阿仑膦酸钠在骨质疏松所致骨折治疗中的应用

中国现代药物应用2010年2月第4卷第3期ChinJModDrut：Appl。Feb2010，V01．4。No．3·113·阿仑膦酸钠在骨质疏松所致骨折治疗中的应用朱鸣智【摘要】骨质疏松(Osteoporosis)是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在绝经后女性及老年人中经常出现。阿仑膦酸钠作为第二代二磷酸盐药物，在临床上经常用于骨质疏松的治疗。本次调查在本院内随机抽取600名患者进行调查，以骨密度以及骨质疏松所致骨折愈合天数为鉴定 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，调查阿仑膦酸钠在骨质疏松的治疗中是否起到治疗作用。【关键词】阿仑膦酸钠；骨质疏松骨质疏松症是世界范围的一个主要健康问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。在美国绝经后女性骨质疏松致骨折患者200例，年龄55—9O周岁，约有25o0万骨质疏松症患者，每年约有6％的患者发生骨平均67周岁，非骨质疏松骨折患者200例，年龄18～45周折，约20％的髋部骨折患者在1年内并发肺栓塞、肺炎而死岁，其中包括椎骨骨折、髋骨骨折、股骨骨折、腕骨骨折。亡，由骨质疏松而致的死亡率与乳腺癌的死亡率相当。半数1．2评价方法从非绝经患者和绝经后女性患者中各选取髋部骨折的存活者永久丧失独立生活能力。用于骨质疏松100例为只服用钙片和维生素D，并未服用其他抗骨质疏松性骨折的费用耗资目前己达每年130亿美元，其中2／3的费药物，作为对照组1。非骨质疏松骨折患者100例为只服用用用于髋部骨折。女性由于绝经体内雌激素水平下降，骨量钙片和维生素D，作为对照组2。剩余的非绝经患者和绝经丢失速率明显加快，因此女性骨质疏松症发生率明显高于男后女性患者各100例患者为加服阿仑膦酸钠，作为观察组1。性Ll。因此对骨质疏松的治疗及预防显得无比重要。剩余的非骨质疏松骨折患者100例患者为加服阿仑膦酸钠，阿仑膦酸钠为(4-氨基-1-羟基亚丁基)二膦酸单钠盐三作为观察组2。水合物。阿仑膦酸钠能抑制破骨细胞的激活-zJ，使成骨细胞1．3指标患者骨密度的变化和骨折痊愈所需天数。的吸收和破骨细胞的吸收达到平衡。适用于治疗绝经后妇表1骨质疏松判断标准女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)，及治疗男性骨质疏松症以增加骨量。1资料与方法1．1一般资料本次调查的数据来自于本院2000年7月至2009年7月门诊和住院患者，数据为随机选取。非绝经骨质疏松致骨折患者200例，年龄65～9O周岁，平均69岁，2结果表2治疗前后骨密度比较(：ks)3讨论抑制成骨细胞的骨吸收和正常骨组织的矿物化。而且，大从表2中可以看出阿仑膦酸钠在骨质疏松的治疗中的量使用阿仑膦酸钠会导致骨质软化症，还会增加额骨坏死确具有疗效，可以骨质疏松患者的增加骨密度。但对非骨质风险。，。疏松患者的疗效不明显，骨密度的变化不大。而从表3中可参考文献以看出骨质疏松骨折患者在服用阿仑膦酸钠后，骨折痊愈天数有所减少，大约减少4～7d，说明阿仑膦酸钠对骨质疏松[1]中国老年学学会骨质疏松委员会“手册”编写专家组．中国人至骨折的治疗有明显的作用。但对非骨质疏松的骨折却没群骨质疏松诊疗手册．中国骨质疏松杂志，2007，增刊．有疗效，从表3可以看出其服用阿仑膦酸钠和没有服用啊仑[2]陶毙，沈灏，张先龙，等．红霉素和阿伦磷酸钠防治人工关节松动动物实验研究．中国矫形外科杂志，2008，16磷酸钠的患者骨折痊愈的天数无减少。这说明阿仑膦酸钠(17)：1346．对骨折的治疗没有效果或效果很少，但它却对骨质疏松有疗[3]杨林，郭艾，丁烨．成骨细胞的培养及阿伦磷酸钠对其的影效，能有效增加骨密度。因此，在骨质疏松伴随骨折的治疗响．现代生物医学，2007，17(7)：1106．中加入阿仑膦酸钠，能提高治疗效果。[4]GIULIANIN，PLRAZZONIN，PASSCRIG，cta1．Bisphospho-有研究指出，阿仑膦酸钠能抑制破骨细胞J，它能通过naresinhibitIL-6productionbyInrushosteoblast-likseels．Rheum调节成骨细胞几种细胞因子来影响破骨细胞的骨吸收作atol，1998，27：39-41．用刮。但阿仑膦酸钠在抑制破骨细胞的骨吸收的同时，也[5]VIERECKV，EMONSG，LAUCKv，eta1．Bisplmsplmnatespam-ilronateandzoledronicacidstimulateosteopmtegcrinproductionby作者单位：510000广州市越秀区正骨医院prima),InrlT1anosteoblasts．BiocaicanBiophysResCommtm，·1l4·2010年2月第4卷第3期ChinJModDmgAppl。Feb2010，Vo1．4，No．32002．29l：680-686．[8]MeunierP，AlexandreC，KhmfiMAetaIDose·dependentefects[6]MACKEPS，FISHERJL，ZHONGH，eta1．Bisphosphonatesofefidronateondymarrtisofboneremodelinginpagesdisease．regulatecellgrowthandgeneexpressionintheUMR106-01clonalCaitifTissueInt，1997，24：17-29．ratosteosarcomacellline．Cancer，2001，84：951-958．[9]福善美可能增加额骨坏死风险．中国社区医师-医学专业半月[7]吴宗键，王继芳，卢世璧，等，阿伦磷酸钠对人成骨细胞增殖刊，2009，11(213)：162．的影响．中国矫形外社杂志，2002，9(5)：466．布地奈德治疗尘肺病临床疗效观察周爱生【摘要】目的观察布地奈德对尘肺病治疗的效果。方法采用随机对照方法，84例患者随机分为治疗组和对照组，每组42例。对照组采用综合治疗法，治疗组在对照组基础上加用布地奈德。结果治疗组总有效率为92．86％；对照组总有效率为71．42％；两组总有效率比较差异有显著性(P<0．05)。治疗组肺功能治疗后明显好转，治疗前后差异有统计学意义。结论布地奈德在改善患者临床症状和肺功能方面疗效显著，可用于尘肺病治疗。【关键词】布地奈德；尘肺病；肺功能尘肺是由于长期吸人大量游离二氧化硅粉尘所引起，以1．3观察指标①两组患者症状比较：包括入院及治疗第肺部广泛的结节纤维化为主的疾病。为改善尘肺病患者的10天时有无咳嗽、咳痰，喘憋的严重程度，肺部哕音的变化。临床症状，在综合治疗的基础上，我们使用了布地奈德对患②肺功能观察：治疗前后检查肺功能。者进行治疗，取得了显著疗效，现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。1．4疗效标准显效：无咳嗽、咳痰，无喘憋，肺部哕音消1资料与方法失；有效：咳嗽、咳痰、喘憋、肺部哕音症状好转；无效：主症1．1一般资料2005年2月至2008年2月我科收治的84无改善或加重。例尘肺患者，尘肺诊断符合1986年卫生部颁布的《尘肺x线1．5数据统计计量资料采用t检验，计数资料采用诊断标准及处理原则》，患者均为男性，年龄42—62岁。随检验。机分为治疗组(42例)和对照组(42例)。两组年龄、症状、2结果体征、吸烟史、病史及病情程度差异均无统计学意义(P>2．1两组患者治疗前后症状改善治疗组显效26例，有效0．05)。13例，无效3例，总有效率为92．86％；对照组显效14例，有I．2治疗方法对照组给予抗炎、平喘、吸氧、呼吸功能锻效16例，无效12例，总有效率为71．42％；两组比较差异有炼、祛痰止咳、戒烟及营养支持等综合治疗，并根据痰培养病显著性(X2=2．21，P<0．05)。原体结果及时调整抗生素，治疗组在此基础上加用高压雾化2．2两组患者在疗程结束时肺功能变化，见表2。治疗组治吸入布地奈德混悬液，方法为每次2mg，2次／d，1疗程为疗前后比较差异有显著性(P<0．05)，对照组治疗前后比较10d。差异无显著性(P>0．05)。表1二组尘肺患者治疗前后肺功能检查结果比较(±)2．3不良反应治疗组2例出现咽部刺激症状，经对症处对过敏与非过敏引起炎症的抑制，可减少肺内中性粒细胞理后症状消失。的数量，预防促炎因子的释放，改善肺功能并预防病情恶化。3讨论布地奈德对支气管黏膜纤毛细胞有保护作用，可使纤毛表面矽尘进入肺内被肺泡巨噬细胞吞噬，致使吞噬细胞膜的得到近乎完全的保护，可抵御呼吸道病原体的侵袭。布地奈通透性改变，使细胞功能改变，导致吞噬细胞损伤崩裂，释放德吸入剂在治疗支气管哮喘方面多有报道]，而在治疗尘肺多种炎性介质，致纤维化因子被吞噬的粉尘全部游离，炎性病方面少有报道。介质参与增强炎性反应，损伤周围正常组织，致纤维化因子本研究证实布地奈德对尘肺病有良好的辅助治疗作用，激发纤维化反应，粉尘全部被肺泡巨噬细胞吞噬，破坏肺泡有助于提高疗效，改善肺功能，而且不良反应少，在今后的临巨噬细胞，如此循环导致肺纤维化的发生发展，并因此可导床中有广泛的应用前景。致支气管狭窄，分泌物引流不畅，加之患者长期住院，机体免参考文献疫力低下易引起下呼吸道急性感染，引起慢性阻塞性肺疾[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞病⋯，导致肺功能的进一步恶化。布地奈德是具有抗原作用性肺疾病诊治指南．中华结核和呼吸杂志，2002，25(8)：的皮质激素，对多种细胞和介质均有较强的抑制作用，包括453-460．[2]刘秀林，林红伍，马薇，等．治疗支气管哮喘30例疗效观察．天作者单位：154100黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院富力分院津医科大学学报，2004，lo(3)：441-．442．