医院-社区-家庭一体化护理模式对肝癌介入患者身心应激,生活质量及应对方式的影响 【Summary】目的：
分析
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肝癌介入患者采取医院-社区-家庭一体化护理模式对其应对方式、生活质量以及身心应激的影响。方法：选取2020年12月至2021年10月收治的肝癌介入患者94例，随机分为观察组和对照组各47例，对照组给予常规护理，观察组实施医院-社区-家庭一体化护理，对比效果。结果：观察组身心应激反应评分低于对照组(P<0.05)；观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)；观察组应对方式较对照组更加积极(P<0.05)。结论：医院-社区-家庭一体化护理模式可有效改善肝癌介入患者的身心状态，增强应对方式，提升生活质量。【Keys】生活质量；肝癌；应对方式；医院-社区-家庭一体化护理模式；身心应激我国存在较高的肝癌发病率，对人们的生命安全存在严重威胁。虽然某些患者利用手术可使其临床症状改善，但是也有一些患者不能实施手术治疗。对于那些不能实施手术治疗的患者而言，介入术为首选，效果良好，但是某些患者也会存在消极等不良情绪，因此在治疗过程中需要实施一定的护理干预措施[1]。医院-社区-家庭一体化护理模式是融合了家庭、医院以及社区的一种护理模式，可使患者的生活质量有效提升。所以，本研究中分析了该种护理模式在肝癌介入患者中的应用效果，如下。1资料和方法1.1临床资料选取94例肝癌介入患者(2020年12月至2021年10月)，随机分为观察组47例，男25例，女22例，平均年龄(46.5±2.33)岁；对照组47例，男26例，女21例，平均年龄(47.96±2.18)岁，两组资料对比(P>0.05)。1.2方法对照组：常规护理。观察组：医院-社区-家庭一体化护理，包括：①建立一体化小组，包括副主任医师2名、主管医师3名、护士4名，对成员实施全面性、科学以及有效的训练，并且医院与社区卫生站有效沟通。②主管医师需要将介入术后可能出现的并发症和应对方式及治疗重要性告诉患者，并为其建立一份包括家庭成员等信息的电子
档案
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。③团队在出院后需要结合患者的情况让社区为其制定康复训练，1次/月。④每月实施康复训练的过程中应该对患者的恐惧、焦虑、抑郁心理进行了解，同时实施有效的心理疏导和干预。⑤在康复训练过程中需要对患者和家属实施健康训教，教会家属、患者制定饮食
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、心理疏导以及日常活动。1.3观察指标①心理应激反应[2]：焦虑抑郁量
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(HADS)评价，包括14个条目，抑郁、焦虑2个维度各7个条目，总分21分，分数越高表示身心应激程度越重。②应对方式[3]：利用医学应对方式问卷(MCMQ)评估应对方式，共20条目，包括回避、屈服、面对3个维度，1~4级评分法，回避和屈服分数越低以及面对分数越高表示应对方式越好。③生活质量[4]：QOL-LC对生活质量评价，包括4个维度，满分230分，分数越高表示生活质量越好。1.4统计学处理SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。2结果2.1心理应激反应干预前，组间对比(P>0.05)；干预后，组间对比(P<0.05)。见表1。 表1心理应激反应[（x±s），分]分组例数抑郁焦虑干预前干预后干预前干预后观察组4711.42±1.338.24±0.8012.11±1.218.77±0.83对照组4711.31±1.329.90±0.9212.11±1.2010.02±0.96t值0.3365.3360.4124.932P值>0.05<0.05>0.05<0.052.2应对方式组间对比(P<0.05)。见表2。 表2应对方式[（x±s），分]分组例数回避屈服面对观察组4712.36±3.456.03±2.1317.85±4.51对照组4715.95±4.849.55±2.1113.45±3.55t值5.3644.8023.669P值<0.05<0.05<0.052.3生活质量组间对比(P<0.05)。见表3。 表3生活质量[（x±s），分]分组例数健康总分社会功能症状副作用心理功能生理功能观察组47164.57±23.2337.27±9.5336.78±8.3542.28±9.1046.26±10.11对照组47113.37±17.6730.12±8.2215.68±4.2630.20±8.9735.10±8.00t值5.3614.5025.3324.8255.142P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.053讨论肝癌的特性为早期症状隐匿、病情发展迅速、生存率低，包括原发性和继发性两种。介入术指的是在存在滋养肿瘤的动脉中注入药物，用药物将其杀死，进而实现患者生命周期延长的目的。其存在创伤小、治疗费用低以及重复治疗等特点。但是反复治疗以及疾病的特殊性成为了导致身心应激的重要原因，同患者自我管理低下、缺乏正确认知等存在密切联系。所以，对于实施介入治疗的肝癌患者，不但要实施针对性的治疗，也要配合[1]一定的护理干预措施，进而纠正其错误认知，减轻身心应激而改善预后。本研究结果中，观察组应对方式、身心应激以及生活质量均优于对照组，表示一体化护理模式效果显著。分析原因：在该种护理模式下，医院、社区以及家庭均以患者为中心，三方密切交流且互相合作，将无缝隙专业护理服务提供给患者，达到护理的连续性、个体性以及整体性。目的是将三方的积极因素发挥出来，使患者建立治疗疾病的信心，促使其身心压力减轻，提升生活质量及治疗效果。此护理模式中对患者实施心理疏导，健康宣教等干预措施使得患者更加积极的面对疾病，改变了过去错误的认知和应对方式，进而保持积极乐观的态度面对疾病，确保治疗效果而提高生活质量[5]。总而言之，一体化护理模式应用于肝癌介入患者中具有良好效果，利于患者身心应激的缓解，应对方式的改变以及生活质量的提升，价值较高，值得推广应用。【Reference】[1]宋舒娟,周方园,刘建敏.医院—社区—家庭一体化护理模式对肝癌介入治疗患者生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2021,28(5):631-634.[2]张月枚.医护一体化在小剂量肝素联合奥曲肽对原发性肝癌TACE术后肝外转移患者中的护理干预效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(61):168-169. [3]沈丽青,张瑜,沈亚芬.医护一体化护理对肝癌手术患者应激反应及术后恢复的影响[J].浙江临床医学,2021,23(8):1203-1205.[4]李欢欢,王小平,徐琳娟.个体化干预模式对晚期肝癌合并乙型肝炎病毒感染患者生活质量及术后恢复的影响[J].癌症进展,2020,18(10):1076-1079.[5]陈晓媚.医护一体化宣教模式在肝癌患者术后早期离床活动中的应用研究[J].饮食保健,2021(11):231.[1]配合 -全文完-
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