B超引导下深静脉穿刺及臂丛神经阻滞麻醉简介*超声技术的基础知识 临床应用的超声频率在2.5-20MHz 高频超声(>8MHz)可清楚地显示神经结构。 适用于位置
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浅的神经结构 斜角肌间隙臂丛神经 锁骨上区臂丛神经 腋窝臂丛神经 肋间神经 股神经*超声技术的基础知识 两个重要的概念 穿透性与波长相关 分辨力与频率相关 分辨力(频率)提高时,穿透性(波长)便降低。 6~10MHz的低频超声穿透性更好 适用于位置较深的神经结构 锁骨下 喙突区神经 坐骨神经 腰丛神经 超声多普勒技术可以清楚地观察到血管,提高对于局部解剖的观察。神经及周围结构的超声回声表现超声引导臂丛神经阻滞的优点 超声扫描可精确定位神经 可提高操作成功率和麻醉质量 可缩短药物起效时间和降低局麻药用量 操作时病人更舒适、适应范围更广 克服解剖变异带来的穿刺困难 适用于小儿,意识不清,已经部分神经阻滞或全身麻醉病人 超声引导的神经阻滞并发症更少 目前无严重并发症报道 可以成像神经和血管、胸膜和其他组织,避免神经损伤、误穿血管和胸膜造成局麻药中毒和气胸等严重并发症。 注意 操作时可出现异感,应注意避开神经。*超声引导下神经阻滞的
注意事项
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进针时必须观察到穿刺针 探头轻微的移动或成角可使成像显著改变 选择适合的超声频率,获得最清晰的图像 对彩色血流指示、图像放大、聚焦及图像保存技术非常熟悉。*深静脉穿刺*深静脉穿刺*深静脉穿刺*深静脉穿刺*深静脉穿刺*深静脉穿刺*深静脉穿刺*深静脉穿刺*臂丛阻滞*臂丛阻滞*臂丛阻滞*臂丛阻滞*臂丛阻滞