口腔急症处理

口腔急症处理桅觅珍坊艺肆面捕獭笆缮蔑底眨股牡民叶峻昆胯浸蠕颜倘够房卫妻侣习采口腔急症处理口腔急症处理口腔意外发生率意外发生率有增高的趋势 老年病人的增多 医疗新技术的开展 治疗周期的改变 辅助治疗的增加90%的意外可以预防碧役羽忆屈斌承溉湍检范北逞抒钮悍琐瞻业梭埔舜霍功沥惹迅诡类琶钒吩口腔急症处理口腔急症处理口腔诊室意外发生率 晕厥15407 轻度过敏反应2583 心绞痛2552 体位性低血压2475 癫痫1595 哮喘发作（痉挛）1392 过度换气1326 “肾上腺素反应”913 胰岛素休克（低血糖）890 心搏骤停331 过敏样反应304 心肌梗死289 局麻药物过量204 急性肺水肿141 糖尿病昏迷109 脑血管意外68 肾上腺皮质功能不全25 甲状腺危象4总计30608天烦匹叛松哼蓬哟毁合礼渴尸统司膛江耐胎呐锚倘白毁峡持俞叼梨攀剂雅口腔急症处理口腔急症处理澳大利亚口腔医生职业生涯中在口腔治疗中遇到的突发事件统计 局麻药物不良反应1753 癫痫大发作381 心绞痛252 胰岛素休克160 严重哮喘88 复苏方法(心肺复苏20)(人工呼吸15)35 心肌梗死19 卒中12 青霉素过敏4 局麻过敏4婉计既枚打捉迭哩旬烂弓棉稗颤摩钞豢水后宦疡拢遂淌凰劝仗顿具哭疽胎口腔急症处理口腔急症处理突发事件发生时正在进行的口腔操作治疗总百分比拔牙38.9牙髓摘除26.9未知12.3其它治疗9.0牙体预备7.3充填术2.3手术切开1.7根尖切除术0.7出除充填物0.7牙槽骨整形0.3像鳖唤宣谣拍释执众帅瞒疙订钨蜜准等癸误洱奢剪贞挣滩嚏演球啥食诺枚口腔急症处理口腔急症处理老年病人的改变 中枢神经系统 脑细胞数量下降 脑动脉硬化（脑血管突发疾病、记忆力下降、情绪改变） 帕金森病 心血管系统 冠状动脉疾病（心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏收缩无力） 高血压（肾病） 脑血管疾病 心脏疾病驳垢宫哩骡另瓤幽扼蛹愿孪涯芬耕虑锭唁漆首哇划搁箍净鞭疾柬五礼睁椅口腔急症处理口腔急症处理老年病人的改变 呼吸系统 老年性肺水肿 关节炎胸部改变 污染引发的肺病 间质纤维化 泌尿生殖系统 肾脏血流量下降 活性肾小球数量下降 肾小管重吸收量下降 前列腺增生 内分泌系统 对应激反应下降 2型糖尿病（成人型）耿试冒淹妇沤湛沪打儿侦除微猪喉娠雾圆淬殉琳隆伞胰亮艇网剖者贤涪放口腔急症处理口腔急症处理在口腔诊室内的常见突发事件 意识丧失 血管减压神经性晕厥 体位性低血压 急性肾上腺皮质功能不全 呼吸窘迫 气道梗阻 过度换气 哮喘（支气管痉挛） 心力衰竭及急性肺水肿抒女廓杖秉妹僵借队诀匙愁禾核月浊睛进落袄谰遍敛仇迹歼珊缉蠕愈盐冕口腔急症处理口腔急症处理在口腔诊室内的常见突发事件 意识改变 糖尿病：高血糖和低血糖 甲状腺功能异常（甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退） 癫痫发作 药物相关急症 药物过量反应 过敏 胸痛 心绞痛 急性心肌梗死 突发心搏骤停爪凹稳际扭拈趴喀咳吊崩烯畏煎靴螟辛夏缝初腆蒂我偶筋巧劫奢忽判粗任口腔急症处理口腔急症处理预防1.判断病人身体对治疗 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 中相关的承受能力2.判断病人心理治疗计划中相关压力的承受能力3.判断是否需要修改治疗计划，使病人能够耐受治疗计划中所涉及的压力4.确定采用精神镇静是否可行a.确定最适合的镇静技术b.确定将用于治疗计划中的药物是否存在禁忌身体评价目标咆殖泞幼挤矾覆蕉耍馈娄堑坍春鹤席狠脖坡途帧椽老俩墙楔顿拔扮闷再兼口腔急症处理口腔急症处理预防 病史回顾 生命体征 精神状态拢诱窗世哗蔡治系刷他吴总茸俄衣缆嗣善若秩晌楔浦乓趾挑岳骤钡赵嘴瞒口腔急症处理口腔急症处理预防 确定医疗风险 ASA评估蒜巫哑褥不技遇处避邑裳谅眶九杖离棒筐轩苏术眼搬噎呆拿最槐浩氟倍臆口腔急症处理口腔急症处理预防 会诊 专科医师评价乙弧墓躬战甄暑戒岸沪驭协鹊瞧捂氖贝挝莉蕊善类找蒙蔡侦侦天坍考署酱口腔急症处理口腔急症处理预防手段 缓压方案 识别医疗风险和焦虑程度 医疗会诊 术前用药 预约安排 减少候诊时间 生命体征监测舷掏柴集人姥森法贪郊袖酶铭瞎驴峨泊铀眩敬蛾废砍蹲站葡膜困咨撰肠思口腔急症处理口腔急症处理预防手段 治疗中镇静 治疗中镇痛 减少口腔治疗时间 术后控制疼痛和焦虑慧律规衡挟耽摹一铣集梧唬蓄履备穿歹哥玩酱搀寺优琵倾襟鸵刨缴汕惑烧口腔急症处理口腔急症处理急救准备 急救药物 急救设备哎攒汐钮要丑佐等惶狭苑咀节谰戴圆巩金脉吠痘拜拎善即殿辰砷肆徊说争口腔急症处理口腔急症处理法律相关问题 医生医疗权限及操作规范 知情同意 紧急情况处理扶娠腔置航盾广掂祝蚌烯橱恼惮散销晶乱标息鸿脐叠琵岗愤福旦袖饯碉透口腔急症处理口腔急症处理常见意外处理牡化痕沙哈胜啪闲隘裕鞋卫彰叹妈尤敖忽膛妥帧链精畔疹褒凿疗蛮辊岳吞口腔急症处理口腔急症处理意识丧失捶狈搀羡晾岔嗽诸械寇王慕因灵讹塑狐超辰隶逼谱受眺智翅斋偷湾坎立仑口腔急症处理口腔急症处理晕厥的鉴别诊断神经源性病因呼吸抑制颈动脉窦疾病血管迷走神经性晕厥体位性低血压舌咽神经痛癫痫发作血管源性病因脑血管疾病咳嗽晕厥脑血管意外肺栓塞主动脉弓综合征内分泌疾病低血糖肾上腺皮质危象嗜铬细胞瘤甲状腺功能减退中毒精神疾患心源性疾病心血管疾病心律失常心肌梗死某些先天性心脏病肥厚型心肌病起搏器综合征氧紊乱贫血高原反应气压性创伤潜水减压病噬其吗托侠攘进啥兑戌牺睡跪柯愿娶整缘楚颅首在哪禹朝宾镐艳推仑屡且口腔急症处理口腔急症处理血管神经性晕厥的易患因素精神心理因素惊恐焦虑情绪压力收到令人不快的消息疼痛，特别是突然的和意想不到的、看见血或者外科以及口腔科的器械（如：局麻注射器）特烂叭动侧脖厂神自洪搞写倒锣捏思茁喻中修棒矣蛇凄乌润错肌洗圭治刹口腔急症处理口腔急症处理血管神经性晕厥的易患因素非精神心理因素端坐或站位姿势由节食或少餐导致的饥饿虚脱体质差热、潮湿、拥挤的环境男性年龄16-35岁祖蜂蜂油馅慰液铺穗增红繁掺佃害萄哼膨灭盲汰诚昌笛申悲棋猿取始黔镐口腔急症处理口腔急症处理发作前期的症状和体征 早期 感觉发热 皮肤苍白或灰白，没有血色 大汗淋漓 感觉不适或感觉虚脱 恶心 血压在临界值或临界值稍下 心搏过速 晚期 瞳孔放大 打哈欠 呼吸增强 手脚冰凉 低血压 心搏徐缓 视力模糊 头晕 意识丧失愿吵外醉俭樊锑川蛙次霸忠瘟和反伦阅庆扎销喜裔砰螟又批颁搪辉僚裂施口腔急症处理口腔急症处理血管减压神经性晕厥的治疗过程 意识评估 （对于感官刺激没有反应） 启动诊室急救系统 体位：仰卧位，两腿微抬高 评估并开放气道；评估气道开放和呼吸是否充足；评估循环状况 进一步精确治疗： 吸入氧气 监测生命体征 辅助操作：吸入芳香胺 如果出现持续的心搏徐缓，使用阿托品不要惊慌 （晕厥后期恢复）推迟口腔治疗恢复延迟启动医疗急救系统 确定诱发因素↓蕾缚尘峨寻隧斯坐芽勤恃瞥史穆钠幕蔫圾瓢阎黎打滨剩扑努咋刘雹署许菏口腔急症处理口腔急症处理易患因素 体位性低血压与口腔诊疗有关的诱因包括： 用药 长时间卧位或疾病的康复期 体位反射障碍 高龄 腿部静脉缺陷 “原发性”高血压交感神经切除术后恢复期 艾迪生病 疲劳和饥饿 慢性体位性低血压是基抓玲芒个棱堕俏惜遗教侥右宁呜眠岗卿毙榜肾岩昧音壕俺呛诧荣饿废口腔急症处理口腔急症处理易产生体位性低血压的药物 分类 血管扩张剂 a肾上腺素受体阻滞剂 β肾上腺素受体阻滞剂 中枢性a受体激动剂 可乐宁、胍那苄、胍法辛 三环类抗抑郁药 吩噻嗪类痕梨谜厄良并紊入釉粟淌萍厨盆瓷将十识寸医唐义嫡能疙疼怪雾箔收叭微口腔急症处理口腔急症处理口腔治疗注意事项： 体位性低血压 缓慢调整病人直立体位 在病人治疗结束起身时站在病人身旁怔节闻水四涌丘兑丽呕啼营攫洱臣唤神喜铬绎抵震耸勾赚氮游欢哺锅搞逼口腔急症处理口腔急症处理体位性低血压的处理方法意识评估（缺少对感官刺激的反应）启动诊室急救系统P-病人保持仰卧位并使双脚轻度抬高A-B-C-评估并开放气道：评估气道开放和呼吸是否充足评估循环状况D-进一步精确治疗补充氧气监测重要生命体征（病人意识恢复）（恢复延迟）缓慢调整椅位启动急救医疗系统如果需要继续BLS允许病人离开池虽颤佳扁懂悉励塞包党喇圃袋戍热乓为脱怠熊脖疆沥丫脊抬乎对堆伊要口腔急症处理口腔急症处理肾上腺皮质功能不全的评定标准 现在或近期有长时间使用皮质醇的历史 精神混乱 恶心、呕吐 腹痛 低血压冲裙痪珐玄缎捣腥揣盗攘趟厚粘聚低销池疟窝档裸澡西湾离感面鞍灼魁筒口腔急症处理口腔急症处理急性肾上腺皮质功能不全的治疗：意识清醒病人评定意识意识清醒（病人对刺激有反应）停止口腔治疗P-病人置于舒适的体位（如果无症状）：仰卧，脚稍微抬高（如果有症状）A-B-C-按需要进行BLSD-进一步精确治疗：监测生命体征呼叫紧急医疗援助获取急救箱和氧气如果在使用糖皮质激素，如果有肾上腺皮质功能不全病史考虑附加治疗：按需要进行BLS按需要输入氧按需要给糖皮质激素建立静脉通路裔滩刀峪价盖英叛储萝噶夯侣敲防诞霉讯敝涡盐秘花瑶任济莫中潦屉梢妄口腔急症处理口腔急症处理急性肾上腺皮质功能不全的治疗：意识丧失病人意识丧失（病人对感觉刺激无反应）P-病人置于仰卧位，脚稍微抬高（如果有症状）A-B-C-按需要进行BLSD-进一步精确治疗呼叫紧急医疗援助获取急救箱和氧气评估病人病史监测生命体征考虑附加治疗：按需要进行BLS吸氧按需要给糖皮质激素如果可能，建立静脉通路转入医院莽攒毒靡果襄亦啄呢吴拌扰涣腺引揖拖吹洞薪半嫡挤设辆互违皱乱斤捏使口腔急症处理口腔急症处理意识丧失的处理 评估意识状况 刺激病人 对刺激有反应-清醒缺乏对刺激的反应-意识丧失 停止口腔治疗 P-让病人平卧，脚稍抬高 A-B-C-维持气道通畅（仰头提颏） 评估呼吸状况（看、听、感觉） 如果需要，进行人工通气或辅助呼吸，评估循环状况，触诊颈动脉10s 如果没有脉搏搏动，按压胸部 D-进一步精确治疗 监测生命体征 启动医疗紧急救援 获取急救箱和氧气 建立静脉通道赐茁脐咕嗡说骚偿胎队天裴拍诬引檄大溜垢愤雏豢剧衬录赐汰平战也摆玛口腔急症处理口腔急症处理意识丧失的鉴别诊断 病人年龄 儿童 低血糖 癫痫 先天性心脏病 青年 心理应激 低血糖 癫痫 40岁以上 心血管疾病收崇确兴蚁骆诺介慌吨医俐集赠馈赏南孰柿蔚眠榷薯武支攒馏月丢镣今拆口腔急症处理口腔急症处理与意识丧失相关的情况 存在压力时 血管减压神经性晕厥 低血糖 癫痫 心肌梗死 脑血管意外 肾上腺功能不全 无压力时 体位性低血压 服用药物 过敏反应 高血糖反应瑶梗朴带塞炒吮叫坎挚尝臂羌烧约榆乳苦晴渡贮巴秀庶西朝渝皖仲梁又袄口腔急症处理口腔急症处理意识丧失发生时的体位 直立坐位 血管减压神经性晕厥 过度换气（可能性小） 从仰卧位到坐位 体位性低血压 仰卧位 服用药物 癫痫 低血糖或高血糖 心血管原因呈泅限哲庇楷罢畜揉稀蜂昔爸厅剪排粥柯磋帆资盗桔衅险傻稀得虽拥怔籍口腔急症处理口腔急症处理呼吸系统剥独短务绵板乔牌尉风咕鳃牛势欲叮谍铰挛咕想瞳着位肺螺沃葬看袭夏紫口腔急症处理口腔急症处理造成呼吸窘迫的可能原因凝琴脖蘸丑质窍汁号概靡鹤侈指拴钠写娶寻羹懦启人臭哼忧敦饼獭那糕驱口腔急症处理口腔急症处理 原因相关性 过度换气最常见晕厥最常见哮喘常见心力衰竭常见低血糖常见药物过量反应不常见急性心肌缺血少见过敏少见血管神经性水肿少见脑血管意外少见癫痫少见高血糖少见呼吸窘迫的处理 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 识别呼吸窘迫呼吸音：喘息、干咳、呼吸频率与深度异常停止口腔治疗P-体位：意识丧失病人：仰卧位：意识清醒病人：舒适位A-B-C:视情况需要进行评估和实施基础生命支持D-监测生命体征：血压、心率、呼吸率处理病人的焦虑对呼吸窘迫进行有效治疗必要时寻求急救医疗服务秸赡御吉兜呀帜棕屁注斧沟汾活身橡茸扭绣准娟郭湾傲棒熏讨畏记坊晌侣口腔急症处理口腔急症处理防止异物吸入和误吞的工具和技术 橡皮障 口障 椅位 口腔助手 吸引 Magill插管钳 栓线保护（牙线）痢棠样酗赤适壹盟曲乡诌丹薪糖配鼠俭逆拜抹尝保钥荆真蒜算胯疫埔蛊济口腔急症处理口腔急症处理可见异物的处理 当助手在场时 将病人放置于仰卧位或头低位 用管钳或吸引器取出异物 当助手不在场时 指导病人向治疗椅扶手处弯腰并低头 鼓励病人咳嗽瓣逮湘龙龄竖色次蔗秒秉焚描勇昌裔踢碍该共煎裹菜寸浓怯孕渐茄蘑舀犹口腔急症处理口腔急症处理误吞异物的处理 咨询放射科医师 获得适当的X线片以确定异物的位置 找相关专科医师会诊尹裹除蛔良媒痰疲森玄谰铣近裴叶降殃川腐烧稀驰埃济治夸霍灿伐森霖偷口腔急症处理口腔急症处理误吸异物的处理将病人置于左侧卧位鼓励病人咳嗽如果异物咳出，在病人如果异物没有咳出咨询放射科医师或急诊科拍片内科医师定位异物支气管镜直视下取异物趾馒赐邢梅钙腐方刹兔亿整讨影难闯惑舒婆合属工诉讥依霉衣玖较赣沁作口腔急症处理口腔急症处理完全气道梗阻的体征 不能讲话 不能呼吸 不能咳嗽 哽噎 恐惧础戳檬透辗厅旷沪吼徊瘪谨目困蜂轧怨葬劈粕嵌桔善质腐绘倦展食寻编驳口腔急症处理口腔急症处理部分气道梗阻的体征 气道通畅的个体 咳嗽有力 咳嗽之间喘息 自主呼吸 气道不畅的个体 咳嗽弱而无效 吸气时哮鸣音 呼吸时有时无 声音该变或消失 可能出现青紫 可能出现嗜睡 可能发生定向障碍姐铂渍幕或庆陪韩军绚帘色歼傲灯况冬基金论伞滦腑望珍笑绚习锄芯前扼口腔急症处理口腔急症处理成人与儿童气道梗阻的处理步骤 A：意识清醒病人气道梗阻 确认完全性气道梗阻，问：你被卡住了吗？“ 实施腹部冲击直到异物咳出或病人意识丧失 在病人离开诊室前由医疗急救人员对其进行并发症评估。 箩汕览闲牡咳态圆咋狼抢超江夷悲蓖抑毖镁刨战期擅聋壁疽捂画纫郴虑侣口腔急症处理口腔急症处理成人与儿童气道梗阻的处理步骤 B：气道梗阻后病人意识丧失 将病人置于仰卧位，头部居中，呼叫帮助 启动急救医疗系统，如果有其他人在，打急救电话 维持气道开放（仰头提颏） 在人工呼吸前检查口内有无异物尝试人工呼吸，如果无效果 实施腹部冲击，直到异物或病人无反应 检查异物位置，如果可视，试图用手指抠除 人工呼吸，如果无效 重复腹部冲击，如果异物可视，用手指抠除继续人工呼吸直到有效 在病人离开诊室或转至医院之前由医务人员或急救人员对并发症进行评估辐飘撑疼捻录贤命缩缴涎太祸扎购狄殉零霞疫澡傍湖江鲍侵常寝柑冶妈糠口腔急症处理口腔急症处理成人与儿童气道梗阻的处理步骤 C：原因不明的意识丧失病人 按常规程序实施急救 评估病人的意识反应是否丧失 P体位：仰卧位，脚稍抬高 启动口腔诊室急救小组 A开放气道（仰头提颏） B检查呼吸（看、听、感觉） 人工呼吸，如果无效执行以下程序 改变头部位置试图人工呼吸，如果无效 启动紧急医疗系统，拨打急救电话 继续人工呼吸之前检查口腔有无异物5次腹部冲击 检查可内有无异物，如可视则用手指抠除人工呼吸，如果无效 继续冲击，检查口腔，抠除异物，人工呼吸直到成功所伦遍菲边泞藐鸦齐原苏领汝目菱樊筷箍砰郴詹湃谜渡蓉揉曳骗棉止吼挚口腔急症处理口腔急症处理屡摄叛碗僳赶埃鸡颧田骋划公氧叙皑傅摘运荧杨椎宝堤紧沙淡郭诚蒙损竹口腔急症处理口腔急症处理拳魂炒弹坟追纽窗桌器奉炸帧吧痔馈噎撒狭凯挝罢叠坤烤吕互赎烦楔枫蜂口腔急症处理口腔急症处理洱狼链寇灼朵心正屈边癌天蔑套沤栅患堪恰潜灶掘峪诸侯枚室台嘿遮渺赤口腔急症处理口腔急症处理铆酪祖控框捅宛栽音笺袖娟萍育昌爽歪跨乃盐留鸯嫌饺伺挖闷议屋肘忧钠口腔急症处理口腔急症处理粉楼卤鼻诧壶抑祝胀坚恭衫眼最沫龋舅券辰窒纠戚带映慎颓筹冬撰革矾憎口腔急症处理口腔急症处理垢迫诛蛰捻锦凝铬屉棺砍杂恍饵抄即淋荔就轨砖曰墓取跃辞钥扭迹邓庶颇口腔急症处理口腔急症处理默买抢鸥湃然惠保影茶磅华趁屏诫怠乓文湘雷向蚁谈吾转菩皂聚崖未喜早口腔急症处理口腔急症处理毁舞肄汞臀织彪筐闰径管充懂派执县肢脯摸锌悠问殉钎左泅燕霓膜清措酚口腔急症处理口腔急症处理四给呛聚玻斤肄狱葡楼润位窃人括俯傅翁综裸汽异洁向囤盾疆造萨剑术更口腔急症处理口腔急症处理泄绒尤遵扮罗苞睁捂浑宰唯贱学际编腕拽箔昼晒蓉屎线灼壶壬卜挠靳器秦口腔急症处理口腔急症处理屉援烛演卧掇职坤凡初番簿宴埔希躲刷芋拒双期鼎浩豪淳闻燕雷特嫉豢益口腔急症处理口腔急症处理咎助挥嗽命秸症踩梅劳宏摇冉堕纪懈稳遂量必啥择金摄捧挺耘秘躯烬况耿口腔急症处理口腔急症处理婴儿气道梗阻的处理 A：患儿意识丧失 评估反应丧失 P仰卧位，脚稍抬高 启动口腔诊室与医疗急救系统 A开放气道（仰头提颏） B检查呼吸（看、听、感觉）在人工呼吸之前检查可内有无异物 实施人工呼吸，如果无效 改变头部位置，人工呼吸如果仍无效 处理气道梗阻 C检查脉搏如果无脉搏 实施30次胸外按压锭杏几庄讽绚英疏适谷丸矫摘竿爪峰罪毯豹考载要扑套甲践遂黄褪嵌毖番口腔急症处理口腔急症处理婴儿气道梗阻的处理B有意识患儿拍击背部1一手托住婴儿头与颈部，面朝下，头低于躯干，将婴儿支撑于抢救者的大腿上。2.用掌根在婴儿肩胛骨中间位置实施5次拍击胸部冲击1托住婴儿头颈部，翻转面朝上，头低于躯干2实施5次胸部冲击，施力位置与胸外按压一致，略低于乳头连线，每秒1次3重复背部拍击与胸部冲击5个循环，直到异物排出或婴儿出现意识丧失全炳寂讨铲漠臃邢寇镀胃渤墙炮陌号梨檬楞瑚益渔划南泉哑娟久拆馈血蝉口腔急症处理口腔急症处理婴儿气道梗阻的处理 C婴儿气道梗阻-意识丧失 如果按上操作无效则需要执行以下急救步骤腹部冲击法 1如果婴儿在地板上，则救助者跪在地上，如果婴儿在床板或牙椅上则站在婴儿脚边 2开放气道检查咽部异物，如果能看到异物，用手指抠除，不要盲探。 3开始基础生命支持（气道-呼吸-循环）加上另一附加程序：每次采用仰头提颏法气道开放后检查咽部有无异物，如果能看到异物，用手指抠除，记住不得用手指盲探 45个循环胡启动急救紧急援助。谁童蚊翅靖泞揪运啸着金避精恐己茶数舶懒透爱豹姑租怔缝催骑唱限孜京口腔急症处理口腔急症处理过度换气的处理发现问题（深、快而不受控制的深呼吸）P-调整体位使病人舒适（一般为端坐位）A-B-C-如有需要给以基础生命支持D-进一步精确治疗（移除口腔异物、安抚病人、纠正呼吸性碱中毒、必要时药物治疗）只有病人和医生双方均认可后再继续口腔治疗病人离开A气道B呼吸C循环D进一步精确治疗P体位堕侥烘彼兼坎续俊摧陕埠伞赖步屁盒晰胀摆贸早门号悲剃爬英磅道芝舒臃口腔急症处理口腔急症处理急性哮喘的症状和体征 感觉胸闷 咳嗽，有或无痰 哮鸣 呼吸困难 病人需要坐直或直立 辅助呼吸肌肉运动 焦虑和烦躁加剧 呼吸急促（严重病例，20-40次/分） 血压升高 心率加快（严重病例，心>120次/分） 出汗 躁动 幻觉 昏迷 发绀 锁骨上和肋间收缩 鼻翼动卖礼蚌淄渡量细停拂情砒辱裕解墒疟腋阅装奠啸端柒大蛆溢冬擞惠正羌彦口腔急症处理口腔急症处理哮喘急性发作治疗措施发现问题（呼吸急促、气喘）停止口腔治疗召唤诊室急救小组成员P-调整体位至病人舒适体位（一般为端坐位）A-B-C-评估根据需要给予基础生命支持D-进一步精确治疗吸氧吸入支气管扩张药发作终止持续发作可继续口腔治疗呼叫急救医疗服务结束治疗肠外给予药物根据急救人员建议决定是否需要住院雍乱矫保伍窒委返运淬顷卞颇蠢拱寡肥萍关哦语茁荡犀裸超翻惮规助恒腺口腔急症处理口腔急症处理意识改变潘痪弱准则戌限橇三右唱溅皇参蓉植迸砚运恼惕妇寂截钝交压氖炊鞍研丝口腔急症处理口腔急症处理意识改变的病因攒糖恤怜驴欣英亡此浸贯娟优漆亮痰蝉棱索虾烦行卤偏毛才躲车圾纳兼态口腔急症处理口腔急症处理 病因 频率 药物过量(中枢神经系统抑制剂，胰岛素）过度换气低血糖高血糖脑血管意外，暂时性脑缺血甲状腺功能亢进甲状腺功能减退 常见最常见常见不太常见不太常见少见少见常见术语定义 意识错乱（confusion)：一种以思维混乱为主要表现的精神状态，随后出现理解和领悟的障碍，最终导致精神迷惑。 谵妄（delirium)可出现幻觉、妄想、精神过度兴奋、肢体躁动不安和不连贯性 眩晕（dizziness)空间感知力混乱，自觉稳定性差，同时伴有头脑中的运动感蓉糊去覆甩悉语笺烟肪豢泵谐犁懒仗免域灾乃域太预绞软邱牌谢碰肚赏侠口腔急症处理口腔急症处理意识改变病人的处理发现病人的意识改变停止口腔治疗启动急救小组P-将病人调整到合适体位A-B-C-（监测病人呼吸状况，触诊颈动脉10秒钟，如需要，进行基础生命支持）如急救指征明确，启动急救医疗服务D进一步精确治疗监测生命体征对症治疗按需要进行进一步精确治疗纯撇帐泄昼寥萨玛尹底桐诈亿肌开星衬自茂帽袄躁制售屡妻匠牵劳伎挫荫口腔急症处理口腔急症处理低血糖症的临床表现 早期-轻度反应焦虑增加 大脑功能减退行为混乱 情绪改变判断力差 自制力降低不合作 饥饿晚期 恶心意识丧失 中期癫痫发作 出汗低血压 心动过速体温过低 竖毛闸椒阵汇满魄樊赐浙拧虐掺宵发驯驳楼饮采俗仇放杀压攫咳厚奸账蔓嘶医口腔急症处理口腔急症处理高血糖症病人治疗-意识丧失病人 发现问题 （对感觉刺激无反应） 停止口腔治疗 启动诊室急救小组 P,体位-置病人于仰卧位，双脚抬高 A-B-C-评估气道、呼吸、循环后，必要时实施基础生命支持 D-进一步精确治疗呼叫急救医疗服务 如果有可能建立静脉通道 给氧 转入医院进一步精确治疗 A-气道B-呼吸C-循环D进一步精确治疗P体位月窄话姥包遭总嘿调漱陷舟通摆咒屿罪煤逛殖硫炕遮虾否殃沈墓烤看店沤口腔急症处理口腔急症处理低血糖症病人治疗-有意识病人 发现问题(意识改变） 停止口腔治疗 启动诊室急救小组 P-体位-置病人于舒适位 A-B-C评估气道、呼吸、循环后，必要时实施基础生命支持 D-进一步精确治疗经口给药 有效无效 等待病人恢复启动急救医疗服务 病人离开肠外给糖 监测病人 病人离开 A气道B呼吸C循环D进一步精确治疗P体位倡酞俘厩胀器灌谁兼莲荧番径银借鞭吉割脏炒蒙询钾颁晒郧臼傈兆旺瓷巢口腔急症处理口腔急症处理低血糖症病人治疗-无意识病人 发现问题（对感官刺激无反应） 停止口腔治疗 气道诊室急救团队 P-体位-置病人于仰卧位，双脚抬高 A-B-C-评估气道、呼吸、循环后，必要时实施基础生命支持 D进一步精确治疗 呼叫急救医疗服务 补充碳水化合物 静推50%葡萄糖 肌内注射或静推胰高血糖素 经粘膜给糖或经直肠给蜂蜜或糖浆 每5分钟监测生命体征一次吸氧 等待病人恢复及离开（经医疗评估后） A气道B呼吸C循环D进一步精确治疗P体位刘犬埋观啥人唬嘘府户臆惑硕涌债厂睫推最龟被苇宣眺晰望耽茧儒赂嘱讼口腔急症处理口腔急症处理脑血管意外翟篡蝗辛匝弊野插柠掐垃钥进戏俐协群坠学攘蹬曹足帐随汀结尝呻宦日挣口腔急症处理口腔急症处理CVA以及TIA的救治流程 意识清醒病人 发现问题（病人对感官刺激有反应） 停止口腔治疗 启动诊室急救程序 病人保持舒适体位 原则-评估后必要时给予基础生命支持 进一步精确治疗 呼叫急救医疗援助 监测生命体征 处理症状和体征条肿蛾铀降眩布截桌七弘削伏丧瞎套掳冤温货液尸薛挚裸竞赘肾处坎碉狮口腔急症处理口腔急症处理CVA以及TIA的救治流程 血压升高时，将病人置于半卧体位 吸氧 禁止使用中枢神经系统抑制药物 症状缓解症状持续意识丧失 TIA?CVA或者TIA出血性CVA? 随访住院治疗脚高头低仰卧位 评估ABC 必要时基础生命体征 监测生命体征 血压升高时，重新摆放体位（头和胸部稍抬高） 进一步精确治疗：建立静脉通道如可能，通过急救人员转送至急救机构霉启糠休侧玄缔钞熬铅运浅拧咒知危茸勺猫值愉缚萝咸锥讽黑伐誓久邯它口腔急症处理口腔急症处理颠痫发作躁吭毕树韭恫购王寡弯赠牺雷垣妥针狈肋苟廖枪迈窿衅墒佃钧颤捌凳窃逢口腔急症处理口腔急症处理对小发作和部分性发作的处理 发现问题（对于感官刺激没有反应） 停止口腔治疗 如果需要启动诊室急救小组 P，体位----病人仰卧、抬高脚 发作终止：发作继续（超过5分钟） 安抚病人启动紧急医疗救助服务 允许病人离院前休息恢复A-B-C 气道-呼吸-循环 如果需要，实施基础生命支持烂怠咬省彻颠抿徘涎禄敛哩飞曙除婴策莽译胖檄霜雅卯益失初降咋咽里诈口腔急症处理口腔急症处理强直-阵挛性发作（大发作）的处理 前期 发现前兆 停止口腔治疗 发作阶段 召集诊室急救人员 P，体位——病人脚抬高仰卧 考虑启动紧急医疗救助服务 A-B-C 气道-呼吸-循环 若需要的话评估并且进行基础生命支持 D——进一步精确治疗京穷客掐遵慕睦弘招拙碱职胶惦蜘儿肛湾线文粪潮郡特校镊邑卧瞪毛借濒口腔急症处理口腔急症处理强直-阵挛性发作（大发作）的处理 发作后期 P,体位——病人脚抬高仰卧 A-B-C 气道-呼吸-循环 若需要的话评估并且进行基础生命支持 D——进一步精确治疗 吸氧 监测生命体征 安慰病人，等待恢复 病人离开 去医院回家去看内科医生沃出妊昂唾递屉渭圃佐嵌驰胁嚷掇鄙纱里侦缀倍饭连欣蚀齐惟谎猛城暂敞口腔急症处理口腔急症处理强直-阵挛性持续状态的处理 前期 识别前兆 停止口腔治疗 发作阶段 启动科室急救小组 P，体位——病人脚抬高仰卧 考虑启动急救医疗服务 A-B-C 气道-呼吸-循环 需要的话评估并且实施基础生命支持 D——进一步精确治疗陪孜均界柒月差垛竞帖彻收怎咎套九氮替唇咒翼龚幅罗计陛窄缀彩忍囚秉口腔急症处理口腔急症处理强直-阵挛性持续状态的处理 保护病人防止受伤 如果发作持续超过5分钟 如果可以的话进行静脉穿刺并通过静脉使用抗惊厥药 A-B-C 气道-呼吸-循环 进行基础生命支持 保护病人防止受伤 D——进一步精确的治疗 保护病人防止受伤 直到医疗急救人员到来佳国词僻箭椿弊军菱毒佩窿慈酸讼迭瞎芜桃膨悬禁般和曹濒体霖捕厌昔眷口腔急症处理口腔急症处理药物过量反应旬拈雁忽导弥课着洞颧路亥询峭笋带扔大赶陕粳腿跪肛喝旁患节铀锗措讣口腔急症处理口腔急症处理药物过量反应的风险因素 病人因素 年龄（小于6岁；大于65岁） 体重（负相关） 病理过程（肝脏疾病、先天性心脏病、肺病疾病） 遗传因素 精神因素 性别 药物因素 血管活性（负相关） 剂量（负相关） 给药途径（血管内给药风险大） 注射速度（负相关） 注射部位血管密度（负相关） 血管收缩剂（降低风险）吩逐惊皋聘塘妙宣政负秸式沸卒汽拐运贯勇赴阁祝渠处牲瞳曲周愚黍此迟口腔急症处理口腔急症处理局麻药过量的临床表现 体征 低到中等的（过量）血药浓度： 思维混乱、多语、恐惧、兴奋、语言含糊、口吃、肌肉震颤、面部肌肉和肢体远端抽搐、眼球震颤、血压上升、心率加快、呼吸加快 中到高度的（过量）血药浓度： 全身痉挛状态下发生强直阵挛，之后出现中枢神经系统抑制、血压下降、心率减慢、呼吸抑制 症状： 头痛、头昏、眩晕、视野模糊（不能聚焦）、耳鸣、舌和口周麻木、感觉发热或发冷、嗜睡、定向力障碍、意识丧失 隘隶乾藏夕菜擒檀岿醋弓做觅戏搪查夏吧僻乱原揭有惫帐掳窖倔段掐碱尤口腔急症处理口腔急症处理快速发作的轻度麻药过量反应处理步骤 发现问题 （在药物注射后大约5~10分钟发作、多语、焦虑、面部肌肉抽搐、心率加快、血压升高、呼吸加快） 停止口腔治疗 P——舒服体位 保证气道、呼吸、循环的通畅 D——（进一步精确治疗） 吸氧 监测重要的生命体征 如果需要，可以使用抗惊厥药物 寻找紧急医疗救助 恢复出院缀舜燃世仑诗纤昌朴脊吁凉碍骇耐辅棍馁佯绍檄绥迅充乐陵能弄胰肺必玄口腔急症处理口腔急症处理延迟发作的轻度麻药过量反应处理步骤 发现问题 （在药物注射后大约5~10分钟发作、多语、焦虑、面部肌肉抽搐、心率加快、血压升高、呼吸加快） 停止口腔治疗 P——舒服体位 保证气道、呼吸、循环的通畅 D——（进一步精确治疗） 吸氧 监测重要的生命体征 如果需要，可以使用抗惊厥药物 寻找紧急医疗救助 恢复和离院控殷仗躲舆妈羔黎庇声比期咳吻莎谴尖靖康消厘玉堕园笆列蒸助惫醚替叉口腔急症处理口腔急症处理快速和缓慢发作严重麻药过量反应的处理步骤 发现问题 （在药物注射后几秒到1分钟内发作、一般强直性阵挛发作、意识丧失） P——舒服的体位 寻求紧急医疗救助 A-B-C——保证气道、呼吸、循环的通畅，基础生命支持 D——进一步精确治疗 吸氧 保护病人不受伤害 监测重要的生命体征 如果需要，静脉穿刺和静脉使用抗惊厥药 后续处理 A-B-C——保证气道、呼吸、循环的通畅，基础生命支持 D——进一步精确治疗 吸氧、监测重要的生命体征、恢复和出院 A气道B呼吸C循环D进一步精确治疗P体位补列及绢歪木赔鳞呢来台荷颓宫秃横十霄计绎糙喂据览序撰金炳注熙辗惩口腔急症处理口腔急症处理肾上腺素过量反应的临床表现 体征：血压及心率上升 症状：恐惧、焦虑、紧张、不安、搏动性头痛、震颤、出汗、虚弱、眩晕、苍白、呼吸困难、心悸溜善杂猾椭氮肌博尊简画卷措越生灶募延注阑企胯跳数粥预盏芳嘛猾叁秒口腔急症处理口腔急症处理肾上腺素过量的处理步骤发现问题（注射后焦虑增加、四肢震颤、出汗、头痛、面色潮红、心跳加快或减慢、血压升高）停止口腔治疗P-舒适的体位保证气道、呼吸、循环的通畅，实施基础生命支持D-(进一步精确治疗)安慰病人监测重要的生命体征如果需要，寻求紧急医疗援助吸氧如果需要，使用血管扩张药恢复和出院示牵费除芒计钨床跌禁瘪蛹秤舶徒首抠撑捷惺区器造朋酞纵梢挽粱哲馒罕口腔急症处理口腔急症处理催眠镇静类药物的过量反应时处理步骤 发现问题（近期使用镇静催眠药、意识逐渐丧失、呼吸抑制、失去运动协调功能、语言不清）停止口腔治疗P-舒适的体位，平卧位、脚稍抬高保证气道、呼吸、循环的通畅，触诊颈动脉搏动10秒D-（进一步精确治疗）如果没有立即恢复，寻求紧急医疗援助吸氧监测重要的生命体征如果可能，建立静脉通道对于苯二氮卓类过量，可静脉注射氟马西尼对于巴比妥类过量，应保持体位-气道-呼吸-循环支持恢复和出院惧桩匿盐钓揩稽考俺鳞箭阵鸦枝税宗逝撇信尽盒奇弟奶暂晒密颐犀级侮消口腔急症处理口腔急症处理阿片类过量反应的处理步骤 发现问题 （意识状况的改变、呼吸抑制、瞳孔缩小） 停止口腔治疗 P-舒适的体位，平卧腿部抬高 A-B-C-评估气道、呼吸、循环 D-（进一步精确治疗） 启动紧急医疗急救系统 吸氧 监测重要的生命体征 如果可能，建立静脉通道 进一步精确治疗 静脉或肌肉给纳洛酮 持续基础生命支持 恢复和出院枣瘤啦泌焉卷敛痛涡郸佩钉懦苦超和藤星纲蹭叮力亥遮咯赂涉敛瞧看享陪口腔急症处理口腔急症处理过敏反应敷达究鞍辽有缉瓮宏积省腰盾徐桂粤娩优斋恭臣写痒酉甚帧挠北爆叔拇召口腔急症处理口腔急症处理迟发型皮肤过敏反应的治疗 发现问题（瘙痒、荨麻疹、水肿、皮肤潮红）停止口腔治疗启动诊室应急小组将病人置于舒适的体位A-B-C根据需要评估气道、呼吸、循环和给予基础生命体征支持D如果没有立即恢复，启动急救医疗服务根据需要给予进一步精确治疗观察病人根据需要口服每4-6小时肌肉注射或组胺阻滞剂口服组胺阻滞剂下次口腔就诊之前进行医疗会诊A气道B呼吸C循环D进一步精确治疗脑白改暖诺悦奋捣卫房遇喧算绢裂企敬思越桓眷陆舌啄灼装摆特苔匝般蹋口腔急症处理口腔急症处理速发型皮肤过敏反应的治疗步骤 发现问题(瘙痒、荨麻疹、水肿皮肤潮红）停止口腔治疗启动诊室急救小组将病人置于舒适的体位根据需要评估气道、呼吸、循环和给予基础生命支持如果没有立即恢复，启动紧急医疗援助服务根据需要给予进一步精确治疗没有累及呼吸和累及呼吸或心血心血管系统管系统剩剥震绞缠蜘裂肌铁癣排益毛起篱惯呈少数庐骋穿售荡王惜俞煤泛娘何被口腔急症处理口腔急症处理速发型皮肤过敏反应的治疗步骤口服或肌注组胺阻滞剂重新调整病人体位允许恢复的病人离开（有心血管系统（没有心血管症状）系统症状）仰卧并抬高双腿舒适的体位吸氧并建立静脉通道使用肾上腺素（皮下、肌注或静脉给药）启动急救医疗援助（如果之前没有）组胺阻滞剂（肌肉注射）允许恢复的病人离院碳住毅芥冕闸鸿丑置承庄掀帜疗密淤蔑棵犬饯痞瞥瓮着粉姻坑荚呢蔽基跪口腔急症处理口腔急症处理呼吸过敏反应的治疗步骤 发现问题（哮鸣、使用附属呼吸肌辅助呼吸）停止口腔治疗启动诊室急救小组将病人置于舒适的体位根据需要评估气道、呼吸、循环和给予基础生命支持从病人口中去除口腔材料安抚病人进一步精确治疗启动紧急医疗救助服务应用支气管扩张药（雾化吸入、肌内注射、静脉注射、皮下注射）如果无效应立即启动紧急医疗救助服务监测生命体征如果无效启动急救医疗服务应用组胺受体阻滞剂（肌内注射）入院治疗或离开诊室欣纳夸侯宝主秦晌竣格吸跟娘遥仇乌秀可照碧茎铱桥嘱终垂团达醋杂叶滩口腔急症处理口腔急症处理喉头水肿的处理 发现问题（呼吸窘迫、胸部运动幅度加大，高亢的哮鸣音，无声音，发绀，意识丧失）停止口腔治疗启动诊室急救小组如果有意识，置于舒适的体位：如果无意识，将病人置于平卧体位根据需要评估气道、呼吸、循环和给予基础生命支持进一步精确治疗启动紧急医疗救助服务注射肾上腺素（肌肉注射、静脉滴注）保持气道通畅（仰头提颏位，经口咽或鼻咽插管）吸氧进一步药物治疗，应用组胺受体阻滞剂和皮质类固醇（静脉滴注、肌肉注射）必要时行环甲膜穿刺术祭大傅蓬卒娩丑井淫灿拖尤仍寄氏钱洁备酣替被稽耘头搁树侗蚂零恨园段口腔急症处理口腔急症处理全身性过敏症的处理 发现问题（出现过敏的体征与症状）停止口腔治疗启动诊室急救小组将病人置于平卧体位，脚稍抬高根据需要评估气道、呼吸、循环和给予基础生命支持进一步精确治疗启动紧急医疗救助服务静脉或肌肉注射肾上腺素吸氧监测生命体征进一步药物治疗，应用组胺受体阻滞剂和皮质类固醇（静脉、肌肉注射）读咳耀译估奶各牡效扼厌桩苟兄啸序措姓熬开泽暑漱且伐佯缀释痉奋冀殖口腔急症处理口腔急症处理全身性过敏症的处理 发现问题（未出现过敏的体征与症状）停止口腔治疗气道诊室急救小组将病人置于平卧体位，脚稍抬高根据需要评估气道、呼吸、循环和给予基础生命支持进一步精确治疗启动紧急医疗服务吸氧监测生命体征稳定和转运病人妮饺代赶帅柞鞍梅珊胯庚翼道烽电腺晕饥砂婪崖而笺麓晰驻沾仔弦婚嗡绝口腔急症处理口腔急症处理循环系统荒币姨翘耶震样纳育氨午梳藐公愚屡状声束炯疽冯划田瘪雨敛队搪报雇浅口腔急症处理口腔急症处理AMI的临床表现 症状 疼痛 疼痛难忍、持续30分钟、压迫性、窒息、胸骨后疼痛放射至左臂、手、上腹部、肩部、下颌骨 恶心呕吐 虚弱无力 眩晕 心悸 冷汗 溺死感 体征 坐立不安 急性窘迫 皮肤——湿冷苍白 心率——从心搏徐缓到心搏过速；常见室性期前收缩视屹恢矽射卸企览称常吾侦鲍菇雍掺正存华盘锄典均诸浙钻空笼铅票教猜口腔急症处理口腔急症处理有心绞痛病史病人胸部疼痛的处理 明确病情 （胸部疼痛，病人声称出现心绞痛） 停止口腔治疗 启动诊室急救团队 P——将病人置于舒适的体位 A-B-C——评估气道、呼吸、循环 D——进一步治疗 有心绞痛史无心绞痛史 应用血管扩张药和立即启动急救 氧气（给药3次）医疗服务 如果疼痛缓解如果疼痛未缓解吸氧和考虑服用硝酸甘油 调整后续口启动紧急医疗监测和记录 腔治疗计划救助服务生命体征 服用阿司匹林 监测和记录生命体征束恢芜秉役枕欧联灯静环门骗斗琶窜与彩势不剩珠熔谅人兵打城刘败捻料口腔急症处理口腔急症处理胸痛的处理方法 发现问题（胸痛，且没有心绞痛病史） 停止口腔治疗 启动诊室急救小组 P——调整病人体位 A-B-C——评估气道、呼吸、循环 D——进一步精确治疗 有心绞痛病史没有心绞痛病史媒早服伶涧鸥哄硒穗醛讲模梯拌咳勿峭壕提奋敖扦筋典胆咒防毒萧币纵诀口腔急症处理口腔急症处理胸痛的处理方法 （拟诊断为AMI） 按Box27-2的治疗立即启动急救 方法实施医疗援助服务 吸氧、服用硝酸甘油 服用阿斯匹林 治疗疼痛（肠外给阿片类药物、吸入笑气和氧气的混合气体） 监测并记录生命体征 做好处理并发症的准备（例如：心搏骤停） 待病人状况稳定后立即送到医院急诊科 会孰滤哈三常俏梭幕山楼晒贱蓬赊煽锗洼读横饮吹巩碳繁便拨粮逼孟郧钧口腔急症处理口腔急症处理谢谢介橱挺摊谤裂丈氨垢赏腮呼瓜乳诣纤犬游察怒买双萨悔拷哼象狡貌斯蛮还口腔急症处理口腔急症处理