胸腔闭式引流管的护理惯例一目的:维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促使肺扩充的重要举措。二方法:引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间。引流液体选腋中线或腋后线，六七肋间或七八肋间。采用质地较硬，管径为1.5—2cm的胶或橡皮管。不易折叠拥塞，利于通畅引流。胶管置于胸膜腔内4—5cm。三护理:保持患者呼吸道通畅a.术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，无特殊要求病人可抬高床头30-45℃。肺段切除术后可左右翻身，无特殊要求。全肺切除患者可选1/4患侧卧位和平卧位。并准时监测气管是否居中，有无纵膈移位。撤掉气管插管后指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出，促使肺扩充。全侧肺切除患者防止强烈咳嗽。患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减少咳嗽时的疼痛。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，并赐予吸氧或雾化吸入。察看引流是否通畅翻身活动时注意防止引流管折叠、歪曲、脱出，每小时挤压胸腔闭式引流管，以保证引流管通畅。叮叮小文库b.全肺切除患者，胸腔引流管不翻开，以防发生纵膈移位，造成患者循环障碍。c.术后次日,在医生监控下开放胸腔引流管，迟缓引流液体，并监测患者病情变化，实时调整引流液的量及速度，保证患者安全。d.其余患者可坐起,拍背咳嗽后,察看引流情况,以便引流胸腔内剩余渗血渗液，正确
记录
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进出量。e.引流瓶应位于胸部以下50-60cm，维持引流系统密闭，接头牢固固(接口处用胶布固定,防备滑脱)。引流管内水柱随呼吸上下波动，正常水柱上下波动约2-6cm。水柱波动表示胸腔压力的高低和引流是否通畅，应经常注意察看并记录。如水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无水柱波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩充；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应立刻通知医生，采取紧迫举措。术后患者极易并发大出血，应亲密察看记录引流液性质、量、颜色。若血性液体较稠，每小时超过100ml，持续3-4小时无减少倾向/24小时超过1000ml或每小时300ml，连续出血3小时者，为二次开胸止血的指征，须实时通知医生抢救，做好再次手术准备。预防感染坚持无菌操作，换瓶时用两把钳子夹闭引流管，使其密闭。导管下垫治疗巾,接口处用洗必泰消毒,改换新导管后再次固定，保持引流管、连结收及引流瓶清洁。-2叮叮小文库每天改换引流瓶时，放无菌生理盐水，并做好液面标记。包括改换时间，和改换人签名。拔管指征胸腔闭式引流术后48-72小时，察看引流液少于50ml，脓液少于10ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。若管道意外脱出，应立刻用油沙关闭胸腔穿刺点，通知医生。拔管后注意事项拔管后注意察看患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等症状，若出现异样实时通知医生配合紧迫办理。拔管后不要让患者马上下床活动，免得空气从胸壁引流管口处进入胸腔惹起张力性气胸。-3
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