护理高风险操作的资格许可授权
制度
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一、本制度规定的具有高风险项目如下:外周静脉置入中心静脉导管、连续性血液透析。二、资格许可授权申请与审批流程(一)护理人员根据个人工作能力提出申请填写《护理高风险诊疗操作资格授权申请审批表》。(二)大科审评小组意见大科成立审批小组,由所在总护士长担任组长,结合申请者基本情况、理论水平、实际技术操作水平、参加培训情况、医德医风、患者投诉和纠纷情况发生等情况,初步认定申请者可进行高风险诊疗操作,由总护士长签字确认。(三)医院专家小组审定综合护理单元意见,由护理部组织授权评定专家组,进行高风险操作技术考核,主要考核内容包括沟通能力、操作前准备、技术熟练程度、操作
规范
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、无菌操作等方面,提出同意授权意见,并报护理质量与安全管理委员会研究决定。(四)审批后的高风险诊疗操作授权情况进行公示,护理部留存。三、操作的资格许可授权实行动态管理,至少每年复评一次,当出现下列情况,当应当取消或降低其进行操作的权利。(一)达不到操作许可授权所必需资格认定的
标准
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者。(二)对操作者的实际完成质量评价后,经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。(三)在操作
工程
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