医嘱及门诊处方点评有动画

医嘱及门诊处方常见问题 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 www.themegallery.com《处方管理办法》2007年5月1日开始施行《医院处方点评管理 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 》（试行）卫医管发（2010）28号 《抗菌药物临床应用管理办法》》 （卫生部令第84号）2012年8月1日起施行123法律法规www.themegallery.com不合理处方不合理处方www.themegallery.com不合理处方不合理处方www.themegallery.com不规范处方处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认；医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致；药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；未使用药品规范名称开具处方的；药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；www.themegallery.com不规范处方用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；单张门急诊处方超过五种药品的；无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。www.themegallery.com不规范处方实例处方前记不全年龄为0岁www.themegallery.com不规范处方实例用药时间过长处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。www.themegallery.com不规范处方实例血塞通分散片剂量不规范，药师未严格审核处方。www.themegallery.com药剂人员不规范处方实例签名不规范、字迹无法辨别www.themegallery.com药剂人员不规范处方实例未执行双签名规定www.themegallery.com药剂人员不规范处方实例处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名www.themegallery.com不合理处方不合理处方www.themegallery.com用药不适宜处方适应证不适宜的；遴选的药品不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；无正当理由不首选国家基本药物的；用法、用量不适宜的；联合用药不适宜的；重复给药的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其它用药不适宜情况的。www.themegallery.com用药不适宜处方实例单次剂量偏大阿莫西林／克林维酸粉针根据说明书：成人一次1.2g,每日2－3次，严重感染可增加至一日4次。www.themegallery.com用药不适宜处方实例单次剂量偏大根据说明书：胃复安的一般性治疗剂量为一次5-10mg，一日3次。胃复安大剂量或长期使用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应，主要表现为帕金森综合症。无论成人还是儿童，一日剂量不宜超过0.5mg/kg。www.themegallery.com用药不适宜处方实例激素使用不当 根据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》管理要求，应严格限制没有明确适应症的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热为目的使用糖皮质激素。以上处方为急诊儿科患者，无适应症使用激素。 激素不宜与抗菌药物同瓶点滴：处方中抗菌药物的用量偏大，易造成药物的不良反应，激素的加入更易掩盖药物的不良反应，尤其是过敏性休克者。www.themegallery.com某病区医生使用哌拉西林钠/他唑巴坦钠1.25g术前半小时静滴，乳糖酸阿奇霉素粉针0.5g术前30分钟静滴,阿莫西林/舒巴坦钠3.0g术前30分钟静滴--------选自《2012年7月份住院病人医嘱用药点评》用药不适宜医嘱实例手术预防用抗菌药物选择不合理这些药物做为手术预防用药是不恰当的，建议手术预防用药应按照《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 》卫办医政发[2009]38号，合理的选择预防用抗菌药物。www.themegallery.com某病区医生骨化三醇胶丸与维D钙咀嚼片合用--------选自《2012年4月份住院病人医嘱用药点评》用药不适宜医嘱实例联合用药不合理鉴于骨化三醇是维生素D3的重要代谢产物之一，因此，在骨化三醇治疗期间，不宜同时给予维生素D制剂及其衍生物，以免引起高钙血症。www.themegallery.com不合理处方不合理处方www.themegallery.com超常处方无适应证用药；无正当理由开具高价药的；无正当理由超说明书用药的；无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。www.themegallery.com超常处方实例 患者年龄：2个月共开具5种药物 同张处方开具2种药理作用相同药物：醒脾养儿颗粒：醒脾开胃，养血安神，固肠止泻。用于脾气虚所致的儿童厌食，腹泻便溏。健胃固肠散：健胃固肠，止泻利湿。用于小儿脾虚，腹泻，消化不良。 蒙脱石为吸附剂、酪酸梭菌活菌片为肠道菌群调节药、头孢克洛为抗菌药物三者应分开服用www.themegallery.com某病区医生诊断为：1）2型糖尿病；2）高血压2期3）急性阑尾炎4）急性上呼吸道感染的病例号为12015119的患者开的医嘱，使用川芎嗪注射液160mgivgttqd--------选自《2012年7月份住院病人医嘱用药点评》超常处方医嘱实例超药品说明书用量用药 根据说明书：静脉滴注每次80mg-120mg,用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250－500ml稀释后，缓慢静脉滴注，每日1次www.themegallery.com某病区医生诊断为：脑动脉供血不足的病例号为12021670的患者开的医嘱，使用长春西汀注射液40mg加入0.9%NaCl250ml静滴qd--------选自《2012年9月份住院病人医嘱用药点评》超常处方医嘱实例超药品说明书单次用量用药，药物配制溶媒量过少 根据说明书：长春西汀静脉滴注，开始剂量每天20mg,以后根据病情可增至每天30mg。该患者用量达40mg/日，是不合理的。在配制时应用本品20─30mg加入500ml液体内，缓慢滴注。体外溶血实验结果提示：输液中长春西汀含量不得超过0.06mg/ml，否则有溶血的可能，该溶液浓度达0.16mg/ml。www.themegallery.com总结《处方管理办法》第五章处方的调剂第三十四条　药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。第三十五条药师应当对处方用药适宜性进行审核。第三十六条药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。第三十六条药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 ，按照有关规定 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 。第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对”第三十八条药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。第四十条药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。ThankYou!