附表1医师资格考试试用期考核证明报名编号： 姓名 性别 出生年月 民族 所学专业 医学学历 取得学历年月 有效身份证件号码 报考类别 试用机构 名称 地址 邮编 登记号 法定代表人 试用起止时间 （）年（）月至（）年（）月 主要试用岗位(科室) 岗位(科室)名称 带教老师
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带教老师医师执业证书号码 带教老师签字 合格 不合格 试用机构考核意见 合格（）不合格（）单位法人代表/法定代表人签字：单位公章年月日 注： 1.本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。4.本表栏目空间若不够填写，可另附页。附表2执业助理医师报考执业医师执业期考核证明执业助理医师资格证书编号：（）执业助理医师执业证书编号：（） 姓名 性别 民族 医学学历 所学专业 取得学历年月 报考类别 有效身份证件号码 工作机构 名称 地址 邮编 登记号 法定代表人 工作起止时间 （）年（）月至（）年（）月 主要工作岗位(科室) 岗位(科室)名称 带教老师评价 带教执业医师执业证书号码 带教老师签字 合格 不合格 工作机构考核意见 合格（）不合格（）单位法人代表/法定代表人签字：单位公章年月日 注： 1.本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。4.本表栏目空间若不够填写，可另附页。附表3应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书本人于_____年____月____日毕业于____________学校_____专业。自______年_____月_____起，在_______________单位试用，至_____年______月试用期将满一年。本人承诺将于今年8月31日前，将后续试用累计满一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并按规定接受取消当年医师资格考试资格的处罚。考生签字：有效身份证明号码：手机号码:年月日
浙公网安备 33021202002483