医疗机构2019年度医疗服务质量自查报告及整顿举措医院医院2019年度医疗服务质量自查报告及整顿举措据区卫计委2016年度民营医院医疗服务质量检查文件的要求，我院比较2016年度民营医院医疗服务质量检查
标准
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，对部门和科室进行了全面检查。现就自查结果及整顿建议、措施和详细整顿责任落实报告以下：一、我院医疗服务质量、安全管理基本状况：(一)我院有健全的安全管理系统，职责明确，责任到人。我们拟订了医疗质量、护理、院感等安全管理方案，健全完美了各项医疗
管理制度
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职责。，按期深入科室进行监察检查，敦促核心制度的落实，有效地促使了医疗质量和医疗安全管理的连续改良。(二)增强了医疗服务质量和医疗安全教育，使医务人员安全意识不停提升。举办“医疗质量安全”等培训，对全员进行质量安全教育，增强了法律、法例及规章制度的培训和查核。增强三基、三严的培训与查核，各科室每季度一定查核一次，医务科、护理部每半年须举办一次全院性的三基查核，参照率、合格率务必达95%以上。(三)健全了防备医疗事故纠葛、防备非医疗要素惹起的不测损害事件方案，成立了医疗纠葛防备和办理体制。(四)护理管理方面可以严格依据《护士条例》规定实行护理管理工作，组织护士长及护理人员仔细学习了《护士条例》，保证做到知法、守纪、依法执业。每年拟订护士任职培训
计划
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，包含三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划仔细履行达成。(五)、医院感染管理成立健全了医院感染管理组织。依据国家《医院感染管理方法》，我院成立和完美了医院感染质控组织。医院感染控制管理组织的工作职责获得了落实。我院依据实质状况和任务要求，每年拟订医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理睬议，总结近期医院感染管理工作状况，解决平时工作中发现的带有广泛性问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
，部署下一时期工作要点。1医疗机构2019年度医疗服务质量自查报告及整顿举措增强了医院感染管理知识的培训，不停提升医护人员的医院感染控制和消毒隔绝意识仔细展开了医院感染控制与消毒隔绝监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染迸发流行现象。增强了一次性使用用品的管理。各科室严格履行“一次性使用无菌医疗用品管理方法”，一做到先当先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，严禁重复使用和回流市场。二、存在问题：(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、三级医师查房制度、病例议论制度等核心制度有时不可以很好的落实，病例议论还有对付的状况。患者病情评估制度不健全，敌手术病人的风险评估，仅限于术前议论或术前小结中，还没成立起书面的风险评估制度。(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，一般感冒也使用抗生素。(三)住院病历书写中还存在许多问题。1、病程记录中对改正的医嘱、阳性化验结果缺乏剖析，查房内容剖析少，有的象记流水帐，过于形式化。2、存在知情赞同书见告、署名不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情赞同书。3、病历均为打印，复制粘贴后未实时核对，姓名、住院号不符合等状况依旧存在，字迹潦草，有涂改现象。(四)个别医务人员服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡漠，医患交流技巧不够，对医疗风险预计不足，造成医患交流不够到位。(五)专业技术水平有待进一步提升，不可以很好知足病人的需求，抢救技术尚需要进一步操练。(六)科室管理不够，问题发现后不可以常常性敦促整顿和落实，造成问题长久存在。三、整顿举措：(一)进一步增强质量安全教育，提升医务人员的安全、质量意识。医务人员广泛存在重视专业知识而小看质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不可以自觉地、主动地将质量要求应用与平时医疗工作中，就很难保证质量2医疗机构2019年度医疗服务质量自查报告及整顿举措目标的实现。所以，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提升医疗质量的基础工作之一。第一要增强医疗有关法律、法例、规章制度、各级人员职责的培训。我院花鼎力气进行了制度建设，汇编了各样法律法例、制度及各级人员职责。要仔细组织学习《医院工作人员岗位职责》、《病历书写规范》、《医疗核心制度》等规定，医务人员务必掌握有关法律法例、核心制度、人员职责，2增强医务人员的质量管理基本知识的学习，提升医务人员的质量意识、安全意识与防备意识。(二)加大监察检查力度，保证核心制度的落实。1、医务科要进一步增强质量查房和运转病历检查工作，这项工作关于提升医疗质量是很好的举措，可是要着重实效，不可以流于形式，对查到的问题除了当面解说之外，对屡犯的必定要经过经济处分，赐予惩戒。2、要增强三基训练与查核，要不停完美考查方法，严肃查核纪律，着重查核的实效，不可以流于形式。科室负责人要重视三基训练，要常常对医务人员讲三基学习重要性，这对提升医务人员技术水平至关重要。3、增强病案质量的管理。要进一步健全有关制度及病历检查标准，以拟订赏罚治法，保证住院病历的实时归档和安全流转。4、进一步增强医院感染的监控。要进一步在医院感得病例监测、消毒灭菌成效监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格履行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不可以对付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉恪守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办踊跃展开工作，根绝医院感染事件的漏报。5、进一步增强抗菌药物的使用管理。依据卫生部《进一步增强抗菌药物临床应用的管理》
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
精神，拟订我院详细实行方法及赏罚制度，着重监控围手术期预防用药状况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，，保证合理使用抗生素。(三)进一步增强职业道德教育，确实提升医务人员的服务水平。依据卫生部《医务人员医德规范及实行方法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要真实建立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真实做到将病人当作自己的亲人，不谋私利。(四)知足患者心理需要，亲密医患关系，减少纠葛发生，创造和睦就诊环境。3医疗机构2019年度医疗服务质量自查报告及整顿举措第一，医护人员在接诊时一定着装齐整、态度平和、精力充足，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者获得一个优秀的印象，使患者情绪稳固，在诊治过程中才能主动配合，成立起主动合作型的医患关系。患者和家眷在治疗过程中，可能会急迫地要求医护人员实时为他们传达诊疗治疗信息，这也是患者和家眷的权益。所以医护人员须实时和他们交流，征采他们的建议，使患者及家眷能主动配合，达到预期目的。假如不可以和患者及家眷常常交流病情和治疗计划，对他们需要认识的不可以知足，也会造成误会甚至惹起医疗纠葛。我院必定以此次乃年度检查为契机，在区卫计委的领导下，严格恪守有关法律法例，增强管理举措，优化人员素质，求真求实，不停提升医疗服务质量和技术服务水平。XX医院20年月日4
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