农村留守儿童调查问卷(由留守儿童填写)农村留守儿童调查问卷
亲爱的同学:
你好!
我们是安徽师范大学的学生,我们此次社会实践是来贵地了解有关留守儿童的生活、学习等情况。这是一份有关你们自己的问卷调查,你的意见相当宝贵,请就你的个人情况和感受如实填答。此问卷不记姓名,不会给你和你家带来麻烦,调查结果仅供学术研究使用,谢谢参与!
一、基本信息
1、性别:A男B女
2、年级:A一年级B二年级C三年级D四年级
E五年级F六年级G其他___________
二、情况调查
1、您知道什么是农村留守儿童吗?()
A、知道
B、不知道
C、有...
农村留守儿童调查问卷
亲爱的同学:
你好!
我们是安徽师范大学的学生,我们此次社会实践是来贵地了解有关留守儿童的生活、学习等情况。这是一份有关你们自己的问卷调查,你的意见相当宝贵,请就你的个人情况和感受如实填答。此问卷不记姓名,不会给你和你家带来麻烦,调查结果仅供学术研究使用,谢谢参与!
一、基本信息
1、性别:A男B女
2、年级:A一年级B二年级C三年级D四年级
E五年级F六年级G其他___________
二、情况调查
1、您知道什么是农村留守儿童吗?()
A、知道
B、不知道
C、有点印象,但具体不清楚
2、父母外出打工,你和谁生活在一起? ()
A (外)祖父母
B 亲戚 C其他人 D 自己住
3、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾? ()
A 经常有
B 偶尔有
C 几乎没有
D 没有
4、平时和他们有矛盾时,你怎样处理? ()
A 吵架
B 闷不吭声
C 向父母诉苦
D 采取某种行为发泄
5、你是否担心父母在外打工会出事?()
A很担心 B有时担心 C不担心
6、你对父母外出打工的态度是?()
A支持 B不支持 C无所谓D不表态
7、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么?()
A孤单没人聊天 B生活没人照顾C学习没人知道监督D其他___________
8、平时你是否有零花钱? ()
A 有
B 没有
9、是否明白父母外出打工的原因? ()
A 明白
B 不明白
10、父母外出打工,你想不想和他们住在一起? ( )
A 想
B 不想
11、你多久和父母联系一次? ()
A 平均一周一次
B 平均每月一次
C 不定时的经常联系
D 很少联系
12、你父母在外打工,多久回来一次? ()
A 一个月 B半年 C一年 D.一年以上
13、平时学习上是否有困难? ()
A 有
B 没有
14、如果遇到困难,你会采取什么方式解决? ()
A 求助老师
B 求助同学
C 求助亲戚
D 自己解决
15、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的? ()
A自己平时不够努力 B没有老师或家长指导 C客观原因 D自己本来就不行16、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做? ()
A承认错误,下次不再犯 B有点气愤,但只在心里想
C无所谓,听完就算 D当面顶撞,对着干
17、你平常如果生病了,会怎么办?()
A忽略 B自己配药 C看医生,抓药 D打电话给父母 E其他_____________ 18、平常的周末,放假时间都做些什么?()
A做家务 B做农活 C学习 D玩
19、你最感谢的人是谁()
A父母 B在家照顾自己的人 C老师 D其他______________ 20、你是否喜欢呆在角落,害怕陌生人吗?()
A喜欢,害怕 B喜欢,不害怕 C不喜欢,害怕 D不喜欢,不害怕
21、你是否觉得自己很棒、很优秀?()
A我很棒,我做的很好B我做的很一般
C我做的比很多人差 D我做什么都不成功
22、你在学校里,和你玩得好的同学多不多? ()
A 很多
B 一般
C 很少
D 没有
23、你平时做家务吗?()
A 经常做
B 偶尔做
C 不做
24、你认为一个幸福的家应该?()
A、和父母在一起
B、要什么有什么
C、想干什么就干什么,想怎么样就怎么样
25、你觉得身边的人关心你吗?()
A 很关心
B 很少关心
C 不关心
26、你对父母亲的满意度?()
A、很满意
B、有感情不很满意
C、相处很少很想念
D、不常在一起不太想念
27、你觉得学校,社会对你的关心程度如何?()
A很关心 B很少关心 C不关心
28、你经常在课后复习功课吗?()
A经常 B偶尔 C从不
29、你最想对爸爸妈妈说的一句话是:
注:本问卷由留守儿童填写
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