非手术感染的预防用药综合病症预防用药指征预防用药方法昏迷1、体温>382、周围血象WBC>12X109／L，N>80％3、呼吸道分泌物明显增加(喉头痰鸣)4、有多器官功能衰竭5、糖尿病酮症酸中毒6、心肺复苏后1、定期进行菌群调查2、符合左侧用药指征中的一项以上，按优势菌药敏试验选药3、消化道局部去污染中性粒细胞减少中性粒细胞<1X109／L1、成人可选用喹诺酮类、大环内酯类，小儿可选用大环内酯类等。2、必要时进行肠道局部去污染。细胞免疫功能低下，抗体生成障碍1、与急性传染病有密切接触史2、进行导尿、安装人工起搏器、病灶活检等侵人性操作1、根据各种可能病原体预防用药。2、操作前预防用药1次。上呼吸道感染病毒感染并伴有下述一项者：1、疑有继发细菌感染2、年龄<3岁或>60岁3、周围血象WBC>10X109／L，N>80％针对病原菌选药，以β-内酰胺类药物为佳。菌尿症下述病人需留置导尿者：1、妊娠期妇女，老年人2、中性粒细胞<1X109／L3、免疫功能低下者插导尿管及留置导尿管前半小时各口服阿莫西林1g或呋喃妥因0.1或诺氟沙星0.2，定期尿培养，若出现菌尿尽量拔管并按优势菌药敏选用抗菌药物进行治疗。留置导尿者在拔管时追加一次药物。肠源性感染1、重度免疫缺损2、各种原因所致休克3、器官或骨髓移植受体4、中性粒细胞<1X109／L5、重症肝炎、肝昏迷6、严重烧伤病人7、接受结肠--直肠手术者8、多器官功能衰竭危重期进行消化道局部去污染，选用新霉素、多粘菌素E、妥布霉素、两性霉素B等，也可口服链霉素及制霉菌素。国外介绍的配方有：多粘菌素E100mg妥布霉素80mg两性霉素B500mg以上3种口服qidXl～3天。同时可用2％糊状混合剂涂搽口腔粘膜，每日4次。也可根据菌群调查结果选用药物。细菌性心内膜炎风心病、先心病、人工瓣膜患者伴有下列一项：1、进行拔牙、扁桃体切除或呼吸道其他手术操作2、尿路或胃肠手术或其他侵入性操作术前静脉用青霉素G80万一160万U，术后同量q8hxl—2天；青霉素过敏者可选用林可霉素0.6或庆大霉素8万U肌注或静滴，术前一次，术后8小时再用一次。或术前用氨苄西林2g并加用庆大霉素8万U静滴，术后用药q8hXl天；预防肠球菌感染可用去甲万古霉素0.4静滴1—2次(间隔8小时)。真菌感染1、长期应用广谱抗菌药物、肾上腺皮质激素、细胞毒性药物治疗的病人2、细胞免疫功能低下者3、大面积烧伤需使用大量广谱抗菌药物者1、经常观察有无浅
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真菌感染(如口腔、会阴部位)2、定期送咽拭子、尿、大便真菌培养3、可每1—2周选用抗真菌药物如制霉菌素或氟康唑预防用药3天综合病症预防用药指征预防用药方法风湿热复发1、反复发作链球菌咽炎的青少年2、有风湿热病史者3、有风湿性心瓣膜病者长效青霉素120万u肌注，每月一次，持续5年以上(或用至25岁)。青霉素过敏者改用红霉素0.2bid定期服用。流行性脑脊髓膜炎有密切接触的家属、陪护、医务人员磺胺嘧啶1～2g／日，小儿0.25—0.5g／日，分2次口服，同服等量碳酸氢钠。对磺胺过敏者改用利福平0.4—0.6／日，小儿10mg/kg/d，<1岁减半，q12hX2天；输血疟疾疟疾高发区受血者输血同时口服氯喹2片(每片含基质0.15g)，每天一次，连续2天。结核病1、PPD试验阳性的糖尿病人和未接种卡介苗的婴幼儿。2、PPD试验阳性或前后2次比较增大6mm者。3、与痰菌阳性病人密切接触的小儿及免疫功能低下的陪护人员。4、有结核病史或胸片示有陈旧性结核病灶，因其他疾病需长期应用激素或其他免疫抑制剂者。雷米封成人0.3／天，小儿10mg／kg／天，疗程6个月。百日咳近期有百日咳接触史的7岁以下的儿童红霉素50mg／kg／天X2周，或克拉霉素7.5mg／kg)bidX3天霍乱1、流行地区或密切接触者2、流行期间非典型腹泻四环素0.25qid或多西霉素0.1～0.2bid*3天卡氏肺孢子虫感染1、艾滋病病人2、长期应用激素或免疫抑制剂者3、器官或骨髓移植受体SMZ／TMP0.96gbid，持续用药(或定期清扫)；对磺胺过敏者选用戊烷脒定期清扫。危重型肾综合征出血热1、24小时尿量<300ml2、血肌酐>442μmol／L(>5mg／d1)3、肺水肿、咯血青霉素G,80万u一160万Uivq8h，或头孢噻肟1givq8h，危重期间3～5天。重症肝炎1、肝性脑病2、重度腹水3、使用激素1、定期进行咽部、粪的菌群调查。2、消化道局部去污染。3、肝性脑病可选用头孢噻肟。A组溶血性链球菌或肺炎球菌感染脾切除后长效青霉素120万U，肌注，每月一次X2—3年。甲亢危象头孢噻肟1gIvq8hXl～3天新生儿感染的预防1、产妇有生殖道B组溶血性链球菌感染。2、新生儿室内有金黄色葡萄球菌、A组溶血性链球菌、大肠杆菌等感染流行时。3、有胎膜早破6小时以上，第二产程延长，羊水Ⅱ’以上污染、羊膜炎及出生有羊水吸人、苍白窒息等。4、产妇生殖道有淋球菌或衣原体感染，其经产道分娩的新生儿。可选用青霉素G20万Uq8hX3天或氨苄西林0.125ivq8hX3天可分别选用苯唑西林0,1、青霉素20万u、氨苄西林0．1静脉用药q8hX3天。氨苄西林0.1或头孢噻肟0.1ivqShx3天。淋球菌：用1％硝酸银滴眼液。衣原体：用0．5％红霉素或1％四环素眼药膏涂眼。放疗后感染1、放疗后中性粒细胞<1X109／L2、各个部位有放射性溃疡1、消化道去污染2、根据优势菌选药，用药5—7天皮肤感染1、大疱性皮肤病有皮肤破损，分泌物增加且需应用激素者。2、自身免疫疾病需长期、大剂量使用激素(>60mg／日)者1、定期菌群调查2、可根据菌群调查结果针对优势菌选药，选用SMZco(6个月以下婴儿不用)或红霉素口服。
浙公网安备 33021202002483