安全生产常用表格

其他类表格目录1.劳保用品发放 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ····································12.安全防护用品发放统计表······························23.安全生产责任制考核记录······························4安全责任目标考核记录·······························16管理人员花名册·····································24公司安全组织机构···································26安全事故记录·······································27安全投入 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ·······································29安全投入台帐·······································30特种设备台帐······································31特种设备维护保养记录······························38年度安全计划······································39相关方资质审查表··································41职业危害告知书····································42职业卫生检查记录··································52应急预案培训记录··································57应急救援物资······································59安全技术交底封面··································61安全技术交底表格··································62日常班前活动记录··································63班组周安全活动记录································64常去安全标志统计表································65安全操作规程牌统计表······························67安全设施费统计表··································68安全防护用具及机械设备准用登记表··················71机械设备安装验收单································73机械设备验收单····································75动火审批表········································77应急演练记录······································88会议纪要··········································90公司劳保用品发放标准表号：Q/ASM—B36F01定防防静薄一一耐静静放防耐绝安工安工翻绝电乳挂长短汗针风墨耳口防毒面套围酸电电辐水静酸缘乳线次次洗平作皮缘传胶胶皮皮布织肥毛木全作全镜塞罩具袖裙围工连射靴电手手胶手性性发镜镜手手手手手手皂巾耳额帽帽带裙作体服鞋鞋鞋导鞋套套手套手脚精鞋套套套套套套服服套套套单副副副副副件件件件件双双双双双双副副副副副副副副副副副副瓶块条斤顶顶条副副位定使员用期6限111323311236232312616件61614661616111111111111111133(月年月年月月月年月年月年月月年月月月月月月月月月月月月月月年年年月月月月月月月月月月月月月月月月年月/月月/年)安全防护用品使用发放统计表序号劳保用品名称型号数量领用时间领用人123456789101112131415161718192021222324252627安全防护用品使用发放统计表序号劳保用品名称型号数量领用时间领用人123456789101112131415161718安全生产责任制考核记录单位名称：被考核部门（人）考核时间责任制执行情况存在问题考核意考核单位：考核负责人：见年月日注：考核与被考核部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制考核记录单位名称：被考核部门（人）考核时间责任制执行情况存在问题考核意考核单位：考核负责人：见年月日注：考核与被考核部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制考核记录单位名称：被考核部门（人）考核时间责任制执行情况存在问题考核意考核单位：考核负责人：见年月日注：考核与被考核部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制考核记录单位名称：被考核部门（人）考核时间责任制执行情况存在问题考核意考核单位：考核负责人：见年月日注：考核与被考核部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制考核记录单位名称：被考核部门（人）考核时间责任制执行情况存在问题考核意考核单位：考核负责人：见年月日注：考核与被考核部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制考核记录单位名称：被考核部门（人）考核时间责任制执行情况存在问题考核意考核单位：考核负责人：见年月日注：考核与被考核部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制考核记录单位名称：被考核部门（人）考核时间责任制执行情况存在问题考核意考核单位：考核负责人：见年月日注：考核与被考核部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制考核记录单位名称：被考核部门（人）考核时间责任制执行情况存在问题考核意考核单位：考核负责人：见年月日注：考核与被考核部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制考核记录单位名称：被考核部门（人）考核时间责任制执行情况存在问题考核意考核单位：考核负责人：见年月日注：考核与被考核部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制考核记录单位名称：被考核部门（人）考核时间责任制执行情况存在问题考核意考核单位：考核负责人：见年月日注：考核与被考核部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制考核记录单位名称：被考核部门（人）考核时间责任制执行情况存在问题考核意考核单位：考核负责人：见年月日注：考核与被考核部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制考核记录单位名称：被考核部门（人）考核时间责任制执行情况存在问题考核意考核单位：考核负责人：见年月日注：考核与被考核部门（人）各一份。制表人：安全管理目标单位名称：日期：安全责任目标分解单位名称：日期：安全责任目标考核规定单位名称：日期：安全责任目标考核记录单位名称：日期：安全责任目标考核记录单位名称：被考核部门（人）考核时间责任目标执行情况存在问题考核 意见 文理分科指导河道管理范围浙江建筑工程概算定额教材专家评审意见党员教师互相批评意见 考核单位：考核负责人：年月日注：考核与被考核门部门（人）各一份制表人：安全责任目标考核记录单位名称：被考核部门（人）考核时间责任目标执行情况存在问题考核意见考核单位：考核负责人：年月日注：考核与被考核门部门（人）各一份制表人：安全责任目标考核记录单位名称：被考核部门（人）考核时间责任目标执行情况存在问题考核意见考核单位：考核负责人：年月日注：考核与被考核门部门（人）各一份制表人：安全责任目标考核记录单位名称：被考核部门（人）考核时间责任目标执行情况存在问题考核意见考核单位：考核负责人：年月日注：考核与被考核门部门（人）各一份制表人：管理人员花名册单位名称：序性年文化程从事本岗位号姓名别龄度职务证件名称证件编号发证时间复审时间起始时间备注1234567891011121314负责人：制表人：管理人员花名册单位名称：序性年文化程从事本岗位号姓名别龄度职务证件名称证件编号发证时间复审时间起始时间备注1234567891011121314负责人：制表人：安全组织体系结构直接管理关系协助管理关系（安委会成员中不要包含有业主和监理单位的成员，但是可以参加安委会的会议等安全活动）安全事故记录单位名称发生事故时间事故类别事故性质姓名性别年龄工种伤亡未经济损失（元）工龄直接间接事故遂情况情况事故经过及处理情况：负责人年月日记录人年月日职工意外伤害保险单位名称：日期：安全投入计划单位时间序号投入项目投入费用投入时间备注1234567891011121314151617安全培训费安全设施改造费安全宣传费安全资料费安全会员费安全投入台帐序号投入项目投入费用投入时间责任人1234567891011121314151617叉车台帐序号资产编号名称车牌号规格或型号启用日期存放地点使用状况123456789101112131415161718192021公司储气罐汇总台帐序名称设备编注册号码安装位置检验时检验下次检安全阀（型号、时间）检验单位号号间周期验时间12345678910公司电梯台帐汇总序号设备设备编号注册号码安装位置检验时检验周期下次检验时间检验单位备注间1234567891011121314公司起重机台帐汇总序号设备设备编号注册号码安装位置检验时检验周下次检验时检验单位备注间期间123456789101112131415压力管道汇总台帐序号设备设备编号注册号码安装位置检验时间检验周期下次检验时间检验单位备注1234567891011121314安全阀汇总台帐序号设备设备型号公称直径检验时间检验周期下次检验时间检验单位备注数量（个）（MM）12345678910111213公司锅炉汇总台帐序号设备设备型号启用时间位置下次检验时间检验单位备注12345678910111213特种设备维护保养记录序号时间设备名称设备位置维护保养类别维护保养单位维护保养保养原因维护保养情况备注123456789101112131415161718序号123456789101112131415161718192021222324252015年安全工作管理计划时间安全计划内容备注编制安全培训计划（具体细化至课时）下发关于安全管理重点的通知（特种设备及人员资质）安全资料自查，按照要求进行完善整改对现场进行全面检查，对隐患自查自纠，对上月检查情况复查月份下发关于加强节假日安全管理的通知督促商务公司消防自动喷淋系统的维修政府部门的沟通、公关对标准化评分细则进行讲解（组织机构和职责）下发关于交通安全的通知（附加交通安全PPT）下发关于安全管理重点的通知（安全会议）节假日后组织各单位进行全员安全培训，强化安全意识（培训提纲）2月份春节后进行安全培训，强化安全意识确定本年度安全标准化目标（确定是否第三方协助）对标准化评分细则进行讲解（法律法规、规章制度）下发关于办公室安全的通知（附加安全相关资料）下发关于安全管理重点的通知（安全检查）组织全体安全管理人员进行培训（内部培训）对全体安全管理人员进行培训考试3月份网格化工作开展总结，评比对标准化评分细则进行讲解（安全教育培训）公司范围内安全管理人员大会，总结一季度工作安全生产管理处内部自查， 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ，资料存档，自纠下发关于安全管理重点的通知（管理制度编制、执行）4月份监督各公司消防器材更新，更换监督各公司做好防雷检测工作，对职业健康检测到期的进行检测26272829303132333435363738394041424344454647484950组织各公司进行更新危险源辨识表监督各公司做好人员培训、证件复审工作对各公司进行全面检查并通报检查结果对标准化评分细则进行讲解（设备管理）组织员工进行节前安全教育对上月检查整改情况进行复查5月份继续开展安全标准化达标工作组织各公司开展电气安全专项检查下发通知，准备安全月活动方案及计划安全月活动宣传，实施，总结安全隐患安全检查，整改6月份安全培训，危险源分析教育各项目安全月报及安全考核奖励汇总，公布项目安全总结（安全现状，安全工作，安全困难，计划）其他批准：审核：编制：外包人员资质审查表项目名称姓名出生年月职务是否特殊工种证件号码安全培训情况性别健康状况照片□项目经理□安全管理人员□工程技术人员□一般工作人员□是□否工种类型有效期限培训内容培训情况培训人培训时间审查意外包工程项目主管部门审查意见：见安监室审查意见：说明：1、外包单位负责填写每位入厂人员的基本情况，2、外包单位负责填写内部的培训情况，3、安监室或工程主管部门负责填写厂内的培训情况，4、外包工程项目主管部门、安监室填写人员资质审查意见，5、此表在安监室备案。职业危害告知书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害因素，该职业危害因素能导致，在此岗位工作中需采取等防护措施并享受等待遇。甲方（签字盖章）：乙方（签字盖章）：年月日职业危害告知书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害因素，该职业危害因素能导致，在此岗位工作中需采取等防护措施并享受等待遇。甲方（签字盖章）：乙方（签字盖章）：年月日职业危害告知书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害因素，该职业危害因素能导致，在此岗位工作中需采取等防护措施并享受等待遇。甲方（签字盖章）：乙方（签字盖章）：年月日职业危害告知书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害因素，该职业危害因素能导致，在此岗位工作中需采取等防护措施并享受等待遇。甲方（签字盖章）：乙方（签字盖章）：年月日职业危害告知书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害因素，该职业危害因素能导致，在此岗位工作中需采取等防护措施并享受等待遇。甲方（签字盖章）：乙方（签字盖章）：年月日职业危害告知书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害因素，该职业危害因素能导致，在此岗位工作中需采取等防护措施并享受等待遇。甲方（签字盖章）：乙方（签字盖章）：年月日职业危害告知书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害因素，该职业危害因素能导致，在此岗位工作中需采取等防护措施并享受等待遇。甲方（签字盖章）：乙方（签字盖章）：年月日职业危害告知书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害因素，该职业危害因素能导致，在此岗位工作中需采取等防护措施并享受等待遇。甲方（签字盖章）：乙方（签字盖章）：年月日职业危害告知书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害因素，该职业危害因素能导致，在此岗位工作中需采取等防护措施并享受等待遇。甲方（签字盖章）：乙方（签字盖章）：年月日职业危害告知书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害因素，该职业危害因素能导致，在此岗位工作中需采取等防护措施并享受等待遇。甲方（签字盖章）：乙方（签字盖章）：年月日职业卫生体检记录表序姓名岗位入职体检体检类别（岗体检情况存在职业危害备注号时间时间前、中、后）123456789101112131415161718职业卫生体检记录表序姓名岗位入职体检体检类别（岗体检情况存在职业危害备注号时间时间前、中、后）123456789101112131415161718职业卫生体检记录表序姓名岗位入职体检体检类别（岗体检情况存在职业危害备注号时间时间前、中、后）123456789101112131415161718职业卫生体检记录表序姓名岗位入职体检体检类别（岗体检情况存在职业危害备注号时间时间前、中、后）123456789101112131415161718职业卫生体检记录表序姓名岗位入职体检体检类别（岗体检情况存在职业危害备注号时间时间前、中、后）123456789101112131415161718应急救援培训记录单位名称车间培训地点地址负责人主讲人应急救援培训内容：参加人员：年月日应急救援培训记录单位名称车间培训地点地址负责人主讲人应急救援培训内容：参加人员：年月日应急救援物资配备表单位名称地址车间负责人序号名称数量进场日期储备地点负责人应急救援物资配备表单位名称地址车间负责人序号名称数量进场日期储备地点负责人安全技术交底单位名称建立日期安全技术交底单位名称工种车间部位交底内容:交底人安全员交底日期接受交底人签字:班前活动记录单位名称日期班组每周安全活动记录班组名称班组人数日期年月日参加安全活动人员签名：安全周活动内容：组长签名：负责人评价：负责人签字：安全标志单位名称日期厂区安全标志统计表类别标志名称数量编号悬挂部位备注禁止标志警告标志指令标志提示标志安全操作规程牌统计表序号名称数量编号悬挂部位备注安全防护设施费与准用证管理单位名称：日期：安全设施费用投入统计表年月日单位名称地址车间负责人名称数量金额备注说明根据实际填写负责人：制表人：安全设施费用投入统计表年月日单位名称地址车间负责人名称数量金额备注说明根据实际填写负责人：制表人：安全防护用具及机械设备准用管理单位名称：日期：安全防护用具及机械设备准用登记表名称规格数量生产厂家供货单位票据号码购置时间备注注：此表后附有关原始票据机械设备安装验收单设备名称规格型号安装地点安装单位/人验收结果验收单位/人：机械设备安装验收单设备名称规格型号安装地点安装单位/人验收结果验收单位/人：机械设备安装验收记录单位名称：日期：设备名称生产厂家 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 号设备进场验收日期功率kw验收结果索赔内容交接人员签字机械设备移交验收单型号规出厂编格号单位数量合格证号验收地点长宽高整机mmm重量t备注设备进场验收单设备名称型号规格出厂编号购入时间已运行台（时）数进场地点进场时间使用地点验收人员验收项目验收记录设备外观：外观整齐、清洁，无大的变形、腐蚀、裂隙、无漏油、漏气、漏水，所有紧固件无松动、损伤润滑部位：润滑点、部位、面润滑良好，无干磨、无磨隙。电气系统：线路规范整齐、元件完好，绝缘良好，各种灯光、仪表、指示灯完好。液压系统：油泵、油马达、阀、管路、仪表、指示灯正常，各种压力值正常。动力系统：发动机（马达）起动运行正常，水温正常，排烟正常，无漏机油，无异常声响。控制系统：元、部件完整，动作灵活、可靠。工作装置：各磨损件、易损件及时更换，未伤及母体。铰、销、轴、轴承、衬套，不伤及座孔。履带设备：四轮一带磨损程度小，成新系数≥60%（退场时应不小于进场时的成色系数）轮式设备：底盘、转向系统正常，制动可靠、轮胎成新系数≥60%工具资料：随机工具、随机资料、使用说明书、维修手册、零配件目录等齐全。备注：动火作业审批单位名称：日期：动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无明显危险因素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理有关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，批准后最长期限为七天，期满措须后重新申请，否则视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审查批准，方可监护人员动火。申请动火人签名：消防负责人意见：申请班组长：年月日消防负责人：年月日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无明显危险因素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理有关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，批准后最长期限为七天，期满措须后重新申请，否则视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审查批准，方可监护人员动火。申请动火人签名：消防负责人意见：申请班组长：年月日消防负责人：年月日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无明显危险因素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理有关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，批准后最长期限为七天，期满措须后重新申请，否则视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审查批准，方可监护人员动火。申请动火人签名：消防负责人意见：申请班组长：年月日消防负责人：年月日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无明显危险因素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理有关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，批准后最长期限为七天，期满措须后重新申请，否则视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审查批准，方可监护人员动火。申请动火人签名：消防负责人意见：申请班组长：年月日消防负责人：年月日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无明显危险因素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理有关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，批准后最长期限为七天，期满措须后重新申请，否则视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审查批准，方可监护人员动火。申请动火人签名：消防负责人意见：申请班组长：年月日消防负责人：年月日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无明显危险因素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理有关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，批准后最长期限为七天，期满措须后重新申请，否则视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审查批准，方可监护人员动火。申请动火人签名：消防负责人意见：申请班组长：年月日消防负责人：年月日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无明显危险因素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理有关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，批准后最长期限为七天，期满措须后重新申请，否则视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审查批准，方可监护人员动火。申请动火人签名：消防负责人意见：申请班组长：年月日消防负责人：年月日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无明显危险因素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理有关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，批准后最长期限为七天，期满措须后重新申请，否则视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审查批准，方可监护人员动火。申请动火人签名：消防负责人意见：申请班组长：年月日消防负责人：年月日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无明显危险因素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理有关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，批准后最长期限为七天，期满措须后重新申请，否则视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审查批准，方可监护人员动火。申请动火人签名：消防负责人意见：申请班组长：年月日消防负责人：年月日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无明显危险因素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理有关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，批准后最长期限为七天，期满措须后重新申请，否则视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审查批准，方可监护人员动火。申请动火人签名：消防负责人意见：申请班组长：年月日消防负责人：年月日应急救援演练记录单位名称车间演练地点地址负责人演练日期应急救援演练内容：参加人员：应急救援演练记录单位名称车间演练地点地址负责人演练日期应急救援演练内容：参加人员：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地点主持人记录人审定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地点主持人记录人审定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地点主持人记录人审定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地点主持人记录人审定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地点主持人记录人审定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地点主持人记录人审定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地点主持人记录人审定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地点主持人记录人审定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地点主持人记录人审定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地点主持人记录人审定人参加人员会议主题：会议纪要内容：