粘膜下子宫肌瘤手术治疗一、概述子宫肌瘤发生率约占育龄妇女的20~25%,其中粘膜下肌瘤的发生率占整个子宫肌瘤10~15%。临床表现:子宫出血。二、TCRM多数经保守治疗难以奏效,传统
方法
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为子宫切除。目前,TCRM是粘膜下肌瘤的
标准
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术式,1976年Neuwirth首次报道。二、TCRM黏膜下肌瘤分型:根据荷兰Haarlem国际宫腔镜培训中心按肌瘤与肌层的关系将黏膜下肌瘤分为3种类型。0型:有蒂,未向肌层扩展;I型:无蒂,向肌层扩展<50%;Ⅱ型:无蒂,向肌层扩展>50%。二、TCRM适应证①子宫<10周妊娠,子宫轴长<12cm;②肌瘤大小一般为5cm以内,且深埋于肌层,瘤体距浆膜层大于5mm;③对于带蒂的瘤体,瘤蒂
要求
对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗
<5cm;④排除子宫恶性疾患;⑤无宫腔镜禁忌症。二、TCRM禁忌症①对宫颈疤痕不能充分扩张者;②宫腔镜不能进入宫底者;③子宫屈度过大;④生殖道感染的急性期;⑤心肝肾功能衰竭的急性期等。二、TCRM手术 手术一般选择在月经第3~7天。 宫腔镜双极汽化切割术。 五步法:切割、钳夹、捻转、牵拉、娩出。二、TCRM手术 手术一般选择在月经第3~7天。 宫腔镜双极汽化切割术。 五步法:切割、钳夹、捻转、牵拉、娩出。三、LM适应症大于>6cm,部分位于黏膜下并凸向宫腔的肌瘤三、LM如何保持宫腔完整??1.假包膜套扎法2.贴身剔除法 如果创面穿透子宫内膜需分层缝合。 无穿透内膜可连续锁边缝合。手术录像1.TCRM。2.LM。THEEND!谢谢