子宫异常出血临床路径 (1)

子宫异常出血临床路径 (1)子宫异常出血临床路径表单适用对象：第一诊断为：子宫异常出血患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：<7天时间住院第1天住院第2天住院3-5天（术后2-4天）出院日（术后5-7天）主要诊疗工作 □询问病史及体格检查□完成病历书写□开各项需要的检查单□完成上级医师查房及病历书写□签署知情同意书□向患者及家属交代注意事项 □上级医师查房□完成日常记录病程□完成术后病程（需诊刮者），交代刮出物必须送病检□向患者及家属交代病情及术后注意事项 □上级医师查房，注意病情...

子宫异常出血临床路径表单适用对象：第一诊断为：子宫异常出血患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：<7天时间住院第1天住院第2天住院3-5天（术后2-4天）出院日（术后5-7天）主要诊疗工作 □询问病史及体格检查□完成病历书写□开各项需要的检查单□完成上级医师查房及病历书写□签署知情同意书□向患者及家属交代注意事项 □上级医师查房□完成日常记录病程□完成术后病程（需诊刮者），交代刮出物必须送病检□向患者及家属交代病情及术后注意事项 □上级医师查房，注意病情变化□评估治疗效果，注意阴道出血量,□注意观察体温、血压等生命体征□完成日常查房记录□复查血、尿常规 □完成出院小结□向患者交待出院后注意事项□复查彩超、预约复诊日期重点医嘱长期医嘱：□妇科护理常规□二级护理常规□普食临时医嘱：□血常规、血型、凝血功能、尿常规、尿HCG□肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查□心电图、盆、腹腔B超□必要时行诊刮术长期医嘱：□妇科护理常规□二级护理□普食□头孢类抗菌药物（必要时）□注观阴道流血量临时医嘱：□对症处理□复查血常规□异常指标复查长期医嘱：□妇科护理常规□二级护理常规□抗菌药物（必要时）□营养支持（根据病情）临时医嘱：根据需要，复查有关检查出院医嘱：□出院带药□门诊随诊主要护理工作 □介绍病房环境、设施和设备□观察患者情况□静脉取血、用药指导□协助患者完成实验室检查及辅助检查 □观察患者一般情况及病情变化□疾病相关健康教育□通知患者术前排空膀胱□术后心理与生活护理 □观察患者一般情况□观察疗效、各种药物作用和副作用□恢复期心理与生活护理 □指导患者术后康复□协助患者办理出院手续□出院指导及宣教病情变异记录 □无□有，原因：1.2. □无□有，原因：1.2. □无□有，原因：1.2. □无□有，原因：1.2. 护士签名医师签名

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分类：医药卫生

上传时间：2019-08-01

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