肾盂癌的CT诊断福建医科大学附属第一医院影像科陈德华2014.08.19肾盂癌•肾盂癌是起源于肾盂、肾盏上皮的恶性肿瘤，好发于中老年人，男性多见；最常见的临床表现是无痛性肉眼血尿。肾盂癌病理•大部分为移行细胞癌（90%以上），少部分为鳞状上皮癌，极少部分为腺癌。•移行细胞癌可分为乳头型及非乳头型，乳头型浸润慢，转移晚，而非乳头型较早发生扩散和转移，5年生存率小于10%。肾盂癌的分期Rubenstein分期•I期（盂内期）肿瘤限于肾盂内。•II期（肾内期）肿瘤侵及肾盂肌层或肾实质，但尚未破肾被膜。•III期（肾周期）肿瘤穿破包膜，侵及肾周围脂肪。•IV期（远处转移期）肿瘤有区域淋巴结转移、输尿管、膀胱种植或远处转移。肾盂癌Baron分型•I型：肾盂内肿块型。•II型：肿块浸润肾实质型。•III型：肾盂壁增厚型。不同类型肾盂癌CT表现•肿块型：该型肿瘤一般较小，表现为肾盂内软组织肿块，平扫呈等或稍低密度（与肾实质相比），增强扫描多呈轻中度均匀强化，可伴轻度肾积水，肾轮廓正常，肾窦脂肪清晰。（右肾）肾盂浸润性乳头状尿路上皮癌，侵及肾盂固有层及输尿管上段排泄期能清楚显示病灶的范围不同类型肾盂癌CT表现•肿块浸润肾实质型：该型肿瘤较大，肾实质受侵犯，周围肾窦脂肪消失，肾外形尚保持或稍外隆，增强扫描肿块呈轻中度不均匀强化。（右肾）肾盂浸润性尿路上皮癌伴坏死，侵犯肾盂全层及周围的肾实质，并见脉管内癌栓形成。M-63Y（左肾）肾盂浸润性乳头状尿路上皮癌（低级别）不同类型肾盂癌CT表现•肾盂壁增厚型：表现为肾盂壁不规则增厚或扁平状肿块，肿瘤沿肾盂黏膜浸润蔓延至输尿管，可伴有明显肾积水，增强扫描呈轻度强化。右肾+右输尿管：肾大小12*4.5*4.5cm，表面附脂肪囊，易剥离，剥开脂肪囊肾表面凹凸不平，见一处破口，沿肾门对侧切开，肾盂处见大量乳头状新生物，累及肾皮质，可疑突破肾被膜，连接输尿管长22.5cm,最大管径1.7cm，剪开输尿管内壁，壁附大量乳头状新生物，输尿管包膜完整。左侧输尿管多发狭窄伴尿路上皮慢性炎症谢谢！
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