〔十七〕术后镇痛泵的察看与护理患者自控镇痛〔PCA〕：即在患者感觉疼痛时，可自行按压PCA装置的给药键，按设定的剂量注入镇痛药，进而抵达止痛效果。一、分类：1、患者自控静脉镇痛〔PCIA)2、患者自控硬膜外镇痛〔PCEA〕二、优点：1、拥有静脉连续给药的优点，同时当镇痛水平需要更改时，能实时赐予小剂量药物的灵活性，知足个体化的需要。2、患者主动参与疼痛控制与治疗。3、PCA给药系统可有效地减少不同患者个体之间药代动力学和药效动力学的波动，防备药物过度。三、PCA装置介绍〔一〕组成部分1、电子控制部分：由动力装置、开关按钮和功能显示装置等组成。〔见图1〕2、一次性储液部分：由储液装置、出液装置和药液过滤装置等组成。〔见图2〕图1图2〔二〕电子显示屏及按键部分1、持续给药剂量：按照麻醉师设置值，每小时持续泵入一定剂量的镇痛药液至患者体内。如图中显示“”，即表示持续给药剂量为。12、自控给药剂量：在持续给药剂量下，患者仍感觉疼痛时，可按压黄色“自控”按钮追加一次给药，给药剂量由麻醉师设定。如图中显示“”，即表示单次追加给药剂量为次。3、间隔时间：设定的两个单次有效给药的间隔时间，在此期间内按压“自控”给药无效，以防备过分用药。如图中显示“15”，即表示15分钟内只能按压1次“自控”键。24、已输注量：即已输注药液的量，储液装置中麻醉药液总量为100ml。如图中显示“071”，即表示已输注71ml药液。5、追加次数：即自控给药累计次数，24小时内追加次数不能超过8次。假定追加8次后，患者仍感觉疼痛，需与麻醉师联系调节持续给药剂量。如图中显示“02”，即表示24小时内已追加给药2次。6、指示灯：红灯闪烁，且有报警提示音时可能存在，导管拥塞、药液将尽、电量3不足或硬件惹起的故障，应实时清除以上问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
或通知麻醉科医生。7、电源确认：如电池电量不足，可直接从侧面将电池取出、改换，改换后按压“电源确认键”，显示屏左下角图标如图中形状转动，即表示装置已正常运行。如图中形状转动电源确认电池安装处,使用四节七号电池8、其他按键：如图中所示，均为麻醉师使用按键，护理人员不能调节。9、注意：机身底部蓝色旋钮为储液部分与电子控制部分连结开关，此开关必须处4于竖直旋紧状态，一旦翻开，麻醉液体将在重力作用下迅速流入患者体内，造成严重结果。四、术后镇痛常有的并发症1、呼吸抑制：治疗剂量的阿片类药物抑制脑干神经元对CO2的敏感性，惹起剂量依靠性的呼吸抑制。老年、肥胖、手术前存在心肺疾患的患者，不论何种途径使用阿片类药物，呼吸抑制的危险性增加。2、恶心、呕吐：阿片类药物影响胃肠道的生理功能，致使恶心、呕吐的发生，且因药物种类、用药途径、剂量和患者的不同而有所差别。3、皮肤瘙痒：吗啡和芬太尼的发生率较高。4、尿潴留：阿片类药物作用于脊髓和膀胱的阿片受体惹起尿潴留，与剂量无关。5、嗜睡：阿片类药物作用于大脑皮质神经元和下丘脑的阿片受体可产生拟精神病效应。老年人可出现镇静、睡眠障碍、幻觉、记忆力模糊的危险。6、腹胀：阿片类药物亦有抑制肠蠕动的副反响。7、低血压：〔1〕镇痛泵中的药物经过促使释放内源性组织液而扩充外周血管，惹起体位性低血压，并能抑制血管运动中枢，可出现低血压；〔2〕术中、术后出血多，补充血容量不足；〔3〕每种麻醉和手术对循环都有抑制作用，体弱与中老年人对麻醉药物耐受力低，交感神经功能下降，致使血压下降。8、压疮：患者术前紧张致使睡眠不足，术后用镇痛液降低了患者对疼痛的敏感度，加上被动体位，局部软组织持续受压致使细胞缺血缺氧、坏死，惹起皮肤缺损而致压疮。五、术后镇痛并发症的察看及护理1、呼吸抑制：呼吸频次作为察看呼吸抑制的惯例指标不够敏捷，应尽可能采用血氧饱和度监测，吸氧时SPO2<90%，不吸氧时SPO2<85%，呼吸<10次/min，5要立刻报告医生，夹闭镇痛泵，必要时按医嘱应用纳洛酮。2、恶心、呕吐：术后面偏向一侧，防备呕吐物惹起窒息，必要时遵医嘱医嘱赐予止吐药。3、皮肤瘙痒：注意保持皮肤清洁，使用中性肥皂，禁用碱性肥皂，修剪指甲，防备皮肤抓伤。必要时赐予抗组胺药物，如异丙嗪等，可缓解症状，严重者停用PCA。4、尿潴留：使用PCA患者最正确排尿时间为术后3h～5h，术后6h～8h未排尿应赐予相应办理，一般赐予腹部热敷、按摩、听流水声，无效者可赐予导尿，同时做好导尿管的护理，预防泌尿系感染。留置导尿管的患者应掌握好拔尿管的时间，一般于镇痛泵拔掉之后拔掉尿管。5、过分镇静：术后严实察看患者意识变化，轻度嗜睡对歇息有益。但一定要防备中度以上嗜睡，假定患者持续嗜睡，这反应患者体内镇痛药的血药深度已超过治疗需要，需立刻通知医生，适合减少泵注药量，以防嗜睡而掩盖其他病情。6、腹胀：鼓励患者多翻身提早期下床活动，以促使肠功能恢复。7、低血压：在用镇痛泵时追加用药24h最多不超过8次，防备药量过大而惹起低血压，镇痛期间30min至1h监测血压、脉搏、呼吸1次，使脉搏保持在60次/min以上，收缩压不低于90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。假定血压低于基础压10%，在病情允许的情况下可适合加速输液速度，当血压低于基础血压的20%，则应暂停使用镇痛泵。8、压疮：病情许可的情况下辅助患者每2h翻身一次，要积极鼓励患者早期下床活动，防备局部组织长久受压，注意保持皮肤清洁和皮肤的完整性。6
浙公网安备 33021202002483