【体外膜肺ECMO精品课件】体外膜肺氧合支持疗法（ECMO）本世纪的机遇和挑战

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体外膜肺氧合支持疗法（ECMO）本世纪的机遇和挑战阜外医院体外循环科ECMO的作用用钱向上帝买时间用心向死神要生命常规急性呼衰治疗的缺陷氧中毒机械损伤作用有限ECMO对肺的作用1.支持:O2供&CO2排除2.休息:减少高氧和机械损伤常规急性心衰治疗方法和缺陷降低后负荷降低前负荷增加心收缩血供难保证速度较慢效果有限大量活性药的弊病明显缩血管心律失常心肌细胞调亡心室重构多脏器衰竭ECMO对心脏的作用1。支持:维持有效循环2.休息:减少心脏做功减少药物应用心脏辅助ECMO效果成人33%小儿45%原因并发症高患者不可恢复性ECMO结果世界（85-05，ELSO,7348例)脱机率46-58出院率30-40阜外医院(04,12---06,0536例)脱机率66出院率52ECMO结果(小儿）世界（85-04，ELSO,6854例)脱机率57-58出院率38-43阜外医院(04,12---06,0518例)脱机率50出院率50ECMO结果(成人）世界（85-04，ELSO,474例)脱机率46出院率33阜外医院(04,12---06,01，18例)脱机率86出院率58建立ECMO前必须慎重考虑功能可复性脑，心，肺经济有能力时机的判断瞳孔意识乳酸尿量活性药ECMO代表医院的水平靠某人某科难承担治疗过程示意图心衰内科药物支持治疗严重心律失常和心衰ECMO支持治疗心律失常心衰缓解撤离ECMO继续等待移植心脏心脏移植新动向低温ECMO保护重要器官减轻血液破坏注意凝血功能慎重选择患者适应症的扩大终末期心脏病终末期肺脏病心脏畸形矫正

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