胰腺癌临床路径

二、胰腺癌临床路径表单适用对象：第一诊疗为胰腺癌（术前影像学检查可以切除者）（ICD-10：C25）行胰头癌根治术或胰体尾癌根治术(ICD-9-CM-3:52.5-52.7)日期主要诊疗工作重点患者姓名：住院日期：年月日住院第1天□咨询病史及体格检查□完成住院病历和初次病程记录 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 写□开化验单以及检查单□上司医师查房□初步确立诊治 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 和特别检查项目长远医嘱：□胰腺癌老例护理□外科二或三级护理老例□饮食□专科基础用药：保肝类药物、维生素K1暂时医嘱：□血老例+血型、尿老例、大便老例+潜血性别：年龄：门诊号：出院日期：年月日住院第2-5天□上司医师查房□完成术前准备与术前评估□完成必需的相关科室会诊□依据体检、实验室、B超、CT、MR结果等，进行术前谈论，确立治疗方案□异常的检验及检查结果解析及办理长远医嘱：□胰腺癌老例护理□外科二或三级护理老例□患者既往基础用药□专科基础用药：保肝类药物、维生素K1□其他相关治疗住院号： 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 住院日：14-21天住院第3-6天（术前第1天）□手术医嘱□住院医师完成上司医师查房记录、术前小结等□向患者及家属交待病情、手术安排及围手术期 注意事项 软件开发合同注意事项软件销售合同注意事项电梯维保合同注意事项软件销售合同注意事项员工离职注意事项 □签订手术知情赞同书（含标本办理）、自花费品协议书、输血赞同书、麻醉赞同书、术后镇痛赞同书，或受权拜托书长远医嘱：□同前暂时医嘱：□术前医嘱：老例准备明天在气管内插管全麻下拟行胰头癌根治术或胰体尾癌根治术2)备皮3)药物过敏试验4)术前禁食4-6h，禁饮2-4h医嘱主要护理工作□凝血功能、血电解质、肝功能、肾功能、消化系统肿瘤标记物、感染性疾病筛查□心电图、胸片□上腹部CT平扫+加强或MRCP/MRA、腹部B超□必需时行血气解析、肺功能、超声心动图、ERCP、超声内镜□住院介绍□住院评估□静脉抽血□健康教育□活动指导□饮食指导□患者相关检查配合的指导□疾病知识指导□心理支持暂时医嘱：□相关专科会诊（酌情）□患者活动：无穷制□饮食：依据患者状况而定□心理支持5)必需时行肠道准备(洁净肠道)6)麻醉前用药7)术前留置胃管和尿管□术中特别用药带药（如抗菌药物、胰岛素等）□备血□带影像学资料下手术室□健康教育□饮食：术前禁食、禁饮□术前洗浴、换衣，取下活动假牙、饰物□见告患者及家属术前流程及注意事项□备皮、配血、药敏试验，肠道准备□术前手术物件准备□促进睡眠（环境、药物）□心理支持病情变异记录护士署名医师署名□无□有，原由：□无□有，原由：1．1．2．2．□无□有，原由：1．2．日期主要诊疗工作住院第4-7天（手术日）术前与术中术后□送患者下手术室□完成术后初次病程记录□麻醉准备，监测生命体征□完成手术记录□推行手术□向患者及家属说明手术状况□保持各引流管畅达□解剖标本，送病理检查□麻醉医师完成麻醉记录住院第5-8天（术后第1天）□上司医师查房□观察病情、引流量和性状□检查手术伤口，更换敷料□解析实验室检查结果□保持水、电解质均衡□评估镇痛成效重点医嘱主要护理工作长远医嘱□胰腺癌老例护理□一级护理□禁食暂时医嘱：□液体治疗□麻醉引诱前30min使用抗菌药物□支持治疗（视状况）□术晨按医嘱洁净肠道，停留胃管、尿管□健康教育□饮食指导：禁饮禁食□指导术前注射麻醉用药后注意事项□安排陪送患者下手术室□心理支持长远医嘱：□胰腺癌术后老例护理□一级护理□禁食□监测生命体征□记录24小时液体出入量□老例雾化吸入Bid□胃管接负压瓶吸引并记量（酌情）□腹腔引流管接负压吸引并记量□尿管接尿袋记尿量□预防性抗菌药物使用□监测血糖（视状况）□必需时测定中心静脉压□必需时使用抑酸剂及生长抑素暂时医嘱：□吸氧□液体治疗□术后当日查血老例和血生化□必需时急查肝功能、凝血功能等□明晨查血老例、生化和肝功能等□术后活动：去枕平卧6小时，协助改变体位及足部活动□吸氧、禁食、禁饮□亲近观察患者状况□痛苦护理□生活护理（一级护理）□皮肤护理□管道护理及指导□记录24小时出入量□营养支持护理□心理支持（患者及家属）□完成老例病程记录长远医嘱：□患者既往基础用药（同前）□肠外营养治疗暂时医嘱：□液体治疗及纠正水、电解质失衡□依据病情复查实验室检查（如血老例、血生化等）□更换手术伤口敷料□必需时测定中心静脉压□依据病情变化推行相关治疗□体位与活动：协助翻身、取半坐或斜坡卧位□亲近观察患者病情变化□饮食：禁食、禁饮□痛苦护理□生活护理（一级护理）□皮肤护理□管道护理及指导□记录24小时出入量□营养支持护理□心理支持（患者及家属）□康复指导（运动指导）□夜间巡视病情变异记录护士署名医师署名□无□有，原由：□无□有，原由：1.1.2.2.□无□有，原由：1.2.住院第6-10天日期（术后第2-3天）□上司医师查房□观察病情变化主□观察引流量和性状要□评估镇痛成效诊□复查实验室检查疗□住院医师完成老例病程记录工□必需时予相关特别检查作长远医嘱：□连续监测生命体征（视状况）□拔掉引流管（视状况）□拔掉胃管（视状况）重□拔掉尿管（视状况）□肠外营养支持或液体治疗点□起动肠内营养（视状况）医□无感染凭据时停用抗菌药物嘱暂时医嘱：□其他相关治疗□血老例、生化、肝肾功能等（视状况）□体位与活动：协助翻身、取半坐或斜坡卧位□亲近观察患者病情变化□饮食：禁食、禁饮□痛苦护理、皮肤护理□生活护理（一级护理）主要□管道护理及指导护理□记录24小时出入量工作□营养支持护理□观察患者腹部体征及肠道功能恢复的状况□心理支持（患者及家属）□康复指导（运动指导）□夜间巡视病情□无□有，原由：变异1.记录2.护士署名医师署名住院第8-11天（术后4-6天）□上司医师查房□观察腹部、肠功能恢复状况□观察引流量和颜色□依据手术状况和术后病理结果，进行肿瘤分期与后续治疗评定□住院医师完成老例病程记录□必需时予相关特别检查长远医嘱：□二级/三级护理（视状况）□肛门排气后改流质饮食/半流质饮食□拔掉深静脉留置管（视状况）□停止记24小时出入量□停止镇痛治疗□逐渐减少或停止肠外营养或液体治疗□伤口换药/拆线（视状况）暂时医嘱：□复查血老例、生化、肝功能等□必需时行胸片、CT、B超等□体位与活动：取半坐或斜坡卧位，指导床上或床边活动□饮食：胃肠功能恢复，指导清流质饮食□痛苦护理及指导□协助或指导生活护理□遵医嘱拔掉相应导管、镇痛泵管（麻醉医师执行）□记录24小时出入量□营养支持护理□观察患者腹部体征及胃肠道功能恢复的状况□心理支持（患者及家属）□康复指导（运动指导）□夜间巡视□无□有，原由：1.2.住院第12-21天（出院日）□上司医师查房□明确能否吻合出院标准□通知出院处□通知患者及其家属出院□完成出院记录、病案首页、出院证明书等□向患者见告出院后注意事项，如康复 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 、返院复诊、后续治疗，及相关并发症的办理等□出院小结、出院证明及出院须知并交患者或家属出院医嘱：□出院相关用药出院指导：□办理出院手续□复诊时间□作息、饮食、活动□服药指导□平常保健□洁净卫生□疾病知识及后续治疗□无□有，原由：1.2.