大咯血、支气管动脉栓塞术后患者介入护理查房

查房者：张泽涵指导老师：王苏嵘支气管肺部心血管其它支扩支气管肺癌慢性支气管炎肺结核肺炎肺脓肿二尖瓣狭窄肺淤血咯血急性左心衰血液病风湿性疾病传染病子宫内膜异位Mal等人描述了“危及生命的咯血”􀉵指的是肺功能正常或者基本正常的患者中出血速度最少200ml/h􀉵 或者慢性呼吸衰竭患者中最少50ml/h 或者在静脉用垂体后叶素的前提下24小时内出现两次以上的中等程度咯血最少30ml/l􀉴对于大咯血的最佳诊断目前还没有达成共识。然而许多研究已在探索治疗前胸片、胸部CT、支气管镜检查的临床实用性。33-82%的大咯血病例能够通过胸片定位，35%的潜在病因可以通过胸片提示，大部分是结核和肿瘤。大部分大咯血的病人胸片很少正常，如果是胸片正常的大咯血提示出血的病因是支气管扩张症。CT优于胸部平片，在诊断出血的部位方面可以和支气管镜相提并论，70-88.5%的病例可以准确的定位，此外，CT与支气管镜相比能更有效诊断出血的原因，还可以显示咯血的肺外因素，如假性主动脉瘤。CT高诊断率能够替代支气管镜在大量咯血和极大量咯血>300ml/24h患者中作为一线检查方法。另有学者主张CT作为纤维支气管镜（FOB）确定出血部位的补充手段。影像学（胸片或CT）为支气管动脉栓塞提供了重要的指导信息，因此避免了已知病因及无需气道管理的咯血患者进行FOBFOB在73-93%大咯血发作的患者中能确定出血部位。但是其在轻中度咯血患者中出血定位的诊断率大大下降。 FOB在咯血诊断的时机仍存在争议。 尽管早期FOB可能会更早明确出血部位，但是其在非大量咯血患者中并未改变治疗决策或临床疗效。药物止血􀀂内镜下止血􀀂DSA介入处理􀀂外科手术支气管动脉栓塞术的适应症急性大咯血危及生命，暂不具备手术条件者。反复大咯血、内科治疗无效、肺功能低下不宜手术切除者或其他原因不能手术者。咯血经手术治疗复发者。拒绝手术治疗的大咯血病人。支气管动脉栓塞术的禁忌症为了挽救患者生命，大咯血介入治疗没有禁忌症。血管造影禁忌均为相对禁忌 原理􀀂根据肺部受支气管动脉和肺动脉的双重血供,两套循环系统间常存在潜在交通管道,并具有时相调节或相互补偿的功能。当支气管动脉栓塞后,一般不会引起支气管与肺组织的坏死,这就为支气管动脉栓塞术治疗大咯血提供了客观依据。是一种较好的替代手术治疗的方法，应用于双侧病变或多部位出血，心、肺功能较差不能耐受手术或晚期肺癌侵及纵隔和大血管者一旦出血部位明确以后,即可采用明胶海绵、氧化纤维素、聚氨基甲酸乙醋或无水乙醇等栓塞材料,将可疑病变的动脉尽可能全部栓塞如果在支气管及附属系统动脉栓塞以后,出血仍持续存在,需考虑到肺动脉出血的可能。最多见的是侵蚀性假性动脉瘤、肺脓肿、肺动脉畸形和肺动脉破裂肺动脉进行血管造影检查,一旦明确病变存在,主张同时做相应的肺动脉栓塞。 血清中钠离子浓度低于﹤135mmol/L，伴有或者不伴有细胞外液容量的改变，称为低钠血症，是临床上常见的水、钠代谢紊乱。 低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平，不一定真正合并机体钠含量的下降。胃肠道症状：食欲下降，恶心，呕吐肌肉症状：肌肉无力、痉挛，阵发性抽搐低钠血症对机体产生的损害以中枢神经系统最为突出。中枢神经症状：神经衰弱症状：四肢无力，头晕，头痛，动作失调，呕吐，嗜睡精神症状：精神失常、幻觉、精神错乱严重颅压升高症状：头痛、呕吐、眼底水肿…脑水肿患者基本资料姓名：张培青床号：呼吸科C区性别：男年龄：65岁住院号：1185151入院日期：2016.10.5主管医生：王立红责任护士：刘红杰现病史：患者于半月前“感冒”着凉后出现咳嗽、咳痰，就诊于当地医院给予“青霉素”治疗5天后症状缓解，但仍有咳嗽、咳痰。4天前无明显诱因出现大咯血，总量大于500ml，为鲜红色及褐色血块的混合物，无恶臭，伴有发热，36.8℃。1天前无明显诱因再次出现咯血，性质及量同前，遂急诊120于10月5日转入我科治疗。既往史：支气管扩张20余年。否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。无乙肝及结核病史，无预防接种及手术外伤史。无输血史，无药物过敏史。入院诊断：1、支气管扩张并大咯血2、双肺炎3、贫血中间诊断：1、支气管扩张并感染2、大咯血3、失血性贫血4、离子紊乱-重度低钠血症5、低蛋白血症出院诊断：1、支气管扩张并感染2、大咯血3、失血性贫血4、离子紊乱-重度低钠血症5、低蛋白血症患者：张培青，男，65岁，汉族，职业：农民。入院日期：2016年10月5日，入院方式：平车推入。个人史：吸烟：四十余年；饮酒：偶饮婚姻生育史：已婚，配偶健康，育有一男二女，体健。家族史：否认家族遗传病史一般资料生活状况及自理程度精神、睡眠、饮食差小便正常大便为成型黑便Barthel指数总分：35分重度依赖特级护理生命体征：T36.5℃，P71次/分，R20次/分，血压136/72mmHg。意识状态：意识清楚面容与表情：面色苍白，表情平静皮肤与粘膜：无苍白及黄染，无水肿头面部检查：未见头部异常活动，眼球无突出，口唇紫绀，口腔未见粘膜溃疡及出血。胸廓检查：桶状胸，胸式呼吸存在，呼吸节律规整。无胸膜摩擦音，心率稍不齐。腹部体征：腹平软，未见胃肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛反射：生理反射存在，病理反射未引出健康评估患者及家属对疾病有零星了解，认为咯血不至于致命，故入院时患者无恐惧、焦虑等情绪。患者文化水平低，性格温和，信赖医务人员，可积极配合治疗家庭经济基础一般，夫妻均为农民，为新农合医保，儿子为工人，女儿为家庭主妇，但均孝顺，社会支持系统较好心理社会方面评估2016.10.5：患者以“支气管扩张并大咯血、双肺炎、贫血”收入院。患者病情重，下病危，遵医嘱给予心电、血压、血氧饱和度监测，给吸氧，4L/min.给患者做入院评估及疾病健康教育，嘱其精神放松，积极配合治疗。10.6：患者咯血，量大于500ml,做好大咯血的抢救准备，垂体后叶素24iubid24h维持，嘱患者取侧卧位，随时观察患者生命体征，出现异常及时报告医生，并协助处理。10.7：患者咳嗽时仍有少量出血，咳嗽、咳痰无明显好转。嘱患者卧床休息，仍取侧卧位，避免用力咳嗽。生命体征尚平稳，相关检查回报，离子紊乱，给予补钠、补钾对症治疗。10.95pm:患者大咯血，大于1000ml，调快垂体后叶素，做好抢救准备。10.10：患者8:45介入室行支气管动脉栓塞术，给患者做术前教育。术后患者安返病房，给患者做术后教育，嘱患者右侧肢体制动，卧床24h，同时观察右侧股动脉穿刺点渗出及血肿，出现异常，及时对症处理。10.11：患者仍咳嗽、咳痰，无咯血。右下肢股动脉穿刺处盐袋压迫，敷料清洁、干燥、无渗出，以术后24h，撤下盐袋及纱布。10.13：患者停病危，特级护理及心电监测。第三部分：辅助检查入院心电图：窦性心律不齐、P-R间期缩短入院血气值：请问患者为哪种类型缺氧，该如何调节？？？ 项目 正常范围 临床意义 PH 7.35-7.45 PH≤7.35，酸血症；PH≥7.45，碱血症： PO2 80-100mmHg 作为病人吸氧的客观指标 PCO2 35-45mmHg 反应呼吸功能的客观指标超声心动图检查：目前心脏结构及血流未见异常钠：135--147；氯：99--110钾：3.5--5.3；钙：2.10--2.65；磷：0.8--1.7；镁：0.8--1.2 项目 结果 生物参考区间 检查时间 检查类别 白细胞计数 7.44 3.5--9.5 2016.10.11 血常规+CRP C反应蛋白 11.63↑ 0--5 2016.10.11 血常规+CRP 淋巴细胞计数 1.08↓ 1.1--3.2 2016.10.11 血常规+CRP 中性粒细胞计数 7.20↑ 1.8--6.3 2016.10.11 血常规+CRP 嗜酸性粒细胞计数 0.00↓ 0.02-0.52 2016.10.11 血常规+CRP 血红蛋白测定 109↓ 130--175 2016.10.11 血常规+CRP 红细胞计数 3.99↓ 4.3--5.8 2016.10.11 血常规+CRP 红细胞压积 31.50↓ 40--50 2016.10.11 血常规+CRP 总蛋白 63.4↓ 65--85 2016.10.11 离子测定 白蛋白 29.2↓ 35--52 2016.10.11 离子测定 超敏C反应蛋白 25.70↑ 0--1.0 2016.10.6 离子测定 脑钠肽前体 1010.0↑ <300 2016.10.6 脑钠肽您知道垂体后叶素的副作用吗 药物作用 药物名称 用法 抗炎 青霉素；依替米星；开林 静滴 止血 垂体后叶素；百瑞；苏灵 静滴 补充电解质 浓氯化钠；氯化钾 口服 抑制胃酸分泌 诺可 静滴 解痉、平喘 氨溴索；安赛玛 静滴 调节胃肠道 快力 口服 促进造影剂排出/支气管炎、肺炎 桉柠 口服 其他措施：心电、血压、血氧监测；记24h出入量；氧气吸入；支气管动脉栓塞术1.大咯血护理要点，抢救准备第四部分：护理程序计划PDCA5患者录音转录翻译文本：有点害怕，但是知道不太严重，知道是血管破了，但不至于致命，来了附院就放心啦。不怎么害怕，特别相信这的医生和护士。住院第三天就不咳嗽了，三天后又咯血了，但是我知道他们能治好我，比较放心。经济负担有一点，但压力不大。这的护士挺好，定时测体温，问这问那，挺好，医生也挺好，每次说的挺多。介入就是给我堵肺部的血管呢，就知道这点。我希望多知道点疾病的保养知识，护士多和我说说这些。知道该保养，但不知道具体该怎么弄。家里有制氧机，有时间多吸一会，忙起来也不怎么吸，睡觉前吸得较多。每天吃点这，吃点那，都从医院的餐厅买，真正该吃什么并不清楚。等我出院的时候，告诉我点保养的知识，因为你们每天忙，医生来查房说的，有时候记不住，有时候听不懂，也不好意思多问，指导他们忙，希望你们多和我说说这些。你们挺好，挺负责的。P1:有窒息的危险：与咯血有关P2：气体交换受损：与肺功能受损有关P3：活动无耐力：与疾病导致全身性虚弱有关P4：营养失调：低于机体需要量，与大咯血及为慢性消耗性疾病有关P5：知识缺乏：与患者知识水平低有关P6：潜在并发症：皮下血肿内蒙古医科大学附属医院姓名：张培青住院号：0001185151页码：1护理计划单 时间 护理诊断问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 预期目标 护理措施 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 日期 效果评价1.2.3 评价者 2016.10.510.12 有窒息的危险：与大咯血有关 病人呼吸道保持通畅 1、指导患者绝对配合护士的护理工作，并轻拍背部。2、准备好抢救物品，吸引器、气管插管、呼吸兴奋剂、升压药等。3、咯血时，安慰病人，嘱其保持镇静，不可屏气。4、除上述措施外，为患者做好介入的术前准备工作，并做术前健康教育。 10.1110.14 22 张泽涵张泽涵*术前准备心理护理目的是消除患者的紧张情绪和恐惧感，增强对治疗的信心。这类患者病情危急，与患者交谈时应语气肯定，果断，充满信心。我们采取支持性、诱导性的心理护理措施，讲清手术的必要性和治疗效果以及可能的不适和并发症，热情地给以安慰和鼓励。术前检查和观察查血常规，肝肾功能，出凝血时间及有无动脉硬化，查胸片或气管镜等资料以了解病变范围。估计可能出血的动脉，应特别注意有无脊髓动脉共干的异常，为手术提供必要依据。 术前准备对有药物过敏史者应做好造影剂过敏试验,注意观察并记录，同时应准备好相应的急救药品和器材。对出血量大或不能配合者而有可能全麻的患者，应准备好气管插管，吸引器等抢救器材，特别注意避免出血所致窒息的发生。术前禁食4—6小时。术中护理随时注意股动脉穿刺揷管进展情况，及时提供物品及用药，严密观察病人的全身状况，每10分钟观察1次足背动脉搏动，防止血栓形成。心悸、胸闷属使用造影剂对动脉血管刺激所致。患者自感心慌，胸闷及烧灼感多呈一过性，应做好解释及安慰工作术后观察和护理生命体征绝对卧床休息24小时，氧气吸入，心电监护24小时，严密观察意识、瞳孔及生命体征变化。观察尿量术后8小时尿量达800-1000ml，嘱患者多饮水。穿刺点局部观察取平卧位，穿刺点纱布覆盖，弹性绷带加压包扎24小时，沙袋压迫止血6-8小时。嘱患者咳嗽或用力时用手按压穿刺部位，仔细观察穿刺点有无出血或血肿形成。穿刺侧肢体的观察穿刺侧肢体伸直制动24小时。观察穿刺侧下肢温度、颜色、感觉，定时监测足背动脉的搏动情况。术后观察和护理咯血观察一般能即刻止血。由于侧支循环的建立，局部炎症慢性侵蚀及肺动脉损伤破裂，患者可有陈旧性少量咯血，会逐渐减少至消失。应协助患者翻身拍背。指导有效咳嗽，保护呼吸道通畅。预防肺部感染及肺水肿，凡能使肺循环压力增加的因素均可诱发肺水肿。术后应观察患者呼吸、痰量及颜色变化，根据医嘱合理使用抗生素。根据病情注意观察输液量及速度，防止肺水肿发生。 术后观察和护理栓塞综合征的观察注意观察患者有无发热、胸闷、胸骨后烧灼感、肋间痛等症状。脊髓损伤的观察这是最严重的并发症，常在术后数小时开始，发展为横断性截瘫伴感觉障碍和尿潴留等，一般2-3天内达高峰，绝大部分患者在数天至2个月内可完全或部分恢复.尤其应注意患者下肢的反应、肌张力和躯体的感觉功能是否丧失，这是估计脊髓损伤最可靠的方法。行栓塞时和术后应注意观察手脚的活动情况和感觉反应，以判断有无脊髓损伤。及时报告以便作出相应的紧急处理。总结支气管动脉栓塞治疗大咯血是一种安全有效的治疗肺结核大咯血的方法，具有创伤小，显效迅速确切，操作简单，可重复进行等优点，疗效／费用比率也好于内外科疗法，可能成为难治性大咯血的首选治疗措施。此疾病病情危重，变化快，死亡率高，对护理的要求较高。支气管动脉栓塞术术前、术中、术后都要求严密观察，细致护理。分析存在和潜在的因素，做好预见性和有针对性地做好护理工作，避免和尽早发现并发症，方能提高治疗的成功率及安全性。内蒙古医科大学附属医院姓名：张培青住院号：0001185151页码：1护理计划单 时间 护理诊断问题 预期目标 护理措施 评价日期 效果评价1.2.3 评价者 2016.10.5 气体交换受损：与肺功能受损有关 使病人气体交换功能保持在符合病情的最佳状态 1、遵医嘱吸氧，4L/min。2、指导患者取有利于呼吸通畅的体位，半卧位或高枕卧位。3、嘱患者卧床休息。 10.11 1 张泽涵*内蒙古医科大学附属医院姓名：张培青住院号：0001185151页码：1护理计划单 时间 护理诊断问题 预期目标 护理措施 评价日期 效果评价1.2.3 评价者 2016.10.6 活动无耐力：与疾病导致全身性虚弱有关 病人能够保持符合病情的最佳活动水平 1、叮嘱病人充分卧床休息，尤其在急性期、下床活动前和吃饭前。2、指导病人逐渐增加活动，过渡体位，适当活动，时间不可过长，循序渐进，注意安全。 10.11 1 张泽涵*内蒙古医科大学附属医院姓名：张培青住院号：0001185151页码：1护理计划单 时间 护理诊断问题 预期目标 护理措施 评价日期 效果评价1.2.3 评价者 2016.10.6 营养失调：低于机体需要量，与大咯血及为慢性消耗性疾病有关 病人能够描述出合理的饮食结构 1、给患者做疾病健康教育，并告知合理饮食结构。2、指导患者进食优质蛋白饮食，如鱼类、瘦肉、牛奶及蛋类等食品。3、患者轻度贫血，指导其多进食动物内脏、绿色蔬菜，如菠菜等。4、每次指导完患者后，让患者及家属复述，直至其掌握，对于患者及家属提出的疑问，耐心给予解答。 10.14 1 张泽涵*内蒙古医科大学附属医院姓名：张培青住院号：0001185151页码：1护理计划单 时间 护理诊断问题 预期目标 护理措施 评价日期 效果评价1.2.3 评价者 2016.10.6 知识缺乏：与患者知识水平低有关 疾病相关知识知晓 1、每日输液前，均告知患者所用药物的名称、作用、副作用，尤其是静滴垂体后叶素后易导致血压升高、恶心、呕吐及电解质紊乱-低钠血症，一定要进食含盐高的食物。2、咯血后，由软质流食逐渐过渡到半流食，多吃含铁含钙丰富的食物，如虾皮、牛奶等，禁忌过烫过坚硬的食物。3、通过交谈确认患者对疾病和未来生活方式的顾虑，针对其顾虑给予解释或指导。4、给患者及家属做疾病健康教育及健康促进，每次讲授一个观点，深入浅出，循序渐进，充分的解释和说明，避免用医疗术语，确保患者理解。 10.11 1 张泽涵*垂体后叶素拉丁名Pituitrin，用途本品含缩宫素和抗利尿激素。抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。缩宫素，又称催产素，主要用于引产。副作用：面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、水样腹泻、离子紊乱、过敏性休克等。注意事项：高血压、冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病者忌用。内蒙古医科大学附属医院姓名：张培青住院号：0001185151页码：1护理计划单 时间 护理诊断问题 预期目标 护理措施 评价日期 效果评价1.2.3 评价者 2016.10.10 潜在并发症：皮下血肿 病人行介入部位未发生血肿 1、术后患者安返病房，给患者及家属做相关健康教育，嘱术侧肢体24h制动。2、盐袋加压术侧伤口区6h，勤巡视，观察术侧伤口有无渗血、敷料是否清洁等，若有异常，及时报告医生并处理。 10.11 1 张泽涵*患者于2016.10.5日以“支气管扩张并大咯血、双肺炎、贫血“收入院，住院期间给予抗炎、止血、平喘、抑制胃酸分泌、促进肠动力等对症治疗。针对患者的病情提出合理的护理诊断并制定护理计划，实施相应的护理措施并实施，无护理计划发生，于2016.10.14好转出院。[1]钟南山，陆再英.内科学.8版.北京：人卫生出版社，2013[2]陈文彬，潘祥林，万学红，卢雪峰.诊断学.8版.北京：人卫生出版社，2013[3]曲维香. 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 护理计划.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997[4]李小寒，尚小梅.基础护理学.5版.北京：人民出版社，2012[5]郭启勇，申宝忠.介入放射学.3版北京：人民卫生出版社，2015[6]谢惠安。现代结核病学【M】.北京：人民卫生出版社。2000[7]陈建伍。肢气管动脉栓塞在大咯血中的临床应用【J】.临床肺科杂志。2012，10：321[8]戴社教，刘振堂，周斌，等。支气管动脉栓塞治疗大咯血【J】.实用放射学杂志，2014，18（5）：369—371PPT制作思路及技巧*调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题*学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现*PPT内容如何更有逻辑性？ PPT内容逻辑化原理 PPT内容逻辑化基本格式*PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案*PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。*PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？*PPT的逻辑性首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考*PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序1223*PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标 业务情况 客户维护情况 内部管理情况3如何达到的方法 汇总相关业务数据 汇总14年的相关客户信息并分类 汇总14年的内部人员配置及管理情况*PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴*PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具　——　提炼关键词时间工具地点工具三角工具*PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！*PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！*举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！*举例PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式*PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲*PPT的逻辑性PPT内容版面如何更美观？ 关键页的设计 如何排版*PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底*PPT的美观性关键页设计　　　封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部　王丫丫*PPT的美观性* 封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字； 设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感； 图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用； 封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致； 封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。*关键页设计　　　封面PPT的美观性①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型*关键页设计　　　封面PPT的美观性*关键页设计　　　封面PPT的美观性1致谢2作者信息*关键页设计　　　封底PPT的美观性 封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉； 封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致； 封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片； 如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。*关键页设计　　　封底PPT的美观性①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型*关键页设计　　　封底PPT的美观性3页码2页面 标识 采样口标识规范化 下载危险废物标识 下载医疗器械外包装标识图下载科目一标识图大全免费下载产品包装标识下载 1目录*关键页设计　　　目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录*关键页设计　　　目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。*关键页设计　　　目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。*关键页设计　　　目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。*关键页设计　　　目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。*关键页设计　　　目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。*关键页设计　　　目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。*关键页设计　　　目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。*关键页设计　　　目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。*关键页设计　　　目录页PPT的美观性*2章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计　　　过渡页PPT的美观性*一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。 过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一； 过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）； 与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度； 独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计　　　过渡页PPT的美观性*123①独特设计的过渡页，展示课程 纲要 中国近代史纲要中国近代史纲要复习资料大学中国近代史纲要重点中外历史纲要课件乒乓球课程纲要 ；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计　　　过渡页PPT的美观性*1一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计　　　标题栏PPT的美观性*标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下： 各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置； 如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题； 标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格； 标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计　　　标题栏PPT的美观性*1传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计　　　标题栏PPT的美观性*关键页设计　　　标题栏PPT的美观性*请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏*如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性*如何排版　PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性*边距1行距2段距3如何排版　排版要素距离PPT的美观性*模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版　排版要素对齐PPT的美观性*左右对称上下对称如何排版　排版要素对称PPT的美观性*PPT动画如何设置方便听众观看？ 简单动画的个性设计 单个对象的组合设计 多个对象的组合设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计 不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。 同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计*请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。要点总结文字要少　　　　　公式要少　　　　　　字体要大********