属异物机械性破坏，化学(huàxué)及毒性反应，感染眼球外异物：眼睑，结膜，角膜，眶内眼球内异物： 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现：异物反应性炎症虹睫炎，牵拉性网脱，铜质沉着症、铁质沉着症诊断：外伤史+体征+影象学检查治疗：及早取除前房：晶体：玻璃体内，球壁：第三十四页，共四十七页。角膜(jiǎomó)异物第三十五页，共四十七页。眼异物(yìwù)伤—球内异物第三十六页，共四十七页。铁质沉着(chénzhuó)症第三十七页，共四十七页。酸碱化学(huàxué)伤酸碱烧伤特点：●酸烧伤：凝固作用，损伤较轻低浓度—刺激高浓度强酸—组织蛋白凝固坏死●碱烧伤：皂化作用，溶解脂肪和蛋白质，细胞(xìbāo)分解坏死，后果严重第三十八页，共四十七页。酸烧伤(shāoshāng)第三十九页，共四十七页。碱烧伤(shāoshāng)第四十页，共四十七页。酸碱化学(huàxué)伤—临床表现轻度中度重度原因弱酸、稀弱碱强酸、稀碱强碱眼睑轻度充血水肿睑皮肤糜烂、水疱睑皮肤糜烂、水疱、溃疡结膜轻度充血水肿小片缺血坏死广泛缺血坏死、灰白混浊、睑球粘连角膜上皮脱落角膜混浊水肿，角膜斑翳全层灰白/瓷白，角膜溃疡、穿孔、严重并发症预后预后好，不影响视力预后较差，影响视力预后差，严重影响视力或失明第四十一页，共四十七页。酸碱化学(huàxué)伤—并发症●角膜基质溶解、溃疡、穿孔，云翳(yúnyì)、斑翳、白斑（粘连性）●角膜葡萄肿●葡萄膜炎●继发性青光眼●并发性白内障●眼球萎缩●眼睑畸形、睑球粘连、眼睑闭合不全、溢泪第四十二页，共四十七页。酸碱化学(huàxué)伤的急救—决定眼球命运的最重要环节急救原则：争分夺秒、就地取材(jiùdìqǔcái)、大量、反复、彻底冲洗第四十三页，共四十七页。酸碱化学(huàxué)伤—后期治疗早期治疗：●前房穿刺冲洗●抗生素预防感染、●早期激素抑制炎症(yánzhèng)和新生血管●阿托品散瞳●vitc、EDTA●切除坏死组织、板层角膜移植●分离睑球粘连gd-bid，羊膜或黏膜移植●胶原酶抑制剂,防止角膜穿孔：2%枸橼酸钠，半胱氨酸滴眼，四环素，●自体血清第四十四页，共四十七页。酸碱化学(huàxué)伤—后期治疗晚期治疗：针对(zhēnduì)并发症●手术矫正睑外翻●分离睑球粘连或修补●角膜移植治疗角膜白斑●药物和手术治疗继发性青光眼第四十五页，共四十七页。谢谢第四十六页，共四十七页。内容(nèiróng) 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 第十九章眼外伤。眼位置暴露，易受外伤，。易引起各种并发症：血眼屏障破坏---眼内炎症，组织过度增生，开放性外伤---感染。虹膜震颤，青光眼，网脱。复杂病例处理：分两步处理。玻璃体切割/异物取出手术/白内障摘除。铁类磁性金属、非磁性金属异物，非金属异物。机械性破坏，化学及毒性(dúxìnɡ)反应，感染。铜质沉着症、铁质沉着症。诊断：外伤史+体征+影象学检查。眼异物伤—球内异物第四十七页，共四十七页。