《病理生理学》教案

南昌大学医学院 教案 中职数学基础模块教案 下载北师大版¥1.2次方程的根与系数的关系的教案关于坚持的教案初中数学教案下载电子教案下载 课程名称病理生理学授课题目急性肺水肿教师姓名余群芳职称无所属院部系基础医学院教研室病理生理学教研室教学层次□研究生□本科生□专科成教（□本科□专科）学时6授课对象2012级统招本科临床、预防等专业学生授课时间2014年4月22日至2014年5月5日主要内容：1. 急性肺水肿模型的复制；2. 观察急性肺水肿前后呼吸、血压的变化。3. 探讨急性肺水肿的发生机理目的与 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 ：1. 掌握急性肺水肿模型的复制方法；2. 掌握急性肺水肿的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现和对机体呼吸、血压的影响；3. 探讨急性肺水肿的发生机理重点与难点：1. 实验模型的复制；急性肺水肿过程中呼吸、血压变化的病理生理学机制是本课的难点；2. 急性肺水肿过程中呼吸、血压变化的病理生理学机制；急性肺水肿时机体的功能代谢变化以及肺水肿表现的观察是本课的重点。3. 媒体与教具：教师课堂讲授、示教；学生动手操作第1页总5页（首页）南昌大学医学院教案教学内容与方法时间分配一、.讲述实验操作的基本步骤及注意事项（一）步骤1. 取兔、称重、麻醉、固定、剪毛（颈部皮下局部麻醉）2. 颈部手术、插管（气管、动脉、静脉）3. 启动MedLab生物信号采集系统，选择和调用肺水肿实验参数文件4. 采样观察a..描记一段正常血压与呼吸曲线b.抽取1-2ml肺水肿前的动脉血c.急性肺水肿模型的复制（1.大量快速输液180-220滴/分/kg2.注射肾上腺素1ml）d.模型复制成功后，抽取1-2ml动脉血5.实验完成后，猝死家兔（用止血钳夹闭气管），完全结扎动静脉后拔出插管，剪开家兔胸部，取出心肺，然后将心肺分离，得到完整的肺6.用滤纸吸去表面的血液，放天平称重，计算肺系数7.切开肺的截面进行观察8.结果观察（肺水肿的表现，注射肾上腺素前后血压、呼吸的变化，水肿肺的特点，计算出的肺系数等）（二）注意事项1.分组进行实验2.动物模型复制前各导管的处理30min第2页总5页（续页）南昌大学医学院教案教学内容与方法时间分配3.暴露颈部，切开皮肤后，按顺序依次找到右侧颈静脉（表浅）、气管和左侧颈总动脉，并穿好线（动、静脉各两条，气管一条）4.分离完毕后开始插管，依次插好气管（成倒T字形剪开气管）、颈静脉（先将颈静脉的近心端提起，待静脉变粗后，结扎远心端）、颈总动脉（远心端用细线结扎完毕，近心端用动脉夹夹闭后再剪开动脉进行插管，待测压管进入动脉用手捏紧后松开动脉夹继续送入，然后用绳子结扎）5.实验 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 的书写二、学生实验操作，教师旁边指导三、实验小结1. 实验结果的收集RespiratoryBp动脉血颜色肺系数Normal鲜红4--5CO2加深加快PaO2加深加快H加深加快N.S轻度增加Adr一过性抑制急剧增加Edema下降暗红180min30min第3页总5页（续页）南昌大学医学院教案教学内容与方法时间分配2.肺水肿后肺变化：体积增大，包膜紧张，表面苍白，切面有粉红色液体，肺底部淤血3.实验结果的 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 血浆胶体渗透压降低限制性通气障碍大量NS↗↘阻塞性通气障碍肺Cap压增加↑肺水肿呼吸衰竭↗血液肺转移弥散膜面积减少、膜增厚AD↘后负荷加大通气/血流失调30min第3页总5页（续页）南昌大学医学院教案课堂设问：1.模型复制时为什么要大量快速输液？2.模型复制时肾上腺素对肺水肿发生的作用是什么？课堂教学小结：1. 急性肺水肿时气管插管泡沫痰出现的机理；2. 急性肺水肿时大量快速输液时血压与呼吸的变化；3. 肾上腺素注射时血压与呼吸的变化。复习思考题及作业题：1. 哪些因素课影响呼吸功能？2. 急性肺水肿时有哪些特征性的临床表现？3. 急性肺水肿时机体会出现哪些严重的机能代谢变化？4. 在本实验中，急性肺水肿形成的机理是什么？教材及参考书：机能实验学教研室（科室）主任意见教研室（科室）主任签章：年月日教学实施情况及分析（此项内容在课程结束后填写）：第5页总5页（尾页）南昌大学医学院讲稿急性肺水肿一、实验目的与要求1. 熟悉复制家兔实验性肺水肿动物模型的方法；2. 实验观察急性肺水肿的临床表现和对机体动脉血气变化的影响3. 探讨急性肺水肿的发生机理二、实验教学内容（一）实验动物：成年健康家兔每组一只，2～3kg，雌雄不拘；（二）器材试剂：兔手术台、婴儿秤、天平、气管插管、呼吸传感器、压力传感器、动脉与静脉导管、输液装置、手术器械一套、烧杯、滤纸、纱布、1ml注射器并皮试针一付、10ml、20ml注射器并针头各两付、软木塞2个、CPRS智能生理记录系统一套，便携式血气分析仪一套。1%普鲁卡因10ml、生理盐水1000ml、1/1000肾上腺素1ml、0.1%肝素钠50ml。三、试验方法和步骤1.取兔、称重、固定、剪毛、麻醉（颈部皮下局部麻醉：普鲁卡因5ml）2.颈部手术、插管（气管、动脉、静脉）手术插管：a.沿颈前正中线自甲状软骨上缘作正中切口，分离气管，游离一侧（右侧）颈外浅静脉和对侧（左侧）颈总动脉；b.作气管插管并连接呼吸描记装置，作颈外浅静脉插管并和输液装置相连，作颈总动脉插管并连于血压描记装置；3.启动MedLab生物信号采集处理系统，选择和调用肺水肿实验参数文件（血压、呼吸）4.采样观察，模型复制第1页总4页南昌大学医学院讲稿a..描记一段正常血压与呼吸曲线b.抽取1-2ml肺水肿前的动脉血c.急性肺水肿模型的复制1）大量快速输生理盐水180-220滴/分，总量达100ml/kg体重2）注射肾上腺素1mld.模型复制成功后，抽取1-2ml动脉血5.解剖观察：a.实验完成后，猝死家兔（用止血钳夹闭气管），于气管分叉上方1cm处再结扎一线，自线的上端切断气管，完全结扎动静脉后拔出插管b.剪开家兔胸部，取出心肺，然后将心肺分离，得到完整的水肿肺c.用滤纸吸去表面的血液，放天平称重，计算肺系数d.切开肺的截面进行观察6.整理记录实验结果（注射肾上腺素前后血压、呼吸的变化，肺水肿的表现，水肿肺的特点，计算出的肺系数等）（四）注意事项1.分组进行实验2.动物模型复制前各导管的处理a.暴露颈部，切开皮肤后，按顺序依次找到并分离右侧颈静脉（表浅）、气管和左侧颈总动脉，并穿好线（动、静脉各两条，气管一条），颈总动脉和迷走神经伴行，一定要将其分离干净，以免结扎动脉时刺激迷走神经而影响实验结果。第2页总4页南昌大学医学院讲稿b.分离完毕后开始插管，依次插好气管（成倒T字形剪开气管）、颈静脉（先将颈静脉的近心端提起，待静脉变粗后，结扎远心端）、颈总动脉（远心端用细线结扎完毕，近心端用动脉夹夹闭后再剪开动脉进行插管，待测压管进入动脉用手捏紧后松开动脉夹继续送入，然后用绳子结扎）5.实验报告的书写：按要求书写实验目的和要求、实验器材、实验步骤、实验结果和讨论，认真书写各部分内容，实验结果可以共享，但是对于结果的讨论部分必须独立完成，不得抄袭。（五）结果1.注射肾上腺素：注射前------血压随输液轻度升高，呼吸增强；注射后-----血压急剧升高，出现一过性呼吸抑制2．对比肺水肿模型形成前后动物呼吸、血压的变化及其典型表现：肺水肿形成后，动物出现血压下降，呼吸困难，器官插管口溢出血性泡沫状液体，用听诊器在肺部听诊可闻及水泡音。3.将水肿肺取出称重（g）后计算肺系数：正常家兔肺系数为4.1-5。肺系数=肺重量（g）/体重（kg）4．观察比较肺的外观和颜色改变，并用手术刀切开肺底部，进一步观察肺的含液量。（六）讨论①呼吸影响因素CO2:一定程度升高通过中枢化学感受器直接刺激呼吸中枢，呼吸加深加快；明显升高抑制呼吸中枢（CO2麻醉）。（影响迅速而明显）第3页总4页南昌大学医学院讲稿H＋：通过外周和中枢化学感受器刺激呼吸中枢（中枢>外周），但H＋通过BBS缓慢，脑脊液中H＋才是中枢化学感受器最有效刺激②急性肺水肿A．模型复制机理大量输液：短时间内增加机体的循环血量→cap静水压增高，血浆胶体渗透压稀释性降低→组织液形成增多，引起组织水肿注射NE：强烈收缩血管→血液向压力低的肺循环转移（肺循环压力明显小于体循环）B.肺水肿表现机制呼吸变化：快速输液时出现轻度肺水肿引起缺氧（PO2小于60mmHg），反射性引起呼吸中枢兴奋；注射NE时主要是血压升高可一过性抑制呼吸；形成明显的肺水肿时造成严重缺氧（PO2小于30mmHg），直接抑制呼吸。血压变化：输液时变化不大，由于循环血量增加可引起血压轻度升高；注射NE时引起外周血管明显收缩，心肌收缩力加强，导致血压显著升高；肺水肿形成时呼吸衰竭对心血管系统的抑制。第4页总4页