多重耐药菌的防控措施——推拿科曾凡友* 多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。*我科防控工作中存在的问题 重要性认识不足； 预防措施不甚了解； 抗菌药物的不合理应用； 手卫生不到位； 隔离措施落实难；*如何遏制？*一、合理用药抗生素减少耐药菌的产生** 预防抗菌药物耐药的12项措施预防传播合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗预防感染12遏制医务工作者传播11隔离患者9严格掌握万古霉素应用指证1接种疫苗2拔除导管6专家会诊7治疗感染，而非污染3针对性病原治疗8治疗感染，而非寄殖4控制抗菌药物应用5应用当地资料10及时停用抗菌药物** The“12StepstoPreventAntimicrobialResistance:HospitalizedAdults”interventionprogramisthefirst“12Steps”tobelaunchedbecausehospitalpatientsareatespeciallyhighriskforseriousantimicrobial-resistantinfections. Eachyearnearly2millionpatientsintheUnitedStatesgetaninfectioninahospital. Ofthosepatients,about90,000dieasaresultoftheirinfection. Morethan70%ofthebacteriathatcausehospital-acquiredinfectionsareresistanttoatleastoneofthedrugsmostcommonlyusedtotreatthem. Personsinfectedwithantimicrobial-resistantorganismsaremorelikelytohavelongerhospitalstaysandrequiretreatmentwithsecond-orthird-choicedrugsthatmaybelesseffective,moretoxic,and/ormoreexpensive.二、加强手卫生减少耐药菌的传播** 医务人员在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前 后、接触患者体液或分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后及从患者污染部位转到清洁部位实施操作时，应实施手卫生。 医务人员手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。*三、严格执行隔离措施减少耐药菌的传播** 对所有患者及家属实施标准预防 疑似或明确，隔离患者，标识明确 能一次性的一次性（如：一次性无菌用品），不能一次性的消毒处理（如：医务人员）。*四、切实遵循无菌技术操作规程减少耐药菌的传播***五、加强卫生环境管理减少耐药菌的传播****解除隔离 患者标本连续两次（间个大于24小时）耐药菌培养阴性或临床已痊愈无标本可送。**** The“12StepstoPreventAntimicrobialResistance:HospitalizedAdults”interventionprogramisthefirst“12Steps”tobelaunchedbecausehospitalpatientsareatespeciallyhighriskforseriousantimicrobial-resistantinfections. Eachyearnearly2millionpatientsintheUnitedStatesgetaninfectioninahospital. Ofthosepatients,about90,000dieasaresultoftheirinfection. Morethan70%ofthebacteriathatcausehospital-acquiredinfectionsareresistanttoatleastoneofthedrugsmostcommonlyusedtotreatthem. Personsinfectedwithantimicrobial-resistantorganismsaremorelikelytohavelongerhospitalstaysandrequiretreatmentwithsecond-orthird-choicedrugsthatmaybelesseffective,moretoxic,and/ormoreexpensive.****
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