低年资护士静脉采血差错的原因分析与防范措施

·500·护理部组织护生学习《护理病历书写规范》、《医疗事故处理法规汇编》中的相关内容，让护生认识到护理 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 的重要性。制定掌握护理记录的要求和目标，要求护生加强专业理论知识学习，并在实践中多观察、多思考、多与病人交流、多向老师请教。要求护生每到一个科室实习，注意选择典型的病例书写1～2份完整的护理病历，交给带教老师评审。带教老师及时将存在的问题一一反馈，使护生在实践中不断学习、完善，提高护生护理病历书写质量。②提高护理科研能力。护理本科生作为护理高等教育培养人才，要求具有一定护理科研能力，但如何使众多的护生能够在实习短时间内，对护理科研的实施过程能够全面、快速的领会和掌握，是护理教学中的一个重要问题【l⋯。我院于2007年由科研科派专职人员负责本科实习生的科研带教，通过带教老师的指导，本科护生在日常细小的护理工作中，发现问题能够提出很好的解决方法。通过查阅资料，阅读参考书籍．护生的知识面得到拓宽，独立思考问题和独立工作能力得到提高。5．管理能力的培养临床护理管理工作，仅凭工作经验去应对，已远远不能满足服务对象和时代的要求。因此，在临床教学过程中，如何将护理管理传授给护生，让她们知道何谓护理管理能力。在培养中我们从时间管理、人力资源、物品管理、经费管理、信息管理五方面着手。具体做法是：①让护生熟悉病区排班方法和排班的原则，要求护生 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 和思考管理者如何合理排班的问题，引导其对时间的管理上做思考。②要求护生了解医院护理人员招聘、晋升、考核、培训、奖罚制度等，用所学的管理知识分析这些制度的合理性。③熟悉病区消耗性物品管理、熟悉病区药品管理的方法、熟悉仪器设备管理、病人物品的管理，协助护士长领取病区物品1次。④协助病区护士进行一次费用的结算，了解医疗医保制度。⑤了解医院病人信息的收集、保管方法。协助老师整理护理病历。让护理本科实习生树立核心能力管理的意识。通过有计划有目标的规范化核心能力的培训，使护生具备较好的专业素质和独立工作能力。因此，在借鉴国外核心能力培养的基础上，重视临床护生的护理能力的培养，全面提高护生的综合素质，适应社会对高素质护理人员的要求，是我们临床带教工作中重要任务之一。参考文献FI]陈文，吴秋莲．护理本科教育中素质培养的几点思考[J]．护理学杂志，2000，15(8)：502．[2]LenbureC．Thefamework，conceptsandmethodsofthecompe-teneyoutcomesandpedomaneassessment(COPA)modeI[J]．On-lineJIssuesNursing。1999，30(9)：2．[3]目瑞芹，沈宁．护士核-tl,能力的研究与发展现状[J]．护理研究，2004，18(2A)：201—202．[4]WilliamsDR，KellyMA．Corepetency-basededucation。certifica—tionandpractice：thenurse-midwiferymodel[J]．AdVpraetNutsQ，1998．4(3)：63—67．C5]金珊．护患沟通中存在的问题及解决策略[J]．实用临床医药杂志，2005，9(4)：59．[63李桂玲．如何更好培养护生沟通能力[J]．齐齐哈尔医学院学报，2005，26(10)：1198．[7]邹艳辉．护患沟通技巧现况及研究进展[J]．护理研究，2004。18(5)：776—777．[8]GLENS，WILKILK．Problem-basedlearninginnursing：Anewmodelforanewcontext[M]．Malaysia：MACMILLANPREsSLTD，2001：5--6．[9]李敬武，赵宁．许平．医疗事故处理条例释义[M]．北京：中国法制出版社，2002：18—32．[10]苏秋棉．在护理本科实习中实行护理科研“导师制”带教[J]．护理研究，2003，17(5)：615--616．(收稿日期：2010—05—28编辑：崔群飞)低年资护士静脉采血差错的原因分析与防范措施陈美清(广西北海市卫生学校附属医院，广西合浦536100)【关麓词】低年资护士；静脉采血I差错原因f防范措施文章编号：1003—1383(2010)04--0500—03中圈分类号：R472文献标识码：Bdoi：10．3969／j．issn．1003—1383．2010．04．068血液检测结果作为临床疾病诊断的一项重要参考依据，要求血液标本的质量越来越高。临床护士能否及时、定量、顺利地采集到符合要求的血液标本，成为护理工作的一项重要内容‘”。低年资护士由于业务素质与能力低下等原因，常常在工作中出现一些差错，影响检测结果。笔者对我院2005年6月至2009年5月发生在低年资护士身上的38起住院病人静脉采血差错进行总结、分析，制定防范措施，取得满意效果，报道如下。作者简介：陈美清(1963一)，女，广西灵山县人。主管护师。万方数据右江医学2010年第38卷第4期资料与方法1．一般资料我院2005年6月至2009年5月间发生在低年资护士身上的住院病人静脉采血差错事件共38起，其中男16例，女22例。最大年龄97岁。最小年龄45岁。平均年龄69．2岁，全部定性为一般差错。2．方法根据我院护理部制定的护理差错事故报告与处理制度，差错发生后，当事人把差错发生的经过报告病区护士长，病区护士长报告护理部，然后护理部、病区根据《广西壮族自治区护士岗位制度与职责》中的护理缺陷分类及评定 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，组织人员进行讨论、分析、定性，找出差错的原因，制定防范措施。结果本组38起静脉采血差错．其中血标本量不准确12起，占31．58％，血标本凝集10起。占26．32％，血标本溶血7起，占18．42％，错用血标本试管6起．占15．79％，血标本损坏3起，占7．89％；其中大夜班差错数33起。占86．85％，日班差错数3起，占7．89％，小夜班差错数2起，占5．26％。原因分析1．低年资护士业务素质和能力低下我院近年招聘的护士大多数为初中毕业后进入护校的中专毕业生，学历低，基础差。由于实际工作中血液检测项目与教科书理论知识相差较大。以及采血器材的更新，如原来的普通注射器抽血改为现在的抽血针头和真空管抽血。检测设备由人工改为现代化自动检测，因此工作经验少的低年资护士难以在短时间内完全掌握。本组血标本量不准确及血标本凝集差错中。多数发生在同一病人同时抽取多项检验时，由于要使用多条真空管，有的病人血流比较大．瞬间就超量，有的病人血流不畅，掌握不好就会凝血或血量不够。2．低年资护士技术操作不熟练主要表现为刚独立工作的护士。不能掌握有效的采血方法和技巧，如血容量不足，血管难找的病人。在需要股静脉穿刺时，不能准确定位而出现多次穿刺血管。或静脉血与动脉血分不清；有的护士不掌握血标本的采集要求，多次在同一试管内注入血液；或抗凝管血液摇匀时间及次数不够，造成血液标本凝集或血标本溶血。3．责任心不强，不认真执行查对制度本组错用血标本试管6例(占15．79％)、血标本损坏3例(占7．89％)，主要是由于工作不认真，责任心不强，不严格执行“三查七对”引起，特别是早晨的集体静脉采血。由于时间集中，过程短，检查的项目多，如果护士不能高度集中精力，稍有疏忽就会导致拿错试管与漏抽血等。另外，在送血的路上也要注意，本组这3起血标本损坏就是在送血的路上摔坏的。4．静脉采血时间集中、短，护士工作量大住院病人绝大多数的血液标本采集要求是在晨起空腹进行，因此。除急诊血液化验的标本外，我们医院的住院病人静脉血液采集时·50l·问安排在早晨06：oo～07：oo时间段内。而早晨的值班护士只有一人，在新收病人多的情况下，每个病区的护士要为10个以上的病人静脉采血，而每个病人的化验项目都在2项以上，少则使用～条真空管，多数使用5～6条真空管。这就要求护士在较短的时问内，集中精力，迅速完成采血工作，然后赶在08：00交接班前完成病人的生命体征监测、记录、病历书写、时间性治疗等工作。每个护士都知道，大夜班交接班前是护理工作最繁忙、心理压力最大的时间段，新护士在这段时间压力更大，差错的发生率也随着护理工作量的增大成正比升高。本组资料中大夜班静脉采血差错的发生率达到86．85％。防范措施1．加强三基三严培训，严格遵守技术操作规程首先，鼓励护士参加各种形式的学习班或讲座，参加各种继续教育学习，以提高自己的业务素质和能力。我们的方法是：每次业务学习后，护士长利用晨会等时间经常提问护士。以巩固学过的知识，并从中掌握护士的不足之处，作相应的培训。只有精通护理基础理论、基本知识、基本技能。熟练掌握本专业技术操作，熟练抢救器具的使用，才能在繁忙的护理工作中镇定自若。防止差错事故的发生【2j。护士长加强与血液检验科的联系，把更新的项目、要求及时与护士沟通。向她们讲解各种静脉血标本的采集方法、注意事项、目的和意义，以及真空采血管的使用要求，并把这些知识打印成文字，贴在经常看到的地方如护士排班本上，使新护士能很快掌握，并在日常工作中得以巩固。其次，加强护理技术操作培训。护理部根据我院的实际情况制订了病区静脉采血的操作规范，并对每个护士进行考核，过关后才能上岗，科室针对每个护士不同的特点进行技术培训，如股静脉定位不准确的护士，首先要求并帮助她们复习解剖知识，在理论上掌握股静脉的解剖位置后。再到病人身上定位，直到掌握为止。2．加强职业道德教育通过职业道德教育，使护士能够改变自己的职业冷漠。真正做到以“病人为中心”的服务理念，自觉遵守“三查七对”制度。“查对”制度是多年来在医疗服务中总结出来的行之有效的方法[3]。必须落实在行动中，不但在采血前，中、后查对。还要与收取血液标本的工作人员核对无误签字认可。检验中心一旦提出异议时要立即采取积极补救措施¨j。3．公开护理差错，让所有护士吸取教训¨1从2008年开始，我院护理部鼓励科室将差错上报，目的不是为了处罚当事护士，而是从中分析在管理和工作流程中的漏洞，找出原因．制定新的工作方法。防止以后其他人不再犯类似的错误。病区每月召开护理风险会议，对本月中发生的护理差错、缺陷进行总结、原因分析、讨论，订出改进措施，并进行效果评价，不断改进护理工作。在繁忙的时间段如早晨06：oo～10：OO时间段内。增加一个护士，目的是协助夜班的护理工作，减轻夜班护士的工作量，减少差错事故的发生。万方数据·502·总之，减少护理差错和事故是医院的一项重要工程，也是护理管理者追求的目标，而低年资护士是医院的未来，在工作经验不丰富，工作量大的情况下，有可能出现一些差错，我们应该爱护她们，通过教育与培训，把她们培养成为一名合格的护士。参考文献[1]罗淑元．d,Jb血样采集方法进展EJ]．护理研究，2005，19(1)：103——104．[2]刘红娟．护理安全管理与事故防范研究进展[J]．中国实用护理杂志，2005，21(2B)：73—74．[32凌力．在医保改革中防范护理纠纷初探[J]．护士进修杂志，2001，16(8)：636—637．[4]申小梅．42起住院病人静脉采血差错的原因分析及防范对策[J]．国际护理学杂志，2008，27(11)：1170—1171．[5]王桂平。刘宇．公开医疗差错让所有护士吸取教训[J]．国外医学·护理学分册，2005，24(10)：581—582．(收稿日期：2010—05—09修回日期：2010--07—28)(编辑：梁明佩)广西医院护理科研状况的调查及分析※邓卓霞1，唐小岚2，杨红叶1，杨苏萍1，凌玉2(1．广西壮族ti治区人民医院，广西南宁530021；2．广西壮族自治区卫生厅，广西南宁530021)【关键词】护理科研l科研意识#科研能力文章编号：1003—1383(2010)04一0502一02中图分类号：R47文献标识码：Bdoi：10．3969／j．issn．1003—1383．2010．04．069护理科研是护理学发展的基础，是护理作为一门独立学科的重要体现[1]。随着当前护理学科的发展，我国各级医院护理人员自觉开展科学研究的意识越来越强。护理科研工作也日益受到广大护理人员的重视。为了解广西护理人员开展科研状况。我们对广西部分医院护理人员的科研状况进行了调查，现报告如下。对象与方法于2008年1月至6月，采用分层抽样法抽取广西5所三级医院，4所二级医院和2所一级医院的护理人员进行问卷调查。在参考大量文献的基础上自行 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 问卷，内容包括三部分，第一部分为一般资料，包括调查对象的年龄、学历、职称等；第二部分为护理人员开展科研的情况；第三部分为护理人员的科研意识和能力及开展科研的影响因素。本次调查共发放问卷2000份，收回1870份，回收率为93．50％，有效问卷1770份，有效率为94．65％；所有资料采用SPSS13．0进行统计学处理。结果1．护理人员～般情况调查1770名护理人员，均为女性，年龄20～53岁，平均33．6岁；学历：中专l042人(58．87％)，大专569人(32．15％)，本科159人(8．98％)；职称：护士485人(27．40％)，护师559人(31．58％)，主管护师665人(37．57％)，副主任护师61人(3．45％)。医院级别：三级医院1014人(57．29％)，二级医院683人(38．59％)，一级医院73人(4．12％)。2．护理科研整体水平低有27．06％的护理人员参加过科研活动，仅2．09％的护理人员主持过护理科研，部分基层医院护理人员甚至从来没有接触过科研。广西属于我国经济欠发达地区，经济文化落后，医疗卫生条件相对较差，缺乏科研基础和学习环境，护理科研开展困难。同时许多医院领导对护理科研重视不足，对护理科研投入和支持少，护理科研没有必要的科研设备和经费。另外，护理科研本身起步晚，基础差也是广西护理科研水平低的原因之一。见表1。衰1不同级别医院护理人员开展科研情况(人。％)3．缺乏科研意识护理人员是护理科研的直接参与者，其对开展科研重要性的认识与参与科研的动机、能力是直接影响护理科研的发展[2]。本调查发现，有30．2l％的护理人员认为科研对临床工作意义不大，只是和晋升有关，43．67％写 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 是为了晋升的需要。说明广西护理人员的科研意识淡薄，观念滞后。护理人员主要是满足于取得职称，缺乏创新精神。部分护理人员因工作繁忙，忙于应付日常临床护理工作而无暇顾及科研。此外，长期以来，护理工作缺少保证人力数量和质量的机制，缺少体现护士劳动价值和地位的评价机制，造成护理人员自我认识得不到提高，积极性不能充分调动，也是影响护理人员科研意识的重要原因。4．护理人员科研能力低，缺乏扎实的专业知识本调查※基金项目：广西壮族自治区卫生厅重点课题(课题编号：重200603)作者简介：邓卓霞(1970～)，女．广西南宁市人，副主任护师。研究方向：护理科研管理，鼻咽癌预防。万方数据