中医确有专长

中医确有专长附件河南省中医确有专长人员登记备案申请表姓名刘经邦性别男照片出生年月1974.09.01民族汉族文化程度大专政治面貌党员健康状况良好现从事主要职业儿科中医妇科工作单位河南省虞城县大候乡营盘卫生院家庭地址河南省虞城县大候乡营盘村通讯地址虞城县大候乡营盘卫生院邮编476300联系电话13781405905户籍所在地虞城县大候乡营盘村身份证号码411425197409014837医术实践地点大候乡营盘卫生院医术实践时间1995年7月至2018年10月医术专长内服方药治疗不孕症，输卵管不通近五年服务人数10000余人学习途径自学□　　　　　　家传□　　　　　　跟师□　　　　　　自创□医术渊源本人祖上四代中医，爷爷刘效文是当地名医、经验丰富，医术高明，擅长中医妇科，拥有专长，在周边广有声誉。本人自幼喜欢中医，参加工作以来在爷爷的精心栽培下对中医妇科，特别对女性不孕症，卵泡发育不成熟以及输卵管不通尤为擅长。个人学习经历1992年9月---1993年6月就读于商丘地区卫校.1995年7月---2008年6月跟随爷爷坐诊，对中医妇科月经不调，痛经，男女不孕不育有很深的研究，特别对卵泡发育不成熟，输卵管不通尤为擅长。2004年9月---2005年9月参加河南省适宜人才培训。2010年3月----2013年1月函授毕业于河南职工学院。医术实践经历1997年7月至今在营盘卫生院工作，参加工作后一直跟随爷爷坐诊，2008年5月（爷爷去世）后自己坐诊至今。医术专长综述本栏只列提纲和简要内容，具体内容另外附页打印。我的专长是通过内服中药治疗各种类型的输卵管不通。回顾性中医医术实践资料5例（需提供患者真实姓名、住址、电话，以附件形式附后）本人承诺所填报信息全部真实准确，如有虚假，个人自行承担后果。本人签字：　　　　　　日期：　2018年　10　月　30　日医术专长综述我的专长是通过内服中药温阳疏通汤、活血通络汤、温经逐瘀汤、导痰通络汤、益气通络汤加味治疗各种类型的输卵管不通。医术的基本内容和特点描述输卵管不仅是连接卵巢和子宫的渠道，而且换具有排卵、贮卵、输精、提供精卵结合的场所，输送孕卵至宫腔以便及时到达宫腔内膜之功能。输卵管不通，多有输卵管炎症所致。在急性炎症期，管壁红肿增厚，未能及时有效治疗，管腔内积有渗出液或脓液。如有治疗失当，责成慢性炎症，黏连粘连，而致官腔阻塞。也可由于急性炎症期不明显，开始发现即成慢性炎症期，而致输卵管不通。但管腔内轻度粘连或部分阻塞者，亦常有之。现代医学认为，亲戚不孕之输卵管疾病有先天性输卵管发育不良，功能性输卵管痉挛炎症性输卵管阻塞，结核性输卵管不通，子宫内膜异位症等。中医根据临床表现及病因，认为可包括于症瘕、痛经、带下、无子诸门之中，其急性炎症期，与热入血室一证，又有相似之处，其病因病机，可因气滞血瘀，寒湿凝滞，痰湿凝滞、气虚血瘀、热盛於阻，精卵相遇受障。三、临床表现临床上表现为下腹隐痛，腰痛或月经异常，但有不少患者除不孕外，并无任何症状，子宫输卵管造影可确诊输卵管梗阻部位及程度，如见输卵管细长，呈串珠或僵直状为结核性可能，治疗难度大。在判断造影结果时，还应特别注意子宫位置、大小，宫腔有否变形，边缘有否不整齐或不规则，有无充盈缺损，造影有无进入血管，及宫颈管扩大或呈羽毛状皱褶等征象。四、辨证要点输卵管阻塞不通在祖国医学中无记载，其症散见于“无子”、“断续”、“带下”、“癥瘕”、“月经不调”、等章节中。患者多因月经不调，带下量多，腹痛且胀，腰酸痛，结婚数年不孕来就诊。丹溪云：“阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫，一系在下，上有二歧，一达于左，一达于右。”拙见似指此两歧而言，相当于现在医学所称输卵管。中医认为慢性输卵管炎引起之阻塞，多因经期摄生不填，邪毒入侵胞宫，气血不调，宿血积于胞中，新血不能成孕之故。临床所见，往往虚实夹杂，且为“瘀”阻所致。故临床上治疗以化瘀消积为主，根据病机之不同，也可以攻补兼施。且须兼顾及肾，只有在肾气之作用下，才能有助于胞络通调，以利于孕育。引起输卵管阻塞不通原因很多，多因急性、慢性输卵管炎，或慢性盆腔炎，或输卵管结核等引起。慢性输卵管炎引起输卵管梗阻所致不孕，病情复杂，病程长短不同，体质强弱有明显差异，临床表现各异，且多有兼症。结核性输卵管炎绝大多数属继发性，原发性病灶主要在肺，有时亦继发于结核性腹膜炎，而结核的初次感染往往发生在月经初潮年龄，因此结核性输卵管多发病在青春期。五、临床经验1、气滞血瘀型：月经先后不定期，经行不畅，经色紫暗夹血块，经行少腹胀疼拒按，两乳胀疼，心烦易怒，头疼目眩，精神抑郁，脉弦治法：理气活血，化瘀通络方用通络1号方：才胡枳实赤芍当归炙山甲丹参路路通茜草生甘草益母草橘核生三七粉。2、寒湿凝滞：月经多为后期。经行量少。色偏暗夹血块。带下色学清晰，形寒肢冷，少腹冷疼，坠胀，得湿则舒。小便清长，时有便溏，苔白腻舌淡，脉沉细或沉迟无力。治法：温经散寒，活血通络。方用通络2号方：炙山甲路路通生蒲黄乌药桂枝当归川芎香附小回细辛地龙红花3、湿热挟瘀症见多年不孕，下腹疼痛或痛而拒按，经行尤甚，不喜热熨，带多色黄。舌红苔腻，脉滑数。宜清热利湿通络，方用3号方：红藤桃仁川楝子泽兰天丁炙山甲车前子香附王不留行公英银花薏苡仁以上三型均可下列药物加减：如脾虚气弱者，黄芪山药，白术党参均可选用;湿盛浮肿者，可酌加茯苓皮五加皮等；体胖痰多者，酌加半夏，茯苓陈皮；带下如脓，臭秽难闻者，还可配合外用法；下元寒湿者，又可选加吴茱萸，炮姜鹿角霜等；瘀症突出者，可酌用刘寄农、五灵脂等；排卵期可选加菟丝子、仙灵脾、枸杞、紫石英等。总之临床用药养血宜取流畅，行瘀宜取和化，顺气则宜疏达。六、安全性我所使用中药，均属临床用药，且剂量在药典推荐使用范围，没有相反相畏之药，安全性可以保证。七、体会与讨论1、输卵管不通阻塞之患者，往往兼有胸闷乳胀之症，于经前及排卵期乳房胀痛尤甚。有的病例则系早年生子而夭，抑郁于怀。此类患者，证属肝气郁结，影响冲任失调，治宜养血调肝之法。故除平时服用化瘀通络除湿之剂外，当于每次月经前乳胀时服用下方，到月经来一二日停用，方以逍遥散加下方、郁金、合欢皮开郁行气，则肝木条达舒畅；加路路通通疏肝经气滞，消除胸腹气胀。2、若此症兼有月经不畅，有块，色暗红，量少等气滞血瘀之症，则经期间服用活血化瘀药为治疗此症的最好时机，每能收到去瘀生新之捷，尔后投益气补肾之品而孕。3.对于肥胖型之输管不通患者，除了湿滞瘀阻造成不孕之外，还往往合并内分泌紊乱，性激素减少等症，此类患者，在除湿化瘀的前提下，配合养血调经，但不可漫投厚味滋腻之品，或补肾助阳药。否则滋助湿，壮阳损阴，俾湿蠲除，地道疏浚则无补虚碍邪之虞，再以补肾生精为主，使肾强精充，冲任得养，月事循常，则易受孕矣。4.另外，在基础体温上升之黄体期，阳虚者可加用补肾壮阳助孕药，如菟丝子、仙灵脾、巴戟天、紫河车均可选用，阴虚者，可加用益精或阴阳平补之品，首乌、枸杞等可为当选之列。5、本病的另一特点是临床见症一肝肾两经病变居多，临床观察表明，肝经症状之改善与妊娠率较趋一致，说明肝经瘀滞与输卵管阻塞性不孕的形成关系密切。6、本病多为实证，故以攻为主，在治疗适当时机，宜加入益气补血药，取攻补兼施法，有些患者，服药开始往往腹痛加剧，待於阻消，粘连散后，则腹痛大减或消失，此时攻药应逐渐减少，根据患者病情，可用补肾、健脾、调经等法选择应用。7、中医学认为，双侧输卵管阻塞者，西医治疗不易凑效，中医内服有较好的效果，根据病因、病机之不同，若及时辨证施治常能痊愈。输卵管阻塞患者属器质性病变，虽病情缠绕，，难获速效，在坚持用药下，可获得炎症消散，粘连松解。（病例一）双侧输卵管阻塞肝郁气滞型姓名：患者刘自云，女，初诊日期：2013年11月20患者3年未孕，每次月经来潮，量少色暗红，腹痛尤甚，面色滞暗，烦躁易怒。妇科检查在河南省人民医院做输卵管造影结果：双侧输卵管不通，腹胀，右脐尤甚，少腹两侧尚有游走性隐痛。脉弦数，苔博白。证属肝郁气滞，气碍血行。治则疏肝理气通络方剂方用通络1号方才胡枳实赤芍当归炙山甲丹参路路通茜草生甘草益母草橘核生三七粉，随症加减水煎服，7剂二诊（12月17日）：服药后腹胀较重，又重坠感，似月经欲行，少腹右侧有时亦痛不敢按，宜下方调治：才胡益母草，当归川芎吴茱萸香附茯苓白芍红花砂仁炙甘草水煎服3剂。三诊（2014年1月11日）：10日傍晚经水下，量焦前多，色正常，腹未作痛，月经过后又服通络1号方，月经来时又服上方，连续服用三个月后检查：左侧输卵管已通畅。更方调治，药用1号方去茜草、赤芍、路路通，加仙灵脾、枸杞子、菟丝子。半年后患者家属来告：已怀孕。（病例二）两侧输卵管狭窄伴通而不畅胞宫寒凝瘀阻卢雪娇，女，23岁，2013年9月11日初诊。主诉结婚2年未孕，历次月经推迟10多天，甚至长达50天之久，每次行经6天干净。测定基础体温双相，经潮时少腹冷且胀，血色紫黑有块，经量中等，二便正常。舌边有瘀斑，舌苔薄白，脉沉迟。妇科检查两侧输卵管狭窄伴通而不畅，宫体后倾。证属胞宫寒凝瘀阻。治则：温煦胞宫活血化瘀通络方剂：通络2号方加味，炙山甲路路通生蒲黄乌药桂枝当归川芎香附小回细辛地龙红花水煎服7剂二诊10月5日：服上方7剂后，，全身舒服，症状减轻，惟觉少腹稍有胀痛，原方照付10剂。以后每次都在经前开始服药，共计治疗5个月经周期后，月经应期而潮，诸症消失。至2014年4月25日来诊时患者心烦欲吐，两乳房微有胀感，脉弦滑数，诊为早孕。（病例三）双侧输卵管不通肝气郁滞痰湿内停冯娟新乡市一中人士，女，33岁2014年5月29日初诊，6年未孕，自述结婚后不就正值经期，因生气，经行即止，其后常感觉头晕目眩，胸肋胀满，咽中有异物感，吐之不出，吞之不下，月经延期，经行腹痛，脉沉弦，苔薄白。新乡市第一人民医院造影诊断为，双侧输卵管不通，屡治无效，此乃肝气郁滞，痰湿内停。治则：清热利湿通络方剂：通络3号方红藤桃仁川楝子泽兰天丁炙山甲车前子香附王不留行公英银花薏苡仁以通络3方的基础上随症加减，调治三个月，诸症基本消失，月经恢复正常、于同年12月怀孕。（病例四）双侧输卵管近端不通寒凝瘀阻，气机不畅血脉凝滞郭灿灿，稍岗乡李楼村，女，24岁结婚3年未孕。2014年6月21日初诊。患者月经错后，未婚曾做过人流，刮宫病理检查未见异常，曾多方治疗未效，一般妇科检查正常，碘油造影提示双侧输卵管不通。经行下腹冷疼，经血不畅，肢体怕冷。苔薄白，舌质青紫脉弦细。治则：活血散寒通络方用：通络2号方炙山甲路路通生蒲黄乌药桂枝当归川芎香附小回细辛地龙红花随症加减治疗三个月碘造影提示双侧输卵管已通。追访2014年10月20日已怀孕。（病例五）双侧输卵管通而不畅瘀血阻滞胞络王青云，虞城县大候乡营盘北街，女，31岁，2015年1月13日初诊。主诉生过一男孩后未孕，有痛经史，平素两侧少腹及腰骶部牵涉样疼痛，两侧输卵管双侧输卵管均不通畅，舌边可见瘀点，脉弦。在商丘市第一人民医院做妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体后倾，大小便正常，双侧附件增厚，压痛，中医辨证为瘀血阻滞胞络。治则：理气活血化与通络方用：通络1号方才胡枳实赤芍当归炙山甲丹参路路通茜草生甘草益母草橘核生三七粉，随症加减水煎服，于月经干净后开始服用，连服12剂后，月经来潮，无腹痛，经量、色、质均正常，自觉症状消失。经干净后做妇科检查，除宫颈糜烂未愈外，余无异常，停药至排卵期，又予上方加黄芪、山药、白术、党参、鹿角霜刘寄农、五灵脂等5剂。药后月经过期未至，于2015年6月7日证实已怀孕。