患者，男性，61岁。首次入院，4小时前进食晚餐（量较多）逐渐出现上、中腹部持续性胀痛，刺痛阵发性加重，无放射痛，疼痛较剧烈，难忍，出汗，无咳嗽胸痛，无胸闷气短，一天来未排气排便，1小时前曾呕吐，呕吐后不缓解。既往反复多次胃痛史，进食或服用温水后可改善。否认糖尿病，高血压，冠心病病史。体格检查：神清，血压110∕70mmHg，心率58次∕分、体温36.4℃,巩膜无黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲式征（-），移动性浊音（-），肠鸣音减弱。白细胞9.05×109∕L、血钾4mmol∕L、血钠138mmol∕L、血钙1.03mmol∕L、血糖6.3mmol∕L.血清淀粉酶2010.2u/L病历导入急性胰腺炎实习生：黄小琴学校：井冈山大学急性胰腺炎的定义急性胰腺炎的分类急性胰腺炎的病因及其发病机制急性胰腺炎的实验室检查急性胰腺炎的临床
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关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现急性胰腺炎的诊断要点急性胰腺炎的健康教育定义：急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚者坏死的炎症反应。它不仅是胰腺的局部炎症，而且是涉及多个脏器的全身性疾病。分类：①水肿型急性胰腺炎：约占90%病变多局限在胰腺尾部，外观肿大变硬，被膜紧张，被膜下可有积液；②出血坏死型急性胰腺炎：病变以广泛的胰腺坏死、出血未特征，胰腺外观肿大、质软，出血呈暗红色,坏死灶曾黑灰色，严重的整个胰腺组织变黑。病因及其发病机制：①胆道疾病：是国内急性胰腺炎最常见的病因，引起胰腺炎的机制可能是由于胆道病引起胆道内压高于胰内压，胆汁逆流入胰管，从而引起急性胰腺炎；②饮酒过量或暴饮暴食：是国内引起急性胰腺炎的第二位因素。酒精引起Oddi括约肌痉挛，使胰管引流不畅、压力升高。暴饮暴食促进胰液大量分泌增多，胰管内压增高，最终导致胰酶对胰腺进行“自身消化”而致急性胰腺炎③胰管阻塞：常见病因是胆管结石。当胰管阻塞时，遇胰液分泌旺盛导致胰管内压增高，使胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液和消化酶渗入间质引起急性胰腺炎；④十二指肠液反流：当十二指肠内压力增高时，十二指肠液反流于胰管，其中的肠激酶可激活胰液的各种酶，导致胰腺自身消化后引起急性胰腺炎；⑤其它因素：如手术创伤、内分泌和代谢障碍、感染等实验室检查：⑴胰酶测定：①血清淀粉酶：90%以上的患者血清淀粉酶会升高，通常在发病后3～4小时开始升高，12～24小时达到高峰，3～5天恢复正常。当血清淀粉酶超过正常值得3倍即可确诊②尿淀粉酶：升高较晚，在发病后12～14小时开始升高，下降缓慢，持续一周或两周。⑵血生化检查：血钙下降，低血钙的程度与临床严重程度成正比，若低于1.5mmol则预后不良；⑶影像学检查：B超或者CT，可见胰腺弥漫增大，其轮廓与周围边界模糊不清等健康教育：1.疾病知识的指导：向病人讲解本病的主要诱发因素、预后及并发症知识。教育病人积极治疗胆道疾病，避免此病的复发。如出现腹痛、腹胀、恶心等表现时，及时就诊。2.饮食指导：指导病人掌握饮食卫生知识，平时养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，应避免刺激性强、产气多、高脂和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。谢谢观赏
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