建水县人民医院高危人群压疮风险评估表科室：心理医学科护士站姓名：达哪克孜·吾斯曼性别：女年龄：42岁住院号：ZY010000661131入院日期：11/11/1312:14诊断：焦虑症床号：02风险因素感觉潮湿活动力移动力营养摩擦力和剪切力总评分危险等级护理措施签名完全受限非常受限轻度受限没有改变持续浸湿潮湿偶尔浸湿很少浸湿限制卧床轮椅偶尔行走经常行走完全不能移动重度受限轻度受限没有改变非常差可能不足充足非常好有问题潜在问题无明显问题分值日期1234123412341234123412315.03.1744轻度危险1,8唐娟15.05.082436轻度危险唐娟备注：1.①极度危险：≤9分②高危险：10-12分③中危险：13-14分④低危险：15-18分2.评估项目空白栏内填写分值，“危险等级”、“护理措施”使用相应符号表示3.低危险每周评估一次；中危险每3天评估一次；高度及极度危险每天评估一次；评分达高危险时报护理部；评分≥19分停止评估；评估项目、危险等级及护理措施有变化时要求记录4.护理措施：①床单元、衣裤清洁干燥、平整②Q2H翻身③使用气垫床、海绵垫④营养支持治疗⑤尿失禁护理⑥大便失禁护理⑦局部减压、贴保护膜⑧严格交接班⑨其它高危人群压疮风险评估表科室：姓名：性别：年龄：住院号：入院日期：诊断：床号：风险因素感觉潮湿活动力移动力营养摩擦力和剪切力总评分危险等级护理措施签名完全受限非常受限轻度受限没有改变持续浸湿潮湿偶尔浸湿很少浸湿限制卧床轮椅偶尔行走经常行走完全不能移动重度受限轻度受限没有改变非常差可能不足充足非常好有问题潜在问题无明显问题分值日期1234123412341234123412315.07.093424417轻度危险1,2,4,6,9唐娟备注：1.①极度危险：≤9分②高危险：10-12分③中危险：13-14分④低危险：15-18分2.评估项目空白栏内填写分值，“危险等级”、“护理措施”使用相应符号表示3.低危险每周评估一次；中危险每3天评估一次；高度及极度危险每天评估一次；评分达高危险时报护理部；评分≥19分停止评估；评估项目、危险等级及护理措施有变化时要求记录4.护理措施：①床单元、衣裤清洁干燥、平整②Q2H翻身③使用气垫床、海绵垫④营养支持治疗⑤尿失禁护理⑥大便失禁护理⑦局部减压、贴保护膜⑧严格交接班⑨其它
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