医院感染风险评估表

医院感染风险评估表〔适用于病房评估科室：评估时间：评估内容评估结果存在风险院感办督导医院感染监测散发感染病例确诊后24小时之内上报是否疋否I类切口感染及特别感染及时上报是否疋否呼吸机相关肺炎感染及时上报疋否疋否导管相关血流感染及时上报疋否疋否导尿管相关尿路感染及时上报疋否疋否掌握医院感染爆发汇报流程和处置预案疋否疋否科室有医院感染监测统计反应资料疋否疋否科室存在问题及时分析，有改良措施、追踪检查 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 疋否疋否抗菌药物清洁切口手术切口类型正确填写疋否疋否掌握本科抗菌药物专项整治目标，并执行是否疋否围术期抗菌药物给药时机、品种及疗程符合抗菌药物使用原则是否疋否使用抗菌药物医治前行病原菌送检，根据药敏及时调整敏感抗菌药是否疋否病区治理感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安置是否疋否病室定时通风换气，保持整洁、无异味是否疋否晨间护理使用次性扫床巾，床套废弃是否疋否擦拭床头桌毛巾人桌巾是否疋否是否疋否患者被服衣物每周更换一次，污染时随时更换；是否疋否换下污衣被服密闭存放，禁止在走廊清点病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒是否疋否有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，处置 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 正确是否疋否患者在住院期间发觉急性传染病时，马上采取相应的隔离措施疋否疋否MRSA等多重耐药菌感染或携带者，单间隔离或同类同房间安置疋否疋否清洁工具标识清楚、分区使用，分类放置疋否疋否病区环境保持清洁、无异味；保洁人员清洁及时、流程 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 疋否疋否空调通风口保持清洁疋否疋否办公地域：台面、电脑、、病历夹、物流桶等咼频接触物体外表清洁消毒标准疋否疋否科室陪护治理、探视 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 落实到位疋否疋否无菌技术病人呼吸道治理标准是否疋否皮肤消毒方法正确是否疋否血、痰、尿培养标本米集方法正确是否疋否无菌操作标准是否疋否换药操作标准是否疋否伤口敷料清洁、枯燥、无渗液是否疋否呼吸机相关肺炎感染防控措施落实到位是否疋否导管相关血流感染防控措施落实到位是否疋否导管相关尿路感染防控措施落实到位是否疋否按要求存放是否疋否消毒药械及一次性物品治理有效期内使用，遵循先进先出原则是否疋否使用医院统招标米购的医疗用品是否疋否一次性医疗用品严禁重复使用疋否疋否一次性物品和消毒药械按要求使用标准疋否疋否消毒剂存放、使用标准疋否疋否换药室、医治室治理无菌物品与非无菌物品分开放置；灭菌物品包装严密，有灭菌指示标识疋否疋否抽出的药液、开启的无菌液体、各种溶媒注明开启时间，有效期内使用疋否疋否消毒液注明开启时间，有效期内使用疋否疋否换药室、医治室分区使用标准疋否疋否医治车及物品放置、使用标准是否疋否消毒隔离配置消毒剂方法正确，监测有记录是否疋否紫外线灯、空气消毒机清洁、监测有记录是否疋否氧气、雾化及呼吸机装置消毒、保存、使用标准是否疋否监护仪、输液泵、血压计、听诊器、体温计等重复使用的医疗器械消毒、保存、使用标准是否疋否手卫生治理配备一次性包装手清洁剂、干手纸〔巾〕、手消剂等随手可及是否疋否重点科室安置非接触式水龙头是否疋否洗手池高矮适宜，能预防洗手水溅出，洗手池光滑无死角，每日清洁、消毒；有洗手流程图是否疋否医务人员不留长指甲、戴戒指、涂指甲油是否疋否医务人员七步洗手方法正确，依从性达标是否疋否使用本院统一带有警示标识的医疗废物袋、锐器盒是否疋否医疗废物治理医疗废物的分类搜集正确是否疋否医疗废物3/4满封扎，填写粘贴医疗废物标签是否疋否医疗废物包装袋外外表被感染性废物污染时，对被污染处进行消毒处理或增加一层包装疋否疋否损伤性废物搜集、存放正确疋否疋否隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封疋否疋否医疗废物桶每周清洁、消毒次，遇有污染随清洁消毒疋否疋否《医疗废物移交登记本》记录正确、及时、完整疋否疋否培训科室进行多重耐药菌感染操纵培训并记录疋否疋否科室进行手卫生知识培训并记录疋否疋否科室进行职业防护培训并记录是否疋否科室进行医疗废物治理培训并记录是否疋否科室进行陪护、病人预防院感发生的培训是否疋否科室进行流行病或新型传染病防控知识培训并记录是否疋否科室进行抗菌药物培训并记录是否疋否科室参加医院感染治理科培训，参训率90%以上是否疋否专项多重耐药菌风险评估一一附表1职业防护风险评估-—附表2环境保洁风险评估一附表3其他备注：1、各科室感控小组每月进行院感风险评估，评估表中所列工程，假设科室不涉及可不需评估；科室存在的风险工程，假设评估表中未涉及到，可在其他栏内填写。2、同样的风险工程连续两次以上，需要组织商量，制定改良 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ；医院感染治理科负责督导检查。3、风险评估表需要科主任、护士长、感控医生、感控护士签名后，纸质版一式两份，一份上交医院感染治理科，一份科室存档。感控小组签名/时间：院感办签名/时间:附表1：医院感染风险评估表－－多重耐药菌评估内容评估结果存在风险院感办督导治理监测有多重耐药菌感染汇报登记是否了解前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率是否有参加预防多重耐药菌感染操纵的培训记录是否新入院具有感染MRSA因素的重症病人于当天马上进行细菌学监测是否从外院转入ICU的患者常规检测是否携带有MDRO，对长期住院的患者适时进行MDRO检测是否依据病原学药敏结果合理使用抗菌药物是否正确采集标本，及时送检是否消毒隔离微生物室在检出多重耐药化验单上敲有“MDRO〃字样是否下隔离医嘱是否病历夹、病床、腕带上贴多重耐药菌隔离标识，并通知有关人员是否连续两次病原学检查阴性停止隔离医嘱是否尽量选择单间隔离，也可以将同类MDRO感染患者或定植患者安置在冋房间。没有条件实施单间隔离时，应当实施床边隔离是否不将MDRO感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间是否MDRO感染或者定植患者转诊或外出检杳之前应当通知接诊的科室〔申请单注明MDRO〕，米取相应隔离措施是否咼频接触的物体外表〔如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮外表、听诊器、电脑键盘和鼠标、机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等〕，按标准进行擦拭消毒是否出现MDRO感染爆发或者疑似爆发时，应当增加清洁、消毒频次是否专物专用：与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温计、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒是否防护措施：接触MDRO感染者或定植患者的伤口、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，戴手套、穿隔离衣；近距离是否操作或有喷溅时戴防护镜对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊MDRO感染患者或定植患者安排在最后进行是否减少探视，指导探视人员个人防护是否生活垃圾按照医疗废物处置和治理是否附表2：医院感染风险评估表一一职业防护评估内容评估结果存在风险院感办督导防护用品使用原则口罩：一般诊疗活动，可佩戴一般口罩手术室工作、侵入性操作或护理免疫力低下患者、接触经飞沫传播传染病患者时戴外科口罩接触经空气传播传染病患者时，应戴医用防护口罩是否疋否是否疋否是否疋否护目镜或防护面罩：操作时可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时近距离接触经飞沫传播的传染病患者时为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作是否疋否是否疋否是否疋否以下情况戴橡胶手套接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时可能接触血液、潜在污染物、粘膜或破损的皮肤或进行血管穿刺进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套是否疋否是否疋否是否疋否以下情况应穿隔离衣接触飞沫隔离患者、多重耐药菌感染患者等时对爱护性隔离患者诊疗、护理时可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时是否疋否是否疋否疋否疋否以下情况穿防护服：临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病治理的乙类传染病患者时接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时疋否疋否疋否疋否鞋套的使用从潜在污染区进入污染区时应穿鞋套应在规定地域内穿鞋套，离开该地域时应及时脱掉疋否疋否疋否疋否防水围裙的的使用可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅，进行复用医疗器械的清洗时，穿防水围裙重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换疋否疋否疋否疋否一次性帽子的使用进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子被患者血液、体液污染时，应马上更换一次性帽子应一次性使用是否疋否是否疋否是否疋否锐器伤预防进行侵袭性操作要保证充分的光线、宽敞的空间是否疋否严格执行平安注射原则，禁止用手别离针头、直接接触污染的针头、刀片等锐器；禁止回套针帽是否疋否禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品是否疋否禁止用手直接抓取污物或手伸到垃圾容器中向下压挤是否疋否废物拔针前正确去除固定针头的胶布是否疋否污染的锐器应尽快放置到利器盒内是否疋否利器盒放在醒目、固定的位置，容量不超过3/4疋否疋否利器盒一次性使用，禁止翻开、复用疋否疋否发生锐器伤后，在流动水下边冲洗边由近心端到远心端挤血，然后进行伤口消毒疋否疋否全员知晓感染性职业暴露上报流程疋否疋否附表3：医院感染风险评估表－环境保洁评估内容评估结果存在风险院感办督导一、地板1、有无裂缝、缺损有无2、有无污物有无3、有无污渍有无4、有无湿滑有无二、墙壁1、有无裂缝、缺损有无2、有无积灰有无3、有无污渍、潮湿、霉斑有无4、有无蜘蛛网、死昆虫有无三、天花板1、有无裂缝、缺损有无2、有无积灰有无3、有无污渍、潮湿、霉斑有无4、有无蜘蛛网、死昆虫有无四、灯罩1、有无积灰有无2、有无污渍、破损有无3、有无蜘蛛网、死昆虫有无五、物体外表1、有无污渍有无2、有无积灰有无六、病区设备带、电视机、机架1、有无积灰有无2、有无污渍有无3、有无蜘蛛网、死昆虫有无七、风口1、有无积灰有无2、有无污物、潮湿、霉斑有无3、有无蜘蛛网、死昆虫有无4、有无滴水有无八、电梯1、有无积灰有无2、有无污渍有无3、有无异味有无4、有无蜘蛛网、死昆虫有无九、洗手间一一洗手池、喷淋、厕所1、防水玻璃胶条有无发霉？有无2、有无污渍？有无3、有无异味？有无4、有无积灰、积水？有无5、洗手池下只储存清洁/消毒剂或用品有无十、卫生洁具1、有无专至专用并标记？有无2、抹布、拖把及其他用品有无悬挂并有间隙？有无3、放置有无遵循上洁下污原则并放置在保洁间内？有无4、洁具有无按清洁程序的洁净度来分开使用？有无5、消毒剂有无明确的标识？有无