疫情防控发热门诊督查表序号评论要点一、组织
制度
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成立科室医院感染管理质控小组，明确岗位职责；定期进行科内医院感染防控知识培训及院感质量督查；科室负责1人为本病区医院感染管理第一责任人，监控医师宜为主治医师以上职称，相对固定。应成立健全各项医院感染预防与控制规章制度及操作规程并落实。制度起码包括传染病医院感染预防与控制制度、预检分诊制度、手卫生管理制度，消毒隔绝制度，多重耐药菌管理制度、重点部位的医院感染预防与控制制2度，医院感染病例监测、
报告
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与控制制度，医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度，抗菌药物合理应用管理制度，无菌技术操作规范，医疗废物管理制度，医务人员职业卫生防备制度等。二、环境卫生墙面和门窗表面清洁、无尘、无霉斑，病区环境无卫生死角。无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂在有效期内使用和寄存，寄存环境均切合管理要求。三、人员防备各区各项表记是否明确（地区区分、路径指引等）分值评论
方法
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及扣分
标准
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4一项不切合扣2分4一项不切合扣2分2一项不切合扣2分是否按照相应工作地区，特定岗位的防备指引进行正确防护；防备用品不同规格是否备齐、充分（手套、防备服的数）；5不同岗位人员（如医生、护士、保洁）防备是否规范；11一项不切合扣4分穿着间设置是否合理，有无配置镜子、凳子、手消等；察看人员穿脱防备服是否切合要求（口罩是否严实、防备服有无损坏等）；6察看有无人员逆行。3一项不切合扣4分7各岗位工作人员是否严格履行手卫生。3一次不洗扣3分8医务人员通道、各地区消毒用品储备（迅速手消、含氯消3一项不切合扣3分毒剂、消毒湿巾等）是否充分。职业暴露应急处理流程是否培训并娴熟掌握；现场查核医务人员是否掌握职业暴露应急处理及报告流9程；8一项不切合扣3分新发职业暴露（）人，是否按照应急流程处理；诊室是否有职业暴露处理箱。10是否有专人负责工作人员健康监测工作，并每天监测上报3一项不切合扣2分二、清洁区督导查察重点清洁工具是否分区使用，颜色标记，禁止交错使用，每次11使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟，清水冲3一项不切合扣3分洗洁净晾干备用。现场查察清洁区各项消毒操作（空气、地面、物体表面等12消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的办理等）是3一项不切合扣3分否规范；查察清洁区消毒登记本，是否实时登记，并有签名、时间。是否每天对办公室、换衣室、值班室等地区物表用1000mg/L的含氯消毒液擦拭两次（注意电脑、鼠标、键13盘用75%酒精擦拭），门把手、办公桌面、接诊椅子等高4一项不切合扣3分频接触物表的消毒，并建立登记本；抽查保洁员是否熟悉含氯消毒剂的配制浓度、正确使用擦拭纸消毒频率等。14查察紫外线、空气消毒机使用
记录
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登记本，是否按规范维3一项不切合扣3分护保养检测强度等。15医疗废物是否按要求做好打包和喷洒消毒剂工作。3一项不切合扣3分16清洁物品需要去除大型外包装此后方可进入污染区。3一项不切合扣3分四、诊室督导查察重点17各诊室每个房间配备墩布，独立使用，病人出院此后进行3一项不切合扣3分终末消毒。18查察诊室各项消毒操作及登记是否规范。3一项不切合扣3分是否对诊室的物表、洗手间等用1000mg/L的含氯消毒液19消毒，每天3次（注意床头柜、床栏、门把手等高频接触4一项不切合扣3分物体表面的消毒），要求一床一巾一消毒，地面用1000mg/L的含氯消毒液拖地消毒每天2次。诊室的听诊器、监护仪、血压计、输液泵等用75%酒精进20行擦拭消毒，血压计每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭，3一项不切合扣3分袖带使用一次性消毒湿巾擦拭消毒，一人一用一消毒。21是否对除颤仪、心电图等使用此后，立刻用75%酒精擦拭3一项不切合扣3分消毒。22是否对病人展开防备、是否指导病人正确佩带口罩、咳嗽3一项不切合扣3分礼仪、洗手等方面的健康宣教。23诊室是否配备医疗废物桶，双层黄色医疗废物带、锐器盒，3一项不切合扣3分医疗废物袋鹅颈式打包。就诊患者规定范围内活动24标本转运箱使用此后是否用1000mg/L含氯消毒液喷洒消3一项不切合扣3分毒。五、潜在污染区查察重点25潜在污染区各项脱衣流程表记是否清楚。3一项不切合扣3分26医疗废物是否实时办理。3一项不切合扣3分27一脱间、二脱间门为常闭式状态，不得同时翻开。3一项不切合扣3分六、质量监测一项不切合扣3分28根据需要展开医院感染有关监测，有监测、剖析、反应及3有监测，无剖析、反应及改良措改良举措施扣2分29空气、物体表面、工作人员手等每季度进行卫生学监测3一项不切合扣3分
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