提高住院患者防跌倒措施落实率主题选定 题目 姓名 票数 1.减少在院病人吸烟数 毛婷 7 2.提高防跌倒措施落实率 许佩文 11 3.提高患者首次下床落实率 卢甦 4 4.减少洗澡卡丢失 陈波 5 5.提高饮食指导有效性 王荔 6 6.如何保持治疗室清洁 魏骊华 3 7.提高患者功能锻炼落实率 薛萍 10选题理由1、JCI医院评审
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：降低病人因跌倒所致的伤害2、患者十大安全目标之一：防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生3、今年6月我科发生2例跌倒事件,存在医疗隐患，所幸患者无碍4、前一时间段我院发生过多起跌倒事件，部分造成了医疗纠纷5、科内质控反馈较多出现因防跌倒措施不当导致的护理安全隐患问题聚焦 创伤骨科患者接受手术治疗后，生活自理能力下降，70%以上属于跌倒高风险对象。由此可见，提高住院患者防跌倒措施的落实率意义重大。住院病人预防跌倒认知率数据来源：2015年7月住院病人预防跌倒知识调查问卷资料收集 您知道哪些措施可以预防跌倒吗？ 34 68% 您觉得跌倒与环境因素有关吗？ 26 52% 您觉得跌倒与疾病因素有关吗？ 23 46% 您觉得跌倒与药物影响有关吗？ 22 44% 您知道摔倒导致的后果吗？ 32 64% 您认为跌倒是可以预防的吗？ 43 86% 您的知道信息的来源？（医护人员、生活体验、其它） 28 56% 您知道目前医院有哪些设施能预防跌倒？ 36 72% 总体 244 61%住院病人预防跌倒行为率资料收集数据来源：2015年7月住院病人预防跌倒行为调查问卷 您是否能掌握床头呼叫器的正确使用方法？ 37 74% 您是否知道卫生间呼叫器的位置及使用方法？ 23 46% 您住院期间是否穿防滑鞋？ 21 42% 您住院期间是否使用床护栏？ 20 40% 您在使用降压药及易跌倒的药物后是否立即下床活动？ 20 40% 您目前多大年纪，能自己洗澡吗？ 24 48% 当地面潮湿、有障碍物时您是否暂停行走？ 34 68% 您下床活动时是否减慢动作？ 25 50% 当您行动不便时是否有人全程陪同？ 30 60% 总体 234 52%住院病人床栏使用情况资料收集 时间 应拉床栏病人数 实际拉床栏病人数 百分比 早 50 22 44% 中 47 17 36% 晚 52 24 46% 总体 149 63 42%分组讨论使用头脑风暴、制作特性要因图等方法寻找影响防跌倒措施落实的原因影响防跌倒措施落实因素发生率（鱼骨图）原因分析柏拉图目标值设定设定理由：目标值=现况值+改善值=现况值+（现况值×PDCA小组能力×改善重点）=51.7%+（51.7%×0.6×0.8）=76.5% 对策拟定及实施 对策一 对策名称 制作图文并茂的跌倒高危因素及预防措施图 主要原因 未设置跌倒警示告知栏 改善前：未设置跌倒警示告知栏对策内容：1、设计跌倒预防图册，方便病人及家属查阅。2、实地查看并请病人具体演示起床三步曲。3、对于防跌倒病人班班交接。 对策实施负责人：成菊美实施时间：2015年7月实施地点：北九区 对策处置：1、将跌倒警示告知栏制作成图文发给跌倒高危病人。 对策效果确认：7月至今未发生因病人不知晓跌倒的高危因素及预防措施导致住院病人跌倒的事件。对策拟定及实施对策拟定及实施 对策二 对策名称 更换浴室防滑垫 主要原因 浴室防滑垫过小 改善前：1、浴室防滑垫过小。对策内容：1、与医院后勤部门沟通，更换较大浴室防滑垫。2、定期检查浴室防滑垫，若有破损，及时更换。 对策实施负责人：毛婷实施时间：2015年7月实施地点：北九区 对策处置：1、更换较大的浴室防滑垫 对策效果确认：7月份至今未发生因浴室地面太滑而导致住院病人跌倒的事件。对策拟定及实施 对策三 对策名称 制订《常用药物指导手册》，对易致跌倒的药物重点标注 主要原因 护士对易致患者跌倒药物知晓不全面 改善前：1、护士对易致患者跌倒药物知晓不全面。对策内容：1、制订《常用药物指导手册》，对易致跌倒的药物重点标注。2、科室组织学习药物手册3、实行新药首用负责制 对策实施负责人：许佩文实施时间：2015年7月实施地点：北九区 对策处置：1、制订《易致患者跌倒药物目录》 对策效果确认：7月后未发生因护士对药物缺乏了解，未予以关注而导致住院患者跌倒的事件。对策拟定及实施住院病人预防跌倒认知率改善后数据来源：2015年10月住院病人预防跌倒调查问卷 项目 改善前 改善后 您知道哪些措施可以预防跌倒吗？ 68% 84% 您觉得跌倒与环境因素有关吗？ 52% 76% 您觉得跌倒与疾病因素有关吗？ 48% 78% 您觉得跌倒与药物影响有关吗？ 44% 76% 您知道摔倒导致的后果吗？ 64% 82% 您认为跌倒是可以预防的吗？ 80% 90% 您的知道信息的来源？（医护人员、生活体验、其它） 56% 86% 您知道目前医院有哪些设施能预防跌倒？ 68% 84% 总体 61% 82%住院病人预防跌倒行为率改善后 项目 改善前 改善后 您是否能掌握床头呼叫器的正确使用方法？ 74% 90% 您是否知道卫生间呼叫器的位置及使用方法？ 46% 72% 您住院期间是否穿防滑鞋？ 42% 76% 您住院期间是否使用床护栏？ 40% 73% 您在使用降压药及易跌倒的药物后是否立即下床活动？ 40% 74% 您目前多大年纪，能自己洗澡吗？ 48% 70% 当地面潮湿、有障碍物时您是否暂停行走？ 68% 82% 您下床活动时是否减慢动作？ 50% 80% 当您行动不便时是否有人全程陪同？ 60% 85% 总体 52% 78%住院病人床栏使用情况改善后 时间 改善前 改善后 早 44% 72% 中 36% 68% 晚 46% 80% 总体 42% 73%效果确认—有形成果效果确认—无形成果 项目 改善前 改善后 PDCA运用 3 8 团队精神 7 10 专业知识 4 9 沟通协调 5 9 责任荣誉 6 10 活动信心 7 10标准化制定科室常用药物指导手册易致跌倒药物一览表骨科常见药物指导手册检讨与改进 项目 优点 缺点及今后努力方向 主题拟定 依据JIC评分标准，患者安全目标，科室现状拟定主题 已落实
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
拟定 分阶段，每个阶段
职责
岗位职责下载项目部各岗位职责下载项目部各岗位职责下载建筑公司岗位职责下载社工督导职责.docx
明确，有效运用PDCA循环 已落实 现况把握 通过查检表，对现状进行有效分析 已落实 目标设定 根据有形效果、无形效果对期望值进行估计 已落实 对策拟定 成员集思广益，目标针对性强 已落实 活动实施 对于选定的对策，成员积极参与 已落实 效果分析 根据数据显示，实际值超出目标值1.2% 已落实 标准化 制定骨科用药指导手册，易致跌倒药物一览表 已落实 讨论改进 加强对护士专业知识的培训；注重质量分析工具的运用下期主题选定 题目 姓名 票数 1.减少在院病人吸烟数 毛婷 7 2.提高防跌倒措施落实率 许佩文 11 3.提高患者首次下床落实率 卢甦 4 4.减少洗澡卡丢失 陈波 5 5.提高饮食指导有效性 王荔 6 6.如何保持治疗室清洁 魏骊华 3 7.提高功能锻炼落实率 薛萍 10
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