呃 逆

呃逆　　呃逆，系因中气虚弱，甲木横冲，克伐戊土，胃气上逆所致。　　【脉证机理】健康人清阳左升，浊阴右降，上清下温，所以呃逆不作。而阴之所以能升、阳之所以能降的关键，在于中气健旺。脾以湿土主令，胃从燥金化气，这是从令，从令不敌主令的强，所以胃家的燥，常不敌脾家的湿。　　由干饥饱不均，过食寒凉，或因情志刺激，损伤中气，致使胃阳虚而脾湿增。中土不健，运化迟滞，水谷停留，阻碍甲木下行的路，必然横克戊土。胃上被贼，失其顺降的性质，逆而上冲，则呃呃连声不止，是病呃逆。胃气不降，胆木横冲，所以症状 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现胸脘胀闷，纳差气短，善太息。胆胃逆冲，所以脉现细濡、两寸关大、甚脉现弦象，舌苔白薄腻或白腻。　　【治则】健脾和胃，平胆舒肝，宽胸降逆。　　【方药】茯苓11克粉甘草7克粉杭芍11克粉丹皮11克上肉桂5-7克广橘红11克炒杏仁11克法半夏11克广郁金11克天台乌11克草蔻仁7克煨生姜11-15克　　水煎温服。　　【方解】茯苓、粉甘草，健脾和中；炒杭芍、粉丹皮，平胆疏肝；广郁金、广橘红、炒杏仁、法半夏，清肺理气，降逆止呃；上肉桂、草蔻仁，温暖中下；天台乌、煨生姜，理气和胃，降逆止呃。　　【加减】胃寒木郁而泛酸水，去粉甘草，加焦白术11克、乌贼骨11克，暖胃疏肝以除酸。胃寒苔薄，加淡吴萸3-5克、荜茇1.5-4克，或加公丁香4克，暖胃以降冲逆。呃逆不止，加炙米壳5克，暖中以止呃。气滞胸闷过重，去广橘红、炒杏仁，加陈枳壳11克、瓜蒌仁11克，破滞降逆以宽胸。肺热苔厚，咽喉不利，去煨生姜，加北沙参12克、柿蒂10枚，清肺理气，降逆以止呃。呃逆声重，连续不止，加代赭石9-15克、旋复花11克、炙米壳5克，暖胃顺气，镇逆以止呃。大便干结，加炒麻仁11克、肉苁蓉15克，润肠以利便。脾湿重，运迟腹胀，去粉甘草，加建泽泻11克，利湿以消胀。不宜用大黄、厚朴，慎用二冬，以免败脾伤胃。　　【忌宜】忌食生冷寒凉及不易消化的食物。避免情志刺激，解除思想顾虑，保持情志舒畅。　　【按语】呃逆是一种常见病，有轻重的不同，系因膈肌痉挛所致。　　此证多因脾胃湿寒，肝胆不调，胃失和降，逆而上冲使然。　　胃喜温润，而主降纳，呃久不愈，则胃的温气，随呃而亡失，必致胃寒，其气更逆，呃也愈重。　　轻而偶发，调节饮食，涵养情志，使一时逆乱的气机，恢复他升降的常态，可不药自愈，重而频发不已，必须凭脉辨证以治的。治当首在温中，以培其本，兼调肝胆，使脾胃冲和，肝胆调畅，则逆气顺降而呃逆自止。　　胃下垂　　胃下垂，系因中气虚弱，脾湿不运，食停不化使然。　　【脉证机理】胃主受盛，脾主消磨，中土阳旺，则胃气顺降而善食纳，脾气升运而善消磨。　　由于饱食未化，或因长期站立工作，或因车马颠簸，或因产后下床过早，致使中气虚弱，脾胃不和，运化迟缓，久则脘腹胀满，下坠隐痛，是病胃下垂。胃气滞而水降，所以而食纳减少。旧谷不去，新谷不入，所以症状表现不思饮食，食难消。中脘壅满，胆胃上逆，所以兼见头昏脑胀，心慌气短等症。肝脾不升，可见腹胀，大便先干后溏，或干结难下。气滞不降，所以脉现细濡、寸关大，舌苔白腻。　　【治则】健脾和胃，平胆疏肝，宽胸降逆。　　【方药】茯苓11克焦白术11克炒杭芍11克粉丹皮11克炒苍术11-15克陈枳壳11克炒杏仁11克法半夏11克广郁金克延胡索11克草蔻仁7克炒干姜7克。　　水煎温服。　　【方解】茯苓、焦白术，健脾和胃；炒苍术，健脾消胀；炒杭芍、粉丹皮，平胆疏肝；陈枳壳、法半夏，宽胸利气降逆；广郁金、延胡索，疏肝止痛；草蔻仁、炒干姜，温中暖下。　　【加减】脾湿肝郁，下陷不升，脉现关尺大，加桂枝木7-11克，舒肝以升陷。大便干结，加肉苁蓉15克，润肠以利便。胃脘痛胀，加天台乌7-11克，理气以止痛。胸膈闷满不适，加薤白11克，利气以宽胸。小便黄赤，舌苔白腻，加淡竹茹11克、焦山栀7-11克，清肺润燥，通利膀胱，以祛湿热。　　【按语】胃下垂，属脏器下垂之一，医多辨为中气下陷，以升提的药治疗。　　验之临床，脾湿重而胃气逆，脉现寸关大，也屡见不鲜。从症治疗无效，必须从脉，以健脾利湿、和胃降逆、舒肝化瘀的法，使滞气开而胃纳增，清气升而宿食化，中气健运，痞满消除，则病渐愈。不可一见“下垂”二字，而概叫做中气下陷，径用升提的方法，使肺胃更逆。病不唯不愈，反而食纳全废，日渐病势危险。　　大便秘结一症，因肺津不能濡润大肠所致。此系寒燥，而非热结，一切苦寒伐泄之品，绝非所宜。在温中暖下、疏肝理气之中，酌加润燥利便的药品，俾使中土健旺，大肠沾濡，气机畅利，则便坚自可消除。举报回复楼主：静夜闲轩时间：2012-07-2521:55:24　　【临床医案】例1：王某，男，50岁，西安市人。1976年6月10日初诊。自诉：咽部阻噎，吞咽困难一年，伴食道烧灼。某医院确诊为胸段食道憩室。经治疗，效不显，因求治于麻瑞亭。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。　　辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，气滞血瘀。　　诊断：食道憩室。　　治则：健脾疏肝，清降肺胃，理气化瘀。　　处方：茯苓11克全当归11克瓜蒌仁11克苏泽兰30克煨生姜11克炒白术11克粉丹皮11克法半夏11克半枝莲11克昆布15克炒杭芍11克广橘红11克广郁金11克草果仁11克广木香7克　　5剂，水煎温服。　　6月17日复诊：药后自感效果明显，食硬物仍有噎塞感，二便调。脉细濡、关寸较大，舌苔白薄腻。上方再进，5剂，水煎温服。　　6月24口二诊：咽痛，大便下，咽下尚顺利，余症同前。脉细濡、关尺大，舌苔白薄腻。原方改瓜蒌仁为郁李仁12克，5剂，水煎温服。　　7月23日四诊；药后纳食佳，时泛酸，二便调。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。原方去瓜蒌仁，加郁李仁11克、淡吴萸4克，5剂，水煎温服。　　8月7日五诊：服药后自感尚可，咽仍不适，头昏，其它症状减轻。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。原方加郁李仁11克，5剂，本煎温服。　　9月6日六诊；咽下顺利，他症续减。脉细濡、关寸大、沉弱，舌苔白腻。原方加肉苁蓉15克，5剂，水煎温服。　　9月21日七诊：药后各种症状减轻，吞咽已利，大便干燥好转。　　脉细濡、关寸大，舌苔白腻。原方改瓜蒌仁为郁李仁11克，加肉苁蓉12克，5剂，水煎温服。　　10月8日八诊：药后各种症状减轻。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方去瓜蒌仁，加郁李仁11克、肉苁蓉12克，5剂，水煎温服。　　药后痊愈。　　例2：王某，女，43岁，西安市人。1976年8月24日初诊。自诉：呃呃连声不止，伴心慌气短，胸痞，不思饮食，大便干，有时大便稀，多梦，胃脘隐痛半年余，外院诊断为膈神经痉挛。经治疗，效不显，因求治于麻瑞亭。脉细濡、寸关大，舌苔白腻。　　辨证：脾湿肝郁，胆胃上逆，肺气不降。　　诊断：呃逆。　　治则：健脾疏肝，平胆和胃，清肺理气降逆。　　处方：茯苓11克焦白术12克炒杭芍11克粉丹皮11克上肉桂7克广橘红11克炒杏仁11克法半夏11克广郁金11克天台乌11克石菖蒲11克淡吴萸7克煨生姜11克荜茇4克草蔻仁7克　　3剂，水煎温服。　　8月31日复诊：药后效不明显，仍呃逆不止，胃脘时痛，大便时干。脉沉细濡、关寸大，舌苔白腻。上方改肉桂为老川芎11克，改淡吴萸为柿蒂10个，3剂，水煎温服。　　9月7日三诊：药后效不显，仍呃逆，胃脘痛。脉细满，寸关让大，舌苔白腻。原方改肉桂为老川芎11克、改菖蒲为广木香7克，加柿蒂10个，3剂，水煎温服。　　11月6日四诊；一直服上方，仍呃逆，脘痛，食纳好转。脉细濡、关寸较大，舌苔白薄腻。原力加炙米壳7克，3剂，水煎温服。　　11月8日五诊：药后呃逆减轻，仍脘痛，一一便正常。脉细濡、稍滞、关寸略大，舌苔白腻。原方加炙米壳7克，3剂，水煎温服。　　11月20日六诊：药后无明显变化。脉沉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方加炙米壳11克，3剂，水煎温服。　　11月27日七诊：药后效果甚好，呃逆减轻，大便仍干。脉细濡、稍弱、关寸略大，舌苔白薄腻。原方加炙米壳7克、广木香7克，3剂，水煎温服。　　11月30日八诊：药后呃逆减轻，四肢仍乏困无力，时心慌。　　脉细濡、弱、关寸较大，舌苔白腻。原方加炙米壳7克、广木香11克，3剂，水煎温服。　　12月21日九诊；服上方自感各种症状减轻。停药半月后，又胃痛呃逆。脉细濡、寸关大，舌苔白薄腻。原方加广木香7克、炙米壳7克，3剂，水煎温服。　　1977年元月11日十诊：呃逆减轻，头昏，睡眠减轻，脸肿胀a脉现细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方加广木香7克、炙米壳7克，5剂，水煎温服。　　元月l5日十一诊：药后呃逆已除，仿感头闷胀，脸肿胀，下午加重，咳嗽。脉细实、寸关大，舌苔白腻。原方加广木香7克、炙米壳7克，减吴茱萸为4克，3剂，水煎温服。　　元月29日十二诊；上方服9剂，脸部浮肿减轻，胃痛好转，有时右胁痛，大便干，小便黄。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方去淡吴萸，加北沙参12克、炙米壳5克，3剂，水煎温服。　　药尽痊愈。　　例3：马某，女，15岁，西安市人。1983年元月18日初诊。其母代诉：不欲食一年余。血色素68克。去年7月开始，自感食欲不佳，每日进食5-7两，身体渐瘦。在西安市中心医院住院治疗三个月，诊断为神经性厌食症，中西医结合治疗效不显。现仍不欲食，纳食后腹胀，精神不振，有时出盗汗，大便每日一次，略干，小便正常，体重27公斤，眼睑肿胀，面色白的发亮,没血色，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、弱、关尺略显，舌苔白腻。　　辨证：脾湿肾寒，肝气郁陷，胆胃不降。　　诊断：纳呆、消瘦。　　治则：健脾舒肝，温中暖下，平胆和胃。　　处方：茯苓11克粉甘草7克炒杭芍11克粉丹皮11克上肉桂4克广橘红11克炒杏仁11克法半夏7克广郁金7克缩砂仁7克炒川椒4克炙米壳4克大党参15克乌梅12克炒干姜4克　　3剂，水煎温服。　　元月22日复诊：药后饮食略有增加，腹胀好转，精神有所好转，二便道调。脉细濡、实、关尺大，舌苔白、根稍腻。上方再进，5剂，水煎温服。　　元月27日三诊：药后饮食渐增，精神好转，二便调，心烦，右胁下痛，体重增加l市斤。脉细濡、稍涩、关尺略大，舌苔白腻。原方加黄芩炭4克，5剂，水煎温服。　　2月1日四诊：药后尚好，今晨头痛。体重30公斤。脉细濡、左关R右关寸大，舌苔白薄滑。原方加鸡内金7克，5剂，水煎温服。　　2月5日五诊；自感尚可，纳食知香，仍感腹畦。脉细濡、稍沉、关寸略大，舌苔白淡滑。原方加鸡内金11克，5剂，水煎温服。　　2月10日六诊：自感尚好，纳食知香，腹胀已除，仍感乏困。　　脉细濡、稍缓、关寸略大，舌苔白滑。原方加鸡内金11克，5剂，水煎温服。　　2月17日七诊：自感尚好，腹胀已愈，乏困减轻。脉细濡、较实、关寸略大，舌苔白腻。原方加东山楂12克，5剂，水煎温服。　　2月22日八诊：昨晚腹泻三次，稀水样便，伴恶心、呕逆、头痛。脉细濡、稍缓、右关尺较大，舌苔白薄腻。原方去炒干姜，加煨肉蔻4克、鸡内金11克、煨生姜7克，5剂，水煎温服。　　3月1日九诊：腹泻已止，现无明显不适。脉细濡、稍弱、左关尺右关寸大，舌苔淡黄、滑。原方改广橘红为广陈皮11克，加鸡内金11克，5剂，水煎温服。　　3月10日十诊：上方服10剂，近几天纳差，稍感腹胀，睑胀已愈，咽干。脉细濡、稍弦、左关尺右关寸大，舌苔白薄。原方改炒川椒为鸡内金11克，加赤石脂11克，改炒干姜为川射干7克，5剂，水煎温服。　　3月17日十一诊：饮食稍增加，精神好转，腹胀减轻，大便干，咽痛。脉细濡、稍弦、左关尺右关寸较大，舌苔白薄。原方去上肉桂、炒川椒，加鸡内金11克、川射干11克，5剂，水煎温服。　　3月31日十二诊：药后各种症状均有所好转。查血：血色素92%，红细胞340万，白细胞3200，中性60%，淋巴40%。脉沉细蒲、右寸稍弦，舌苔白腻。原方去粉甘草、法半夏、广郁金，加炒白术11克、鸡内金11克，5剂，水煎温服。　　4月14日十三诊：药后纳食增加，纳食后胃脘仍胀，口渴。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去粉甘草、法半夏、广郁金，加炒白术11克、鸡内金11克，3剂，水煎温服。乌梅丸3合，每次1丸，每日3次。　　5月19日十四诊：药后自感尚好，无明显不适。查血；血色素10克，白红胞3700，中性72%，淋巴28%，血小板13万。脉细濡、右稍弦、关寸较大，舌苔白腻。原方加减；茯苓12克、炒白术11克、炒苍术11克、炒杭芍12克、全当归11克、广橘红11克、炒杏仁11克、法半夏7克、乌梅肉11克、炒川椒l-5克、炒干姜7克、炙米壳4克、草蔻仁4克，5剂，水煎温服。　　6月30日十五诊；自感尚好，体重增加，纳食佳，无其它不适，近几天感冒。查血：血色素11克，白细胞4500，中性70%，淋巴30%。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方加减：茯苓11克、炒白术11克、炒苍术11克、炒杭芍12克、制首乌20克、广橘红11克、炒杏仁11克、法半夏7克、广郁金7克、赤丹参12克、北沙参12克、补骨脂7克、乌梅肉11克、草果仁4克，3剂，水煎温服。　　药尽痊愈。随访至今，末复发。　　例4：刘某，男，拍岁（？），西安市人。1986年11月26口初诊。　　自诉：吞酸烧心，半年余。经治疗，效不显，因求治于麻瑞亭。脉细濡、稍弦、关寸大，舌苔白薄。　　辨证：脾湿肝郁，肺胃上逆。　　诊断：吞酸。　　治则：健脾疏肝，清降肺胃。　　处方：茯苓11克建泽泻11克炒杭芍11克粉丹皮11克上肉桂4克广橘红11克炒杏仁11克法半夏11克广郁金11克天台乌7克乌赋骨11克广木香4克缩砂仁5克炙米壳4克炮干姜4克　　5剂，水煎温服。　　12月26日复诊：药后证症均佳。上方去建泽泻、天台乌、广木香、炮干姜，加炒白术11克、延胡索11克、炒苍术11克、炒干姜4克，10剂，水煎温服。　　药尽痊愈。　　例5；杜某，女，56岁，西安市人。1987年12月22日初诊。　　自诉：吐酸水，食道不适，便秘，半年余。经治疗，效不显，因求治于麻瑞亭。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。　　辨证：脾湿肝郁，胆胃上逆，大肠结涩。　　诊断：吞酸、便秘。　　治则：健脾疏肝，和胃平胆，理气润肠通便　　处方：茯苓11克炒苡仁11克炒杭芍11克粉丹皮11克制首乌30克广橘红11克炒杏仁11克法半夏11克广郁金11克延胡索11克乌贼骨11克制香附4克白蔻仁11克肉苁蓉15克姜厚朴12克　　5剂，水煎温服。　　12月29日复诊：药后好转。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。　　上方去制香附、肉苁蓉，增乌贼骨为12克，减制首乌为20克，加煨生姜4克，10剂，水煎温服。　　1988年元月20日三诊：上方服10剂，吞酸、便秘基本已愈。脉细濡、关寸大，舌白薄。1987年12月29日方再进，10剂一水煎温服。　　药尽痊愈。　　例6：张某，女，50岁，富平县人。1984年3月24日初诊。自诉：吐酸水，大便于，不利，一年余。服西药片，时好时减轻，至今未愈，因求治于麻瑞亭。脉细濡、关寸夫、稍弦，舌苔白腻。　　辨证：脾湿肝郁，胆胃上逆，大肠结涩。　　诊断：吞酸、便秘。　　治则：健脾疏肝，和胃平胆，理气润肠通便。　　处方：茯苓11克焦白术11克炒杭芍12克粉丹皮11克上肉桂4克广橘红11克炒杏仁11克法半夏11克广郁金11克延胡索11克乌贼骨11克广木香4克草蔻仁11克肉苁蓉15克炒麻仁11克　　5剂，水煎温服。　　4月19日复诊：药后各种症状好转。脉舌同前。上方去延胡索、肉苁蓉，增上肉桂为5克，减广木香为4克，加天台乌7克，炙米壳4克，5剂，水煎温服。　　5月1日三诊：药后好转。脉舌同前。4月19日方再进，5剂，水煎温服。　　8月15日来函称：上方服20剂，各种症状均愈。　　例7：巴某，女，30岁，西安市人。1986年6月21日初诊。自诉：鸡鸣泻，打呃，纳差，胃胀，消化不良，消瘦，半年余。经治疗，效不显，因求治于麻瑞亭。脉细濡、关尺大，舌苔白腻。　　辨证：脾湿肝郁，胆胃上逆，大肠不敛。　　诊断：幽门痉挛？慢性结肠炎。　　治则：健脾疏肝，平胆和胃，理气降逆，敛肠止泻。　　处方：茯苓11克建泽泻11克炒杭芍11克粉丹皮11克桂枝11克大党参15克赤石脂12克炒干姜7克炙米壳4克煨肉蔻4克补骨脂11克　　5剂，水煎温服。　　6月28日复诊：服后腹泻已止，仍有呃逆。日前曾在西安市中心医院做“钡透”，提示：幽门痉挛。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。上方去建泽泻、桂枝木、党参、炒干姜、煨肉蔻、补骨脂，减赤石脂为11克，加炒白术11克，上肉桂4克、广橘红11克、炒杏仁11克、法半夏11克、广郁金11克、缩砂仁7克、广木香4克、煨生姜5克，5剂，水煎温服。　　7月4日三诊：药后平稳，纳食后胃痛。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方去泽泻、桂枝、党参、赤石脂、炒干姜、肉蔻、补骨脂，减炙米壳为4克，加炒白术11克、上肉桂4克、广橘红11克、炒杏仁11克、法半夏11克、缩砂仁4克、延胡索11克、炒苍术12克、炮干姜5克，5剂，水煎温服。　　7月11日四诊，药后有时恶心呕吐，不思食。脉细濡、关尺大、舌苔白腻。原方去泽泻、党参、赤石脂、炒干姜炙米壳、内蔻、补骨脂，减桂枝木为7克，加炒白术11克、广陈皮11克、炒杏仁11克、炒苍术12克、缩砂仁5克、延胡索11克、炮干姜5克、法半夏7克，5剂，水煎温服。　　7月17日五诊：药后脉证均有好转。7月11日方再进5剂，水煎温服。　　9月6日六诊：上方服15剂，尚好，近来大便又稀，消化欠佳。9月2日在第四军医大学第一附属医院做“钡透”，提示：胃肠未见异常。脉细濡、关尺较大，舌苔白腻。原方去泽泻、肉蔻，加炒白术11克、缩砂仁4克、石菖蒲11克，5剂，水煎温服。　　9月20日七诊：上方服10剂，腹泻已愈，仍恶心欲吐。脉细濡、缓、动、关寸略大、不匀，舌苔白腻。原方去泽泻、桂枝、赤石脂、肉蔻、补骨脂，减炒干姜为5克、炙米壳为4克，加炒白术11克、上肉桂5克、广陈皮11克、炒杏仁11克、法半夏11克缩砂仁4克、炒苍术12克、石菖蒲12克，5剂，水煎温服。　　11月16日八诊：脉证均佳。9月20日方再进，5剂，水煎温服。　　再未来诊。　　例8：陈某，男，18岁，西安市人。1987年5月22日初诊。自诉；纳差，胃胀，体瘦，遗精一年余。在西安市某医院做“钡透”，提示：胃下垂、胃窦炎。服中药、西药，效均不显，因求治于麻瑞亭。　　脉细濡、关左尺右关寸大，舌苔白腻。　　辨证：脾虚肾寒，肝气下陷，疏泄下藏。　　诊断：胃下垂、胃窦炎、遗精。　　治则：健脾温肾，疏肝升陷，敛精止遗。　　处疗：茯苓11克粉甘草11克炒杭芍11克粉丹皮11克桂枝木11克广陈皮11克炒杏仁11克法半夏11克广郁金11克延胡索11克乌贼骨11克广木香4克白蔻仁5克生龙骨5克炮干姜4克　　5剂，水煎温服。　　7月17日复诊：药后各种症状均有所好转。脉细濡、稍缓、关寸略大，舌苔白腻。上方去粉甘草、广郁金、乌贼骨、广木香、炮干姜，减桂枝木为7克，加炒白术11克、牡蛎粉12克、粉苍术11克、煨生姜4克，10剂，水煎温服。　　9月2日三诊：胃痛已愈，纳食增加，他症均减。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方去粉甘草、广陈皮、广郁金、乌贼骨、广木香、炮干姜，减桂枝木为7克，加炒白术11克、广橘红11克、牡蛎粉12克、炒苍术11克、煨生姜4克，10剂，水煎温服。　　12月4日四诊：各种症状均愈，体重增加10公斤，气色精神如同常人。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄。香砂养胃丸，两合，照说明服，以善后。　　例9：刘某，女27岁，西安市人。1984年5月28日初诊。自诉：胃脘胀坠，纳食后尤甚，纳差运迟，半年余，西安医学院第一附属医院确诊为胃下垂。屡经中西医治疗，效均不显，固求治于麻瑞亭。脉细濡、关于大、舌白腻。　　辨证：脾湿肝郁，肺胃不降。　　诊断：胃下垂。　　治则；健脾疏肝，和胃理气降逆。　　处方：茯苓11克焦白术11克炒苍术12克炒杭芍11克粉丹皮11克广陈皮11克炒杏仁11克法半夏11克广郁金11克延胡索11克乌贼骨11克广木香4克草蔻仁5克炙米壳4克　　5剂，水煎温服。　　7月11日复诊：药后纳食好转，他症减。脉舌同前。上方去延胡索，加天台乌7克、赤丹参12克，10剂，水煎温服。　　7月30日三诊：药后各种症状好转。脉舌同前。原方去延胡索、广木香，减炒苍术为11克，加天台乌7克、黄芩炭11克、赤丹参12克，5剂，水煎温服。　　9月10日四诊：一直服上药，各种症状均愈，体重增加。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄。原方再进，5剂，水煎温服。　　以善后。　　再未来诊。　　例10：黄某，男，35岁，陕西省临潼县人。1986年4月24日初诊。自诉：纳差，有时腹痛，打呃，半年余。在当地治疗，效不显，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、弦涩、左关尺右关寸大，舌苔白腻。　　辨证：中气不运，肝脾郁陷，肺胃上逆。　　诊断：腹痛、呃逆。　　治则：健脾和胃，疏肝升陷，理气降逆。　　处方：茯苓11克焦白术11克炒杭芍12克制首乌30克桂枝木11克广橘红11克炒杏仁11克法半夏11克广郁金11克延胡索11克乌贼骨11克石菖蒲12克缩砂仁7克肉苁蓉12克炙米壳4克　　5剂，水煎温服。　　4月28日复诊：药后平稳。脉细濡、弦、左关尺右关寸大，舌苔白满腻。上方去石菖蒲、肉苁蓉，增炙米壳为4克，加广木香4克，5剂，水煎温服。　　5月4日三诊：药后各种症状有所减轻。脉细濡、弦、关尺大，舌苔白腻。疑系肝脏病变，嘱查肝功。原方去桂枝、石菖蒲，增炙米壳为4克，加软柴胡11克、广木香4克，5剂，水煎温服。　　5月11日四诊：药后病情好转，肝功正常，抗原阳性。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去白术、桂枝、乌贼骨、石菖蒲、肉苁蓉，增炙米壳为4克，加建泽泻11克、粉丹皮11克、北沙参12克、银柴胡11克、煨生姜7克，5刺，水煎温服。　　5月18日五诊：脉证均佳。原方去白术、桂枝、乌贼骨、石菖蒲、肉苁蓉，加建泽泻11克、粉丹皮11克、北沙参12克、半枝莲11克、银柴胡11克、煨生姜7克，10剂，水煎温服。　　再未来诊。