软性角膜接触镜的验配-推荐课件

相关 知识点 高中化学知识点免费下载体育概论知识点下载名人传知识点免费下载线性代数知识点汇总下载高中化学知识点免费下载 回顾湿润性湿润角130、小于30、湿润角60基弧常规 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 接触镜主要由:镜片光学区、镜片周边区、镜片边缘组成接触镜E值DK值正常角膜地形图常见类型：1.圆形、2.椭圆形、3.蝴蝶结形、4.不规则形泪液中心厚度极薄,求泪液透镜光度？（列出公式计算）*SCL最普及的接触镜医疗器械最高级安全标准标准验配-定期复查安全、健康 原则 组织架构调整原则组织架构设计原则组织架构设置原则财政预算编制原则问卷调查设计原则 健康首要原则舒适增视*接触镜与框架眼镜相比的优势角膜接触镜框架眼镜视野不受限制无遮挡狭小视物的稳定性几乎无变化随屈光度增大物像被扩大或缩小适合运动自然带来影响受天气的影响随眼球运动，视物稳定在快速运动中无法保持稳定的视力舒适柔软舒适压迫鼻梁摩擦耳部不规则散光可矫正（硬镜）不可矫正外观不受天气影响下雨天雨水遮挡视线视网膜成像的大小更适合（软镜）安全隐患、不便冬天起雾*适应证矫正屈光不正高度屈光不正-10D散光不规则散含水量屈光参差>2.5D*自然的外观和美容职业的需要特殊场合（间歇配戴）16~41>6个人卫生、随访>13护理、便利>40调节*合适的软镜配戴者01运动（禁忌）游泳02球镜>1.50D角膜曲率41-46D0403散光<1.00D07050806角膜染色（-）TBUT>10"Schirmer10~30瞬目和眼睑因素*软性接触镜的治疗性应用屈光参差无晶体眼绷带镜角膜穿孔的暂时补充医用美容片虹膜缺损眼球震颤*软性接触镜的非适应症全身炎症球结膜充血倒睫角膜上皮损伤甲状腺突眼病不规则散光独眼精神疾病*泪液分泌不足慎用影响可能导致角膜干燥和损伤降低局部抵抗力导致配戴不适影响视力干眼症综合征:免疫性疾病短期更换且保湿（低含水以减少蒸发）影响泪液分泌的药:避孕药等*角膜知觉减退糖尿病全身系统性疾病关节炎。皮肤病，妊娠，过敏症护理液过敏日抛*任何活动性的眼睑、角结膜感染活动性感染病灶病原微生物侵入角膜沙眼（禁忌证）:有传染性上睑结膜乳头和滤泡增生角膜上方血管翳上穹窿部或上睑结膜瘢痕结膜刮片有沙眼衣原体满足下列之一上睑结膜乳头和滤泡增生角膜上方血管翳上穹窿部或上睑结膜瘢痕结膜刮片有沙眼衣原体满足下列之一*睑缘炎慢性泪囊炎急性结膜炎曾配戴软镜失败者精神和心理疾病患者职业环境卫生不佳或依从性差独眼*问诊：配戴目的和动机、病史特殊用途（放宽适应症）眼部健康检查眼部参数测量/验光、视力和视功能、曲率试戴和配适评估戴镜验光确定接触镜处方、护理系统配戴者教育和制定随访计划软性接触镜验配流程*软性接触镜的种类水凝胶水凝胶为普遍应用舒-软-透由于氧气传送是靠水硅水凝胶透氧性与硬含水量与舒适、保湿Dk/t值达到水凝胶镜片的4~6倍低含水镜片缓解眼干*配戴方式分类日戴DW:避免并发症，同时也减少了对护理液过敏的机会弹性配戴FW：偶尔戴着过夜，则角膜供养减少、感染等潜在风险长戴EW：省去护理镜片流程，但是影响角膜透氧，增加了并发症的发生率，Dk/t值达110以上，可连续配戴30天以上*周期分类周期越短，沉淀物越少，配戴越安全，需要考虑的因素：-眼部健康和病史（例如并发症、镜片沉淀物）-依从性：-花费：抛弃型镜片-患者是否理解缩短更换周期的价值传统型镜片低含水量水凝胶，>3个月更换，发达国家不采用抛弃型镜片指一次性使用后即抛弃的镜片，在配戴过程中不需要使用任何护理产品频繁更换型镜片2周、1个月更换周期，日戴。高含水量，镜片上有破损应立即更换*含水量和离子性分类高含水量软镜的特点:镜片材料密度低、折射率低、适合于更换型和抛弃型镜片离子性：亲水性↑湿润性↑易蛋白沉积短更换型亲水性、湿润性更好（带电荷）传统型镜片非离子性，脂质沉淀（不带电荷）硅水凝胶水凝胶信誉含水量含水量低，硬水分子在镜片中的百分比（FDA）分类厚度相同，含水量越高，透氧性越好易导致眼干*中心厚度中心厚度与透氧性的关系中心厚度越厚透氧性能越差。BCDA超薄型标准型薄型厚型厚度在0.06~0.10mm厚度大于0.15mm厚度小于0.06mm厚度在0.10~0.15mm*按功能分类美容性软镜改变眼睛颜色，分为彩色镜片和美容镜片，如化妆舞会治疗性软镜可治疗无虹膜症、角膜白斑和色盲光学性软镜可分为球面、非球面、环曲面、双焦或多焦点**旋转成形接触镜稳定软性铸模接触镜干态模压成形接触镜车削成形接触镜3124工艺分类*选择-镜片因素1.健康如何减少接触镜对角膜氧供的影响1）镜片的透氧性能：缺氧→角膜水肿、新生血管、内皮改变睁眼时：角膜→主要通过空气中的氧气溶解到泪液中获取闭眼时：角膜→主要来源于睑结膜和角膜缘的毛细血管戴接触镜情况下主要来源于镜片直接弥散、溶解于泪液中水凝胶镜片：高含水→更透氧、健康硅水凝胶镜片：加入硅材料，透氧性能好，有些可满足过夜配戴的需求日戴：Dk/t值≧24×10-9夜戴：Dk/t值≧87×10-92）更换周期*特殊设计镜片--健康防紫外线美容镜片色素处理表面色素，刺激角结膜，角膜缺氧工艺：印染工艺三明治夹心技术、硅水凝胶镜片、日抛镜片更加体现了镜片的健康配戴的要求*舒适-柔软为低含水，硬、舒适度差沉淀物→摩擦，导致眼红验配前沟通， 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 优缺点传统型硅水凝胶镜片不是硅加入越多就越好，要注意硅与水的平衡光滑*舒适-光滑光滑摩擦小舒适度好短周期镜片硅水凝胶镜片需采用表面镀膜工艺来解决疏水的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，新一代采用大分子将硅与水凝胶结合而非镀膜*舒适-保湿沉淀物的影响，使镜片表面湿润性下降传统使用离子型材料提高亲水性短期高含水更易吸收泪液，造成眼干，硅水凝胶镜片对缓解眼干有一定的效果*增视沉淀物的影响：表面的湿润性，泪膜的光学平面影响视力硅水凝胶镜片易吸附脂质，要注意护理时的揉搓，短周期的镜片特殊视力矫正的需要散光：大于0.75D建议用环曲面接触镜老视镜片：当戴软镜时，可加戴框镜、单眼视或远近两用的老视接触镜镜片美容镜片：内环直径过小，光线暗时会遮挡视线，应选择瞳孔区直径够大（6mm以上）*运动、出差日抛日戴为首选，但较贵，也可选择短周期更换型的水凝胶或硅水凝胶镜片，较常外出者可选择更换型和日抛型硅水凝胶镜片为首选、短周期更换型。眼干，选择含有保湿因子到的镜片或硅水凝胶镜片长戴或弹性配戴，要告知配戴风险是日戴型的5倍以上。泪膜不稳定的采用日戴方式间歇配戴SCL为主要矫正方式超长配戴SCL希望戴镜过夜户外活动和工作者如运动员。野外工作者应选择具有防紫外线的功能配戴者因素→*对视力要求可选择环曲面镜片进行矫正老视配戴者可选择老视镜片*眼部健康状况眼部过敏—可加重过敏性炎症眼干—选择具有保湿功能的镜片瞬目异常—应教育指导；选择具有保湿功能的镜片对镜片的要求—护理镜片：日抛镜片时更理想的—初戴对于镜片操作的要求：硅水凝胶镜片、质地相对较厚的水凝胶镜片*泪膜破裂时间测定Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LoremipsumdolorsitametLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet*镜片参数选择基弧软镜中央光学区的后表面曲率半径即为基弧（单位mm或D)BC=+(0.4~0.8）mm参考厂家各个试戴片因直径和厚度不同也会存在差异---周边设计角膜曲率计--中央3mm，地形图（必要时）--全角膜例：7.75mm@180,7.65mm@90BC=7.7+0.8=8.5常规选择8.3mm,8.4mm，8.6mm，8.8mm±0.3选接近*直径是指镜片从一边到侧边的最大直线距离，以mm为单位与角膜直径（HVID）和睑裂高度有关(大睑裂)要全部覆盖角膜，超出角膜缘1~1.5mm（>13.6mm）明瞳孔、暗瞳孔直径为什么要测？*弧矢高指镜片后表面几何中心与镜片总直径之间的垂直距离弧矢高与镜片直径的基弧的关系镜片配适过松，可适当减小基弧或增大直径；镜片配适过紧，可适当增大基弧或减小直径*BC值不变，直径改变*矢高变化的影响例1.现有软镜的基弧为8.3mm、8.6mm、8.9mm、直径为13.5mm、14mm。第一片试戴片的基弧8.6mm，直径13.5mm，评估配适过紧应如何调整？例2.其余条件同例1，评估提示配适过松，应如何调整？例3.其余条件同例1，评估提示配适良好，现在更换直径为14mm，为保持相同的配适效果，更换镜片的基弧为多少？直径0.5mm的变化相当于基弧0.3mm的变化*屈光力验光结果>-4D，考虑后顶点屈光力框架眼镜的主焦点与角膜的距离为12mm近视→选择试戴片矫正不足的镜片而非过矫例：-6.50DS--换算成接触镜度数？*等效球镜以验光度数为基准，评估球面/环曲面矫正一定程度的角膜散光~选择厚度大、弹性好的散光度≤1.50D且≤1/4球镜度D=DS+1/2DC例1.验光处方为：OU：-2.00DS/-2.50DC×180例2..验光处方为：OU：-1.50DS/-1.00DC×90例3..验光处方为：-4.50DS/-0.50DC×180*其他参数含水量水凝胶软镜-初戴选高？-透气好-易破硅水凝胶软镜-初戴选高？离子型更换周期薄厚透氧性好舒适度好保湿效果差泪液蒸发快矫正角膜散差操作难度大透氧性舒适度保湿效果泪液蒸发角膜散光操作难度*Thanks!谢谢!*软镜配戴的评估中心定位（偏心量）角膜覆盖度1-2mm移动度（瞬目相关）0.5-1mm上推试验戴镜视力主观舒适度裂隙灯几种照明法：1.弥散照明法、2.直接照明法、3.间接照明法、4.后照法、5.角膜缘分光法、6.镜面反射法。*中心定位和覆盖度水平和垂直两个方向任何时候都要保证充分覆盖角膜在第一眼位时做评价影响镜片位置的因素*镜片滞后第一眼位（6点位）镜片的移动度瞬目引起的镜片运动--0.2-0.5mm(0.3)*正常*横向注视<1.5mm横向滞后*向上注视滞后（不瞬目）向上注视<1.0mm*上推试验Push-upTest向上轻推下睑镜片复位至中央位的速度中央复位的情况*配适不良的常见情况原因：基弧与角膜不匹配（一般过大）眼睑影响处理：减小基弧/增大直径*角膜覆盖不全直径过小或基弧过大解决：直径增多或基弧缩小*配适过松指标：镜片在眼表难以停留镜片运动过度镜片边缘上翻视力波动，尤其瞬目后偏心，视力更差*偏松*配适过紧指标：镜片不运动（即使上推试验），镜片边缘结膜压痕*偏紧*影响镜片移动度的关系BDACE镜片的基弧、直径、弧矢高度镜片厚度镜片的含水量眼睑张力镜片的弹性模量*04试戴镜为-3.00D，戴镜验光-1.50D，最终处方的屈光度是-4.50例如： 02追加验光的度数不足、泪液镜作用或配适状态不良视力矫正欠佳 03试戴镜屈光度+（顶点距离转换后的）戴镜验光屈光度最终屈光度01评估，检查视力选择试戴镜 屈光度的确定厚度大、弹性好的软镜也有一定的泪液镜效果配适过松—瞬目后视力模糊配适过紧—瞬目后视力清晰，然后恢复常态注意：*软镜的处方431265配戴方式建议日戴含水量和厚度高含水（>50%）、薄型（0.06~0.10mm)屈光度基弧取决于配适评估的结果更换周期短周期或日抛镜片7处方屈光度、基弧、直径设计球面或非球面材料水凝胶或硅水凝胶*确定接触镜处方之后。。。A配戴者教育B护理系统的选择C制定随访计划D建立档案*Thanks!谢谢!*姓名：___________________年龄：_____电话号码：_______________________ODOSODOS中心定位良好不良良好不良角膜覆盖良好不良良好不良移动度0.2~0.5mm>0.5<0.20.2~0.5mm>0.5<0.2上推实验良好过紧过松良好过紧过松验光曲率角膜横径泪膜破裂时间全身状况眼部健康情况处方品牌材料基弧直径厚度含水量配戴方法屈光度OD:OS:验光师：日期：*