医院医疗辅助科室成本分摊方法新探

中国卫生事业管理　1999年第1期(总第127期)【卫生经济】医院医疗辅助科室成本分摊方法新探卫生部卫生经济研究所成本测算中心(250012)葛人伟　孟庆跃　卞　鹰　马彦强　　在测算医疗服务单元成本时,要将医院医疗辅稳定的常数。这样通过相对值和比例常数就可以将助科室成本分摊到临床科室和医技科室,这样测算医疗辅助科室的成本分摊到临床科室和医技科室出的成本才是全成本。分摊医疗辅助科室成本应该了,这可以减少成本测算中的调查工作量,提高数据按照受益的原则来分摊,即按照辅助科室为其他科的可得性。室提供服务量的多少进行分摊,这种分摊在实际操2　医疗辅助科室成本分摊的方法及数据作中很难实现,因为决大多数医院不保存医疗辅助2.1　科室分组科室为其他科室提供服务量的 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 ,在分摊时很难2.1.1　分组的目的:其一,在测量相对值时首先要得到所需分摊的数据。同时,辅助科室为临床科室提对医疗辅助科室和临床科室及医技科室进行重新分供的服务十分繁杂,很难统计,每测算一次成本都要组组合,重新分组可以使科室间的结构关系适合成做大量的数据统计工作,使得成本测算工作过于繁本测算的要求,有利于成本结果的产出和数据的收重,很难普及。本文就成本分摊方法问题做了初步探集:其二,重新分组还可以使不同医院的科室结构具讨。有同一性,这样测量出来的相对值可以有更广泛的1　医疗辅助科室成本分摊的总体思路:依据各科室适用性,不同医院计算出的成本结果具有可比性。的工作量2.1.2　分组的结果:其一,医疗辅助科室分为供应1.1　医疗辅助科室定义:医院的医疗辅助科室是指室、药库药房、血库、氧气室、挂号室、住院处、病员食医院中那些与医疗服务活动密切相关的科室这类,堂等;其二,将临床科室划分门诊和病房二大类,然科室包括药库药房、供应室、血库、氧气室等等,挂号后再分别分成内科、外科、妇科、儿科⋯⋯;其三,医室、住院处、病员食堂等也属于这一类科室。技科室分成检验、手术、影像、其他医技。　医疗辅助科室成本分摊与工作量的关系医疗1.2:2.2　数据调查辅助科室虽然不直接参与医院医疗服务活动,但他测量相对值所需的数据包括一定时期内各类医们的工作与医院的医疗服务活动密切相关,其工作疗辅助科室为临床科室及医技科室提供的服务量量随临床工作量的变化而变化,与临床工作量的变(单位:元)和各类临床科室同期的工作量。化成正比例变化关系。既然他们之间存在着这种密数据调查的方法:对于资料记录比较详细的切的比例关系,那么只要测量出他们之间比例系数医院可以采用查阅记录的方法;对于没有记录或(相对值),就可以将医疗辅助科室为临床科室提供记录不完整的医院,可以询问有关科室的护士长或的服务量转化为临床科室工作量,这样在将医疗辅有经验的医生或护士;现场记录,通过实际观察获助科室成本向临床科室分摊时就不需要再调查医,得所需的数据。三种方法必须保证获得的数据是同疗辅助科室为临床科室提供的服务量,只要调查出一时期的,为了保证所得数据不带有偶然性,采用查报告期内临床科室的工作量即床日和诊次,再将各阅记录法和现场记录法时可调查几个月的数据,采临床科室的工作量乘以相应的相对值,以此作为分用询问法时为使数据稳定,应加大 样本 保单样本pdf木马病毒样本下载上虞风机样本下载直线导轨样本下载电脑病毒样本下载 量。摊系数来分摊成本。2.3　确定相对值和比例常数1.3　成本向医技科室的分摊:医疗辅助科室除了向相对值即每一单位临床科室的工作量得到的医临床科室提供服务外也向医技科室提供服务,其成疗辅助科室服务量的关系,即每一诊次或床日得到本也要分摊到医技科室,这一部分的分摊如果也用的医疗辅助科室的服务量,计算公式是:相对值分摊就比较困难因为医技科室的工作量也,临床科室得到的服务量相对值很难统计。对于这一部分的分摊,,可以用一个比例=临床科室的工作量常数来分摊。因为据观察发现,辅助科室为医技科室比例常数是医疗辅助科室为某个医技科室提供提供的服务量占其提供服务总量的比例是一个比较的服务量占其提供服务的全部服务量的比例,其计·20·算公式是:成本×(1—∑医技科室比例常数)×比例常数=某临床科室工作量×相对值(2)某医疗辅助科室为某医技科室提供的服务量∑临床科室工作量×相对值某医疗辅助提供的全部服务量3.2　计算实例:我们仍以供应室为例来 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 如何调查到了资料后根据公式可以很容易的计算出将它的成本分摊到各临床科室和医技科室。表2中每个医疗辅助科室每一组的相对值和比例常数。以给出了一个假设的例子,其中:供应室提供给化验供应室为例,在表1中我们假设了某医院在某个时室、手术室⋯⋯等医技科室的服务量占供应室总服期各临床科室的工作量(表1中的第2栏)和供应室务量的比例常数分别是:0.058025、0.119862、为医技科室和临床科室提供的服务量(表1中的第0.079426、0.163000(第2栏)。内科门诊、外科门诊、3栏)。根据相对值的计算公式我们计算出了每个临妇产科门诊⋯⋯等临床科室的工作量与供应室服务床科室的工作量对供应室服务量的相对值(表1中量的相对值分别是:0.005126、0.023160、0.023060的第5栏)。例如:内科门诊的工作量是300248诊⋯⋯(第3栏)。这些数据是我们前面测算出来的,在次,同期它得到供应室的服务是1539元,那么内科分摊时不需要再做调查,每次分摊成本时需调查的门诊工作量对供应室服务量的相对值是1539/数据是报告期内各临床科室的工作量(第4栏)。报。300248=0.005126告期内供应室发生费用1000元,根据公式1我们就同样,根据比例常数的计算公式也可计算出供可以将供应室发生费用的一部分分摊到每一个医技应室为各医技科室提供的服务量占其总服务量的比科室中去,例如供应室为检验科室提供服务的比例例(表1中第4栏),例如在表1供应室为手术室的常数是0.058025,检验科分摊到供应室的费用就是服务量是元同期它提供的总服务量是14243,1000×0.058025=58.03元。根据公式2我们还可118828元,因而供应室为手术室提供服务占其总服以将供应室未分摊的另一部分费用分摊给每一个临务量的比例常数就是14243/118828=0.119862。床科室。如内科门诊报告期的工作量是29532诊次,　表1计算所需数据及计算结果内科门诊分摊到的成本就是1000(1—0.420313×　科室工作量服务量比例系数相对值0.005126)×29532/5112.6952=19.16元。检验—68950.058025—　表2成本分摊计算结果报告期手术—142430.119862—　科室比例系数相对值分摊成本工作量影像—94380.079426—检验0.058025——58.03其他医技—193650.163000—手术0.119862——119.86内科门诊3002481539—0.005126影像0.079426——79.43外科门诊739221712—0.023160其他医技0.163000——162.97妇产科门诊10234236—0.023060内科门诊—0.0051262953217.16儿科门诊26531347—0.013079外科门诊—0.023160632516.61其他门诊2134682763—0.012943妇产科门诊—0.0230609992.61内科病房7834219532—0.249317儿科门诊—0.01307923353.46外科病房3412613327—0.390523其他门诊—0.0129431963828.82妇产科病房90442619—0.289584内科病房—0.2493175543156.70儿科病房195633919—0.200327外科病房—0.3905232932129.83其他病房7932822893—0.288587妇产科病房—0.28958444914.74合计118828儿科病房—0.200327126628.763　医疗辅助科室的成本分摊其他病房—0.2885875532181.023.1　计算公式合计0.420313001000用相对值和比例常数分摊成本的公式有两个,4　讨论一个用于将成本分摊到医技科室,其分摊公式是:以上我们介绍了诊次或床日成本测算过程中分某医技科室分摊到的成本=被分摊科室总成本摊医疗辅助科室成本的一种思路,并举例进行了说×比例常数(1)明:(1)分摊成本前一次性调查计算出相对值和比例将成本分摊到临床科室的分摊公式是:常数,(2)在以后的成本分摊中用相对值和比例常数某临床科室分摊到的成本=该科室总成本分摊(下转第44页)·21·务。生所就医。(2)家庭服务:应约出诊进行家庭服务,建立家2.2　促进了服务质量和业务水平的提高。全科医疗庭病床。社区内任何油田职工、家属可根据需要随时服务打破了传统的“分科”界线,对服务对象提供完与社区基层卫生所取得联系,便可得到全天候的医整性、连续性、及时性服务,强调整体协作,而且要求疗、保健服务。医务人员除了掌握生物医学知识外,还要学习行为(3)转诊、会诊服务:对社区内难以诊断和处理科学、社会科学、心理医学等知识及服务技能。既可的病人以转诊、会诊联系住院及导医护送等方式提避免过去那种单一行医方式因缺乏相互监督、制约供服务。机制而给医疗质量带来的不良影响,也可开拓医务(4)开展社区调查:主要了解社区内油田职工、人员的视野,提高专业技术水平。家属的常见病、多发病特点并制定防治措施,促进社2.3　提高了基层卫生资源的利用率,促进了基层卫区居民健康。生所的发展。钻井卫生所的社区医疗实践证明,实施(5)建立家庭健康档案:用以掌握社区、家属及全科医疗服务后门诊量平均上升11%,而且随时深个人的基本情况,为制定诊断、治疗、预防保健计划入社区家庭出诊、巡诊,活化了基层卫生所的物力资提供依据。源,改变了过去那种人浮于事的现象,提高了工作效(6)推行家庭卫生保健合同,本着社区内油田职率,为基层卫生所的发展找到了有效途径。工家属自愿的原则,入户签订家庭保健合同,并按合2.4　有效地遏制了医疗费用的增长。全科医疗服同规定的内容,提供全科医疗服务。即若社区油田职务,强调防治结合,通过全方位、持续性、及时性等服工、家属与社区卫生所签订了卫生保健合同,就等于务方式,经济、方便、有效性强,易于患者接受。避免油田职工、家属有了自己相对固定的家庭医生。了常见病、多发病的不必要的理化检查而带来的浪费。据统计,基层卫生所72张家庭病床,平均每张病2　结果与 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 床医疗费用为267.3元,明显低于其住院费用。截止1997年11月末,基层卫生所的全科医疗2.5　提高了经济效益和社会效益。按钻井卫生所计工作已经取得阶段性成果。现已完成了本企业社区算,年门诊量可增加1800人次,每一人次诊疗费用内65526人的社区卫生调查,占卫生处直属基层卫按30元算可增收5.4万元,而且通过出诊家庭病床生所服务总人口的80.1%;为19559个家庭建立了等服务形式,还可节约医疗费用2万余元。因此,卫家庭健康档案,占服务总户数的83.6%;还同346生处13个基层卫生所每年共可增收节支90余万户家庭签订了卫生保健服务合同;出诊、巡诊达元,经济效益显著提高。同时加强了医德医风建设,2500余人次;收到了预期效果。据机械厂社区、钻井社区、井下社区的218名居民调2.1　满足了社区油田职工、家属的卫生保健需求。查表明,全科医疗服务满意率达100%,说明全科医据钻井社区316名职工、家属的意向调查表明,钻井疗服务使医患关系融洽,提高了社会效益。卫生所全科医疗知晓率达97.2%;94.3%的居民愿意得到全科医疗服务;96.1%的居民愿意到钻井卫(责任编辑　刘德群)(上接第21页)分摊成本。使用该方法分摊成本前只需一次性调查室分摊成本和其他辅助科室成本的分摊也可采用类出所需的相对值和比例常数,在以后的成本测算中似的方法。另外,该方法对医疗辅助科室和临床科室仅需调查出临床工作量即可分摊成本,因而大大减进行了分组,我们设想如果测量多家医院规模和科少获取资料的工作量,提高了医疗服务成本测算的室结构相近的医院的相对值和比例常数,求其均值可操作性。该方法不仅可以应用在医疗辅助科室向就可以产生一个 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的分摊系数,可适用于不同的临床科室和医技科室分摊,对于医技科室向临床科医院,但对此还应做进一步的验证。·44·