留置胃管的护理

2016留置胃管的护理•胃管(鼻胃管，鼻饲管喂食)nasogastrictube胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养，护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。留置胃管的目的1.通过胃管提供食物及药物2.对不能由口进食者，如昏迷，口腔疾病患者等3.拒绝进食的患者4.早产儿及病情危重的患者适应症•不能由口进食者•昏迷患者•口腔疾病或口腔手术后的患者；上消化道肿瘤引起的吞咽困难的患者。•不能张口的患者，如颌间固定的患者•早产儿•病情危重的患者•拒绝进食的患者禁忌症•鼻咽部有癌肿或急性咽炎的患者•食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者•吞食腐蚀性药物的患者临床应用•1、肠内营养根据患者病情需要及医嘱要求，配制肠内营养液以满足患者的机体需要。温度38~40℃，每次注入不超过200ml，间隔时间不少于2h。每次注入前回抽胃内容物，一是可以观察胃内容物的颜色及有无出血，还可以观察量，如抽出液为上次注入的食物超过150ml，应停止注入，通知医生，观察患者的情况，有无腹胀，也可防止胃内容物反流导致窒息。•2、持续胃肠减压防治某些疾病引起的腹胀、腹痛，减轻症状，常用于急性胰腺炎患者及腹痛待查者。•3、间歇抽吸洗胃治疗口服药物中毒患者??用解毒剂反复洗胃可直接破坏毒物，并减少其吸收。持续负压引流也可减少胃肠道吸收的毒物的再排泄所致的反跳，从而减轻中毒症状。•4、用于消化道出血的治疗•一是直接注入止血药物，常用生理盐水250ml加入20mg去甲肾上腺素，50ml一次胃管内注入，根据出血严重程度确定再次注入时间。•二是注入冰盐水洗胃，4℃冷藏的生理盐水1000ml分次注入，注入过程中观察患者的反应有无冷刺激引起的不适及出血情况，接负压引流器，观察出血情况及减轻消化液的刺激。•3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。•观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。4.鼻饲当中发生咳嗽，脸色发紫，烦躁或呕吐情形时，应暂停喂食，使病患头偏向一侧，并告知医护人员。操作前准备•患者评估及准备•用物准备•环境准备•操作者准备患者的评估一问询问患者有无鼻塞，流涕，鼻出血，头痛等病史特别是鼻塞患者，如有一侧鼻塞，置管时避开鼻塞一侧二看看鼻外观，观察有无外鼻畸形，前鼻孔狭窄，如鼻背明显偏向一侧，选择所偏向一侧鼻腔置管。三比较比较两侧鼻腔通气情况，选择气流大的一侧鼻腔置管。四查看检查鼻前庭状况，以拇指将鼻尖抬起并左右活动，利用反射的光线或用手电筒照射观察鼻前庭情况，选择宽敞，无疾患的一侧鼻腔。患者准备•告知患者留置胃管的目的，方法，可能出现的不适，减轻不适的方法（例如大口呼吸）•告知患者在下管过程当中的配合和注意事项（指导患者置管时深呼吸及吞咽的技巧）用物准备•棉签•纸杯•手电筒•手套•治疗巾•硅胶胃管•听诊器•50ml注射器•石蜡油、棉球或纱布•弯盘（纱布压舌板镊子）环境准备•环境清洁•舒适•安静•光线充足操作者准备•服装，鞋帽整洁•仪 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 大方、举止端庄•语言柔和、恰当•态度和蔼可亲置管前测量胃管长度•1>常规的留置胃管长度;发际--剑突.或者鼻尖--耳垂--剑突(45cm--55cm)•2>从发际线到剑突的距离置管前测量胃管长度•1>常规的留置胃管长度;发际--剑突.或者鼻尖--耳垂--剑突(45cm--55cm)•2>从发际线到剑突的距离护理要点•1.妥善固定，防止打折，避免脱出。A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。•B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45-55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。将胃管插入水中无气泡溢出。•C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。护理要点•2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。•A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3-5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。•B.根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。护理要点•3.密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。•A.观察胃液的颜色、性质:胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。•B.准确记录胃液的量:若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。护理要点•4.胃管护理•A.每日用棉棒沾水清洁鼻腔。•B.更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位。•C.鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。•D.每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。•E.每日清洁口腔，以棉签清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。•F.意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将患者双手做适当的约束保护。护理要点•5.鼻饲的护理:•A.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再行鼻饲。•B.鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。•C.鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。•D.鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。•[注]:1)食道术后冲洗胃管:用10ml注射器抽3-5ml生理盐水缓慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。•2)胃大部或全胃切除术后冲洗胃管:用5ml注射器抽1-2ml生理盐水，先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。•3)结肠、直肠术后冲洗胃管:•用5-10ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。•4)幽门梗阻病人胃管冲洗:•需洗胃病人应遵医嘱定时给予3%盐水每次200ml打入胃管，夹闭胃管半小时后用负压吸引将胃内容物吸出。冲洗时若遇阻力，可稍用大力点冲，切记不可暴力冲洗。若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。注意事项•⒈观察:经常巡视病房，询问病人，观察病人的胃管有无堵塞、脱出;病人有无恶心、呕吐、腹泻，口腔、鼻咽粘膜有无损伤、便秘等。•⒉口腔护理:•每天保持口腔清洁湿润，•⒊并清洁鼻孔。•⒋插管后的指导:•告知病人鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应。如病情转，能自行进食后鼻饲管就可以拔除。注意事项•过小都会影响治疗效果•留置胃管减压时，护士应将引流管固定好，告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲，堵塞，护理人员要指导或协助患者下床活动，正确打开连接部位，夹闭胃管。患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效果，应及时(每班)倾倒胃肠减压器或用50注射器抽吸，并记录引流物的颜色及量，以保持胃肠减压器的通畅，胃肠减压留置时间须视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠鸣音恢复，要及时通知医护人员，不可自行拔除胃管。胃管护理及防脱方法•A、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。•B、更換胶带时，須将脸部皮肤拭净再贴，並注意勿贴于同一皮肤部位。•C、鼻胃管外露部位須妥当安置，搬动或翻身时胃管应放置于床头，避免压扯管道，免得牵扯滑脫。•D、每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。•E、每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励患者刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的患者或昏迷的患者给予口腔护理。•F、意识清醒患者告知留置胃管的目的及相关知识宣教，配合治疗。意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将病人双手做适当的约束保护，带约束手帕，约束双上肢，避免拔管。拔管后的危害•1.延误治疗。•2.未能及时进食。•3.鼻饲误吸。•4.拔管不当可损伤粘膜。食管炎并发上消化道大出血、食管化脓穿孔。自行脱管后的处理发现胃管脱出，应及时告知护士或医生，勿自行重插胃管，停止鼻饲。谢谢