《黄帝内经明堂类成》残卷

《黄帝内经明堂类成》残卷李鼎按：《黄帝内经明堂》是杨上善于《黄帝内经太素》之外的又一重要撰注,惜仅存首卷,且字多残缺,各抄本互有讹误。现将其原《序》依文理订正,并加标点、注释和语译,以供研究参考。————————————————————————————————————————————《黄帝内经明堂》序唐•杨上善http://blog.sina.com.cn/s/blog_dccaa5530102xkek.html臣闻星汉照迴，五潢分其澜澳。荆巫滀水，九派泄其沦波。亦所以发神明之灵化，通乹[乾]坤之气象。人之秀异，得自中和。虽四体百节，必有攸系。而五藏六府，咸存厥司。在於十二经脉，身之纲领。是犹玉绳分晷，而寒暑不諐[徯]。金枢惣[总]辔，而晦明是隔。至於神化所财，陶钧之妙。於形，乃细而运之者广。言命，则微而摄之者大。血气为其宗本，经胳[络]导其源流。呼吸运其阴阳，营卫通其 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 里。始终相袭，上下分驰。亦有谿谷荥输，井原经合。虚实相倾，躁静交竞[竟]。而昼夜不息，循环无穷。圣人参天地之功，测形神之理。贯穿秘奥，弘长事业，秋豪不遗。一言罕缪，教兴绝代。仁被群有，旧制此经，分为三卷。诊候交杂，窥察难明。支体奇经，复兴八脉。亦如沮漳沅澧，沔波於江汉。丰滈涝潏，分态於河宗。是以十二经脉，各为一卷。奇经八脉，复为一卷，合为十三卷焉。欲使九野区分，望修[循]门而入郢。五音疏越，变混吹而归齐。且也，是古非今，或成累气；殊流合济，无乖胜范。伏禀皇[圣]明，以宣后学。有巢在昔，而大壮成其栋宇；网罟犹秘，以明离照其佃渔。今乃成之，圣曰：「取诸不远」，然而轩丘所访，抑亦多门。《太素》陈其宗旨，《明堂》表其形见。是犹天一地二，亦渐通其妙物焉。杨上善注《黄帝明堂经·手太阴》残卷http://page.renren.com/601717260/channel-noteshow-904420975?id=904420975&op=next&curTime=1368705247000&pid=601717260作者按：杨上善注以小字附于条文之后，红字所按为主页君补注，诸位同道若觉所补有可取处可参阅，不喜可直接删除。黄帝内经明堂卷第一（手太阴）通直郎守太子文学臣杨上善奉敕撰注肺藏肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。肺有小大、高下、坚脆、端正、偏倾不同。肺小则少饮不病喘喝，肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气；肺高则上气，肩息欲咳，肺下则居贲迫肝，善胁下痛；肺坚则不病咳上气，肺脆则善病消瘅易伤也；肺端正则和利难伤，肺偏倾则胸偏痛。白色小理者肺小，粗理者肺大，巨肩反膺陷喉者肺高，合腋张胁者肺下，好肩背者肺端正，胁偏竦者肺偏倾也。其行金，其色白，其时秋，其味辛，其日庚辛，其志忧，其气天，其音商，其声哭，其荣毛，其主皮毛，其液涕，其窍鼻，其畜马，其谷稻，其星太白，其数九，其变动咳，其恶寒，其克肝，其生肾，其嗅腥，其果桃，其菜葱，其脉毛，其经脉手太阴，辛主右手之太阴，壬主左手之太阴，以阴太，故曰太阴。手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上鬲属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。其脉从手至胸中三尺五寸，管穴十。中府 天府 侠白 尺泽 孔最 列缺 经渠 太渊 鱼际 少商  中府者，府，聚也，脾肺二气聚于此穴，故曰中府。肺募也，募，犹盛也。肺之盛气近出此穴也。按，肺之盛气近出此穴，故肺之虚实可见。一名膺中输。膺，胸也；输，委输也。胸气归此，故谓之输。在云门下一寸，乳上三肋间，动脉应手陷者中。此下空出曰陷，有本云“广侠与瞳子相当”。手足太阴之会，刺入三分，留三呼，灸五壮。会谓 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，此二脉气合同此穴，则知动者二脉也。壮，太也，火力壮大，因以名壮之。主肺系咳急，主，司也，此穴下病，此穴主司，余皆仿此。系，系也，谓肺藏之所系也；咳，逆气也，五藏六腑皆有咳，故咳有十一，而肺为其本。是以肺者合于皮毛，故邪气至，皮毛先受，寒饮先入于胃，肺脉循胃，寒气循肺脉上注于肺，即为内邪；皮毛受邪，即为外邪，内外之邪客于肺中，即为肺咳。肺咳日久，即传与大肠。若邪乘春，肝先受之；若乘夏，心先受之；若乘至阴，脾先受之；若乘于冬，肾先受之。故五藏六府之咳，皆以肺为本，五藏六府之咳状，如《太素》说之。胸中痛，恶凊，胸中满，色色然。色色，恶寒状。有本作“邑邑”。善呕食，凡呕有五，呕食，呕血，呕沫，呕胆，呕干呕者之也。胸中热，喘逆，逆气相追逐，多浊唾，不得息。喘，息疾也。喘呼者，多因五藏六府受贼风虚邪，故身热不时卧，上为喘呼也。肩背风，汗出面。肺气盛者，则肩背风，汗出面也。按，似《灵枢·经脉篇》文：“气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。”腹肿，鬲中不下食。夫气伤则痛也，形伤则肿也。先痛而后肿者，气伤形也，先肿而后痛者，形伤气也。故风胜则肿也。邪在胃管，膈塞，故饮食不下之。喉痹，咽者，通饮食也；喉者，通气路也。《仓颉》：喉，咽也，与此不同。又一阴一阳结谓之喉痹之也。肩息肺胀，皮肤骨痛，肩息，谓息而肩动也。肺气动则胀也。寒热，风成者为寒热，阴病则热，阳病则寒，重寒则热，重热则寒，谓之寒热。寒热候者，骨小皮肤薄，而肉无棞，其臂耎然，其地色（火台）然，不与天同，色汗然独异，此其候也。然后臂薄者，其髓不满，故善病寒热。多以三阳为病法寒热，下为痈肿，及为痿厥也。按：《灵枢·五邪》云：“邪在肺，则皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背，取之膺中外输，背三节五藏之旁，以手疾按之，快然乃刺之。”烦满。凡阴气少而阳气盛，腠理闭而不汗出，故热而烦满也。 天府，肺为上盖，为府藏之天，肺气归于此穴，故谓之天府。在腋下三寸，臂臑內廉动脉，手太阴脉气所发。臑，在肩下肘上，动之脉，手太阴脉所动也。禁不可灸，使人逆气。此穴之脉近肺，更无余脉共会，灸之损肺，咳逆气也。刺入四分，留三呼。刺，针也。谓以针刺之，此知反。主咳逆上气不得息，暴瘅，脾风发瘅，腹中热，发瘅即热，黄病者也。音丁干反也。内逆，肝肺相搏，鼻口出血。肝肺虽别鬲上鬲下，肺金克肝之木，木气盛不受，故逆而相搏，所以脉血急无所行，即鼻口出血也。血者，谷入于胃，其津液注之于肺中，变为赤色，谓之血也。按：《灵枢·寒热》云：“暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。”以卫气出手太阴而行于十二经也。此胃大输，输者，委输送至也。手太阴脉，送胃大气致于此穴，故曰大输也。身胀，逆息，不得卧。逆气留于腹中，蓄积不行，宛蕴不得常所，使人支胁胸中满，故喘呼逆息。足阳明者，胃脉也。胃者，水谷之海，其气下行。今阳明逆，不得从其道，故不得卧之。风汗出，身肿，喘喝多唾，因于暑，汗，烦则喘喝。又阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则动肺，使人喘喝。胃中消谷，谷消即虫上下作，肠胃充郭，故缓，缓则气逆，故多唾也。恍惚善忘，嗜卧不觉。血并于下，气并于上，故乱而喜忘。夫卫气者，昼行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤，人有肠胃大者，卫气行留经久，皮肤涩，分肉难解，故行迟，留于阴也。又，其气不精，故嗜卧不觉之也。 侠白，白，肺色也。此穴在臂，夹肺两葙，故名侠白也。在天府下，去肘五寸动脉，手太阴别。动脉，谓手太阴脉动此穴也。别者，有正别之别，即经别也；有别走者，即十五络也。诸脉类此。刺入四分，灸五壮。主心痛，咳，干呕烦满。 入于尺泽。水出井泉，流注行已，便入于海。十二经脉出四支已，流注而行，至此入五藏海。泽，谓陂泽，水钟处也。尺，为从此向腕有尺也。一尺之中，脉注至此，留动而下，与水义同，故名尺泽。手三阴脉亦至此肘中作泽，一名作海，称皆以水名脉也。流行至此肘中，留动之处也。为合，水也。十二经水之脉，从外而来，内合藏府之海，故为合之也。在肘中约上动脉。有本云，“在肘屈大横纹中”也。刺入三分，留三呼，灸三壮。主心膨膨痛，肘痛，喉痹，咳逆上气，舌干胁痛，心烦满，肩背寒。膨膨，满胀皃也。按，《足臂本》无手厥阴脉，手太阴脉入心中，故所述主治含心胁痛。又“肺心有邪，其气留于两肘”，故主肘痛而兼心肺之疾。心肺相关，比其它脏腑之间关系更为密切。心乱，少气不足以息。凡人呼吸，吐纳谷气，出三入一，故半日不食气海减，故遂少气不足以息；因一阳所发终病少气之也。腹胀喘，夫胀者，气在藏府之外，胸胁腹郭之中，排藏府胀胸胁及腹，故得称胀。亦有脾肺等胀者，即得脾肺等自瞋胀也。振栗瘛疭，手不伸。瘛，急牵，充曳反；疭，缓不收，子用反。按，筋急，故手不伸，“诸筋者皆属于节。”脱肉唾浊，脱肉，肉销瘦之也。气隔善呕，鼓颔不得汗，烦急身痛。气隔，谓呼吸之时，胸中气障塞也。按，《素问·疟论》言：“阳明虚则寒栗鼓颔”，或可参之。目（口为）纵，目睑垂纵。衄，左窒刺右，右窒刺左。此鼻出血为衄，凡伤肺者，肺气不守，胃气不清，精气不为使，真藏坏决，脉旁绝，五藏漏洩，不衄则呕。窒，塞之也。两胁下痛，洩上下出。洩上下出者，谓吐且痢也。胸满短气不得汗，热气蒸，少液也。补手太阴，以出其汗。肺以主气，手太阴者，肺脉也，今肺虚，故补手太阴则气足汗出也。癫疾，手臂不得上头。癫者，颠也，颠者，顶也。谓彼阳气尽集头顶，下阴皆虚，下虚上实，邪阳相搏，遂为颠仆，故曰癫疾。是则厥成为癫疾也。秦丞祖此穴下有交脉，尺二穴不同。 孔最，孔者，空穴也。手太阴脉，诸脉中胜此之空穴也，居此脉之郄，故曰孔最之也。手太阴郄，在腕上七寸。郄者，郄曲也。谓太阴之脉至此曲折也。腕，掌后之节也。专金，金九，水之父母，西方金位，数当于九，故曰专金金九，金生水，故曰父母也。有本为“二七”也。刺入三分，灸五壮，可以出汗。头痛振寒，臂厥，热汗不出。风从外入，寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故振寒。厥，逆气之也。 列缺，列，行烈也。此别走络，分别太经，所以称缺之。列之缺经之上，故曰列缺之也。手太阴络，上腕一寸半，别走阳明者。谓于藏经别处此脉，横络皮肤，走向府经，即十五络一之数也。余五藏络皆准此之也。刺入三分，留三呼，灸五壮。主疟寒甚热，疟有三种，寒疟一，温疟二，瘅疟三。先寒而后热者，寒疟也；先热而后寒者，温疟；直热不寒者，瘅疟也。三种以时发者，疟也；不以时发者，寒热也。寒甚热者，夏者因大暑汗出，腠理开发，凄怆之小寒入于腠理皮肤之中，藏之不出，至秋又伤于风，其病则甚。寒为阴气，风为阳气，既先伤寒，故病疟发，先寒后热。总论疟有十二状也。痫惊，多是小儿癫病之也。而有见者，并取阳明络。寒热，咳唾沫，掌中热。二阴急为痫厥，二阳急为惊。又，三阳者，至阳也，三阳积并为惊。病起之时，亦如暴风，又如霹雳之也。 虚则肘臂肩背寒栗，少气不足以息。夫虚实者，邪气盛则实，精气夺则虚。今虚者，谓手太阴脉虚也。但人有手足九窍五藏等一十六部，并三百六十五节，皆生百病。百病之生，皆有虚实，故十二经脉皆络三百六十五节，节之有病，必被经脉，经脉之病，皆有虚实也。肩，膊上者之也。寒厥，交两手而瞀，为口沫。实则肩背热痛，汗出，暴四支肿，身湿摇。时寒热，饥则寒，饱则面变，口噤不开。两手逆冷，故交之以望暖，此为臂厥也。凡厥有十二种，有寒厥，有热厥。瞀，事也。湿，沽润也。禁，曰急也，琴甚反之也。恶风泣出。风之中目，阳气不守于精，是则火气循目，故见风泣出，比有天之疾风，即使有雨之也。善忘，四支逆厥，善笑。心高满于肺中，急而善忘。又上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久而不已，不得时上，故善忘。气虚则多悲，实则多笑之也。热病先手臂痛，身热溺白，瘛，唇口聚，鼻张，目下汗出如转珠，两乳下三寸坚，胁下满悸。夫热病者，冬伤于寒，寒极为热，故春为热病，是以伤寒者，热病之类也。伤寒，据其得病初起，热病，言其病成形也。伤寒温病，夏至前发也，伤寒暑病，夏至后发也。夫风寒暑湿，四种邪气伤于人者，皆因腠理孔开，邪气得入。人在冬日之时，腠理皆闭，纵有寒气，何所伤人。但人冬日若遇大寒，必温室厚褥，重衣热食，因之汗出，腠理开发，复取于凉，大寒之气，入于腠理，循诸经脉，客于藏府，至春寒极，发为热病，皆因冬日多受于寒，而得此病，故曰伤寒。凡伤寒热病，若有死者，皆六七日，若有愈者，皆十日以上。所以然者，伤寒病发，一日太阳受之，二日阳明受之，三日少阳受之，四日太阴受之，五日少阴受之，六日厥阴受之。如此一日受病，至第七日太阳病衰，八日阳明，九日少阳，十日太阴，十一日少阴，十二日厥阴病衰。然则三阴三阳次第受病，衰已则愈矣。若第一日阴阳二经俱感于病，至第三日即六经五藏六腑俱病，营卫不行，五藏不通，必当死矣。不两感者，未满三日，可汗而已，三日以去，可下而已。其病愈已，禁于食肉，以及多食。伤寒热病俱以论者，如《太素经》说。溺白者，热以销膏，故溲膏而白也。手阳明是肺府之脉，入下齿中，上循鼻孔，故热而口聚鼻孔张也。悸，心动，葵季反。 行于经渠，水出流注，入渠徐行，血气从井出已，流注至此，徐引而行。经，谓十二经脉也。渠，谓沟渠。谓十二经脉血气流注于此穴，故曰经渠也。为经，金也。经，常也。水大流流注，不绝为常。血气流注此，徐行不绝为常之也。在寸口陷者中，刺入三分，留三呼，不可灸，伤人神明。口，通气处也。从开口至鱼一寸，五藏六腑之气皆此中过，故曰寸口。手太阴脉等，五藏五神之气大会此穴，则神明在于此穴之中，火又克金，故灸之者，伤神明也。主寒热，胸背急痛，喉中鸣，咳上气喘，掌中热，数欠，汗出，胸中彭彭，甚则交两手瞀。暴瘅内逆，先取天府，此府胃之大输。天府，胃府大输，胃为水谷之海，谷气强盛，故暴瘅者，先取天府，后取经渠也。暴，疾也矣。臂內廉痛，喘逆，心痛欲呕。 注于太渊。水之流行，趋下为注。十二经脉，流鱼际已，注于此处，故为注也。少商初出为井，可谓小泉，鱼际停澹，此中涌注，故曰太泉之也。为输，土也。水流便有送致聚处，十二经脉流鱼际已，经于此处，故为输之也。在手掌后际者中，刺入二分，留二呼，灸三壮。主痹，逆气，寒厥，急热烦心。诸痹多痛，痹在骨则重，在脉血凝，在筋动不屈伸，在肉不知，在皮即寒，具此五者，痹而不痛。凡痹之类，逢寒即急，逢湿则纵，总而言之，谓风寒湿三气杂至，合而为痹，风气胜者，名为行痹，寒气胜者，以为痛痹，湿气胜者，名为著痹。又病在阳者，命曰风病，在阴者，命曰痹。阴阳俱病，命曰风痹。此痹之大论也。善唾哕噫，哕，气啎也，怨月反。谷入于胃，胃气上注于肺，今有故寒气与新谷气俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，并相逆，复出于胃，故为哕。噫，饱出息也。今寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫之也。胸满叫呼，胃气上痹，逆气心痛，胀满彭彭，臂厥肩膺胸痛，妬乳，目中白眼青。不令婴儿饮，妇人因妬病乳，故曰妬乳也。转筋，即手太阴筋转也。筋，肉之力也。掌中热，乍寒乍热，缺盆中相引痛，数欠，喘不得息，臂內廉痛，上鬲，饮已烦满。病温身热，五日以上汗不出，留针一时取之。未满五日，不可刺。温病未满三日，可汗而已，三日已去，可下而已。此中所说，未满五日不可刺也，有此不同，宜量取也。按：《灵枢·上鬲》言：气为上鬲，饮食入而还出，虫为下鬲，下鬲者，食焠时乃出也。疟，咳逆攘心，闷不得卧，胸满喘瞀，背痛，唾血振寒，干嗌，狂言，口噼，引而下之。疟，害也，恶也。谓此病之恶，能害于人，故曰疟也。攘，触令心闷，不得卧也，攘除推之也。 流于鱼际，水出井，流而动也。脉出指，流而上行，大指本节后，象彼鱼形，故以鱼名之，赤白肉畔，故曰鱼际也。为荥，火也。水溢为荥，为十二经脉从指出已，流溢此处，故名为荥。  反，又乌向反。在大指本节后，内侧散脉。手之四指，皆有三节，唯大指第二节，即为本节之也。刺入二分，留三呼，灸三壮。主虚热，洒淅起毫毛恶风。虚而热，故寒变而毛起也。舌上黄，身热争则喘咳，痹走胸膺背，不得息，头痛不堪，汗出而寒。有本作“汗不出”之也。及阳明出血，寒厥及热，烦心少气，不足以息。汗出而寒者，阳胜则热而汗不出，阴盛则寒而汗出。阴湿，腹痛时（饣訇），音噎。肘挛榰满，喉中焦渴。肺心有邪，其气留于两肘，肘者，机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血，固不得留，留则伤筋络骨节，机关不得屈伸，故时拘挛也。痉，上气。痉，强直，巨井反。热病，振栗鼓颔，腹满阴痿。痿，屈不收也。人思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。宗筋即阴。厥痛，卧若徙居心痛间，动作痛益，色不变，肺心痛。徙，移也，人此处卧，谓为他处，故如徙居也。凡心痛，四藏及胃厥气皆令心痛。心中有神，不得受邪，若心自痛，名真心痛，故旦发夕死，夕发旦死也。按：《灵枢·厥病》言：“厥心痛，卧若徒居心痛间，动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际太渊。”此肺心痛，徒居，闲居也，故闲居或卧则痛减，动作劳累则痛甚，是其状。咳引尻溺出，虚也。此膀胱咳。鬲中食饮呕，身热汗出，数唾羡下。人饮食入胃，胃中若热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，廉泉开则涎下。肩背寒热脱色，目泣出，皆虚也，补之。唾血时热，泻鱼际，补尺泽。短气心痹，悲怒逆气，恐狂易。狂易者，时歌时笑，脱衣驰走，改易不定，故曰狂易。胃逆霍乱，逆气。霍，急疾也。营卫二气，清浊相干，忽然乱于肠胃，则为霍乱之也。 肺出少商，手太阴脉，归之于肺，肺主于秋，脉之所起，故谓之少商也。为井，木也。太古人家未有井时，泉源出水之处，则称为井者，出水之处也。五藏六府十二经脉，以上下行，出于四末，故第一穴所出之处譬之为井。五藏之脉是阴，生于阳地，终于阴地，故井出为木，荥流为火，输注为土，经行为金，合入为水。六府为阳，生于阴地，终于阳地，故井出为金，荥流为水，输注为木，所过为原，原者，三焦总有六府阳气也。经行为火，合入为土也。五藏之井，皆出于木。木，少阳相主，至水为合也，足厥阴者，玉英之阴，在于中焦，起手太阴也。在手大指端内侧，去爪甲如韭叶。爪甲有四角，此取内侧上角也。韭叶有大小，正取非大非小，阔二分许，以量中庭之人，若大小以意量。刺入一分，留一呼，灸一壮。主疟，寒厥及热，烦心善哕，心满而汗出，刺出血，立已。寒濯濯寒热，手臂不仁，唾沫。濯，洗也。言寒如水洗之甚，故重言之。仁，亲也。病不觉之处，不与身亲，故曰不仁。人数惊恐，筋脉不通，病生不仁。又人病久入深，营卫之行涩，经络时（阝末）不通，皮肤不营，故为不仁。有本为“手挛”也。唇干引饮，手腕挛指支，肺胀上气。指强难屈伸，曰支也。耳中生风，觉耳中有风气也。咳喘逆，指痹臂痛，呕吐，饮食不下，彭彭，热病象疟，振栗鼓颔，腹胀睥睨，喉中哏哏。热病象疟，谓有寒有热，唯不以时作也。睥睨，侧视皃。上 未反，下五悌反。哏，下 反，谓咽中气塞也。黄帝内经明堂卷第一