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评价
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资料
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诊疗经过辅助检查手术治疗用药治疗护理问题护理措施观察要点第4页,共24页。姓名性别年龄,入院时间。主诉:现病史:既往史:病例介绍第5页,共24页。查体:检查阳性结果:诊断:病例介绍第6页,共24页。入院处理:完善检查,择期手术。病例介绍第7页,共24页。血常规:尿常规:肝功:肾功:电解质:血脂:血糖:病毒:凝血四项:实验室检查第8页,共24页。术前诊断及手术治疗
方案
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手术名称与方式:手术日期:术前诊断:手术指征:第9页,共24页。手术过程第10页,共24页。治疗用药第11页,共24页。护理评估生命体征:神志:情绪:营养:睡眠:排泄:皮肤:肢体活动:跌倒:坠床:压疮:疼痛:自我照护能力:认知功能:家庭支持系统:环境:第12页,共24页。护理问题(手术前后)术前术后第13页,共24页。术前护理问题:护理目标护理措施护理评价第14页,共24页。术后护理问题护理目标护理措施护理评价第15页,共24页。手术前、后的观察要点第16页,共24页。查房程序病区介绍(护士长)病例汇报(责任护士)床边查房(集体)集体讨论(集体)专业发展(护士长)总结评价(护士长)学部点评(学部护士长)第17页,共24页。查房程序病区介绍(护士长)病例汇报(责任护士)床边查房(集体)集体讨论(集体)专业发展(护士长)总结评价(护士长)学部点评(学部护士长)第18页,共24页。讨论分析第19页,共24页。查房程序病区介绍(护士长)病例汇报(责任护士)床边查房(集体)集体讨论(集体)专业发展(护士长)总结评价(护士长)学部点评(学部护士长)第20页,共24页。国内外发展动态第21页,共24页。查房程序病区介绍(护士长)病例汇报(责任护士)床边查房(集体)集体讨论(集体)专业发展(护士长)总结评价(护士长)学部点评(学部护士长)第22页,共24页。总结评价第23页,共24页。查房程序病区介绍(护士长)病例汇报(责任护士)床边查房(集体)集体讨论(集体)专业发展(护士长)总结评价(护士长)学部点评(学部护士长)第24页,共24页。