病人突发跌倒时：=1\*GB2⑴年老体弱者：病人发生跌倒时，立即奔赴现场，并及时汇报值班医生对患者的情况做出初步判断，如测量血压、心率、呼吸及意识的判断等医生到场检查后，方可搬动病人协助医生做好进一步处理及时监控生命体征及意识变化，并做好相关
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做好患者的安抚工作，跌倒的部位要及时观察=2\*GB2⑵骨折术后者：病人发生跌倒时，立即奔赴现场，及时汇报值班医生问清摔伤部位，警惕原骨折部位再发骨折协助医生做好进一步处理，并做好相关记录做好患者的安抚工作，跌倒的部位要及时观察=3\*GB2⑶扶拐行走者：病人发生跌倒时，立即奔赴现场，及时汇报值班医生对患者的情况做出初步判断，如测量血压、心率、呼吸及意识的判断等医生到场检查后，方可搬动病人协助医生做好进一步处理做好患者的安抚工作，跌倒的部位要及时观察患者发生坠床时(一)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。(二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。(三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。(四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。(五)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。(六)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。(七)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。(八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。(九)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。病人突发烫伤时(一)患者发生热水或热液烫伤时，立即奔赴现场，汇报值班医生(二)立即脱去浸热水或热液的衣服或擦去稠厚的热稀饭(三)尽快用冷水冲洗或浸泡30分钟(四)保护创面，用无菌纱布覆盖(五)做好患者的安抚工作，并做好相关记录(六)上报护士长，由护士长逐级汇报化疗药液外渗时(一)一旦发生外渗，立即停止化疗药物的输注，并拔除针头(二)
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经治医师和护士长(三)外渗部位给予0.5%利多卡因皮下封闭，并做好相关记录(四)外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。外渗轻度者，局部选用33%硫酸镁湿敷，时间24小时以上，保持患者衣物、床单的清洁、干燥(五)药物外渗局部破溃、感染时，及时给予清创、换药处理(六)抬高患肢，减轻肢体肿胀，避免患处局部受压(七)外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射(八)做好患者安抚工作引流管路脱出时(一)告知清醒患者保持管路通畅的重要性，躁动患者给予适当约束，必要时给予镇静药物(二)引流管路给予妥善固定，搬动病人时先固定放置引流管，以防脱出(三)管路脱出时及时报告医生，并做好安抚工作(四)管路禁止回纳，必要时进入手术室重新放置(五)严密观察生命体征变化及伤口情况，必要时给予更换敷料(六)做好相关
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及程序(一)立即通知医生，使用套管针或大针头建立两条以上静脉通路，给予氧气吸入，应用心电监护，通知患者禁饮食。(二)保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧，避免误吸，观察呕吐物性质、量及颜色并记录。(三)遵医嘱应用止血剂，激素。(四)密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色。每15～30min测量生命体征一次，严重者５min测一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征。(五)备好抢救用物，药物。(六)配合医生放置胸腔闭式引流，观察引流液性质、颜色及量并记录，如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，心率>120／min，血压<８０／５０mmHg，神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应在抗休克的同时，积极做好手术准备。(七)患者病情危重时，平卧位，绝对卧床，稳定后改半卧位，及时更换污染被服，保持病室安静、清洁、空气新鲜。(八)做好患者健康宣教，听取并解答患者及家属的疑问，使其有安全感，以减轻他们的恐惧和焦虑心理。吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序(一)立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。(二)必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。(三)应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。(四)通知器械维修组进行维修。吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序(一)先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。(二)如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器(或洗胃机)进行吸引。(三)密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。(四)立即通知维修组进行维修。自发性气胸的应急预案及程序(一)发生气胸时立即给予氧气吸入，通知其他医护人员。(二)用12～16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气。首次放气不要过多、过快，一般不超过800 ml。(三)建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。 (四)遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。 (五)观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。 (六)病情好转，生命体征逐渐平稳，指导病人：1 .卧床休息，保持室内清新。2.注意用氧安全，指导病人勿擅自调节氧流量。 3.咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。 4.保持胸腔引流管的通畅，指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等注意事项。5.做好病人心理护理，告知气体一般2～4周内可吸收。患者发生血管吻合口大出血的应急预案(一)术后密切观察伤口情况，及时测量生命体征，警惕血管吻合口大出血的发生。(二)肉眼观察吻合口出血量超过200mL，立即通知医生，进行积极处理。(三)及时建立静脉通路，补充血容量。(四)纱布压迫止血。有敷料及石膏包扎者拆除包扎，寻找出血部位，根据情况采取有效止血措施。(五)清理病床上沾有血迹的被服，消除患者的恐惧心理。(六)出血控制后，每15—30分钟巡视病房，并做好相应的记录。患者发生血管危象的应急预案(一)移植术后密切观察移植端组织血运情况。(二)发生危象时，立即通知医生，查明原因，并进行对症处理(三)需要进行手术探查时，遵医嘱完善术前准备。(四)血管危象解除后，不排除再次发生的可能，密切观察病情变化，及时记录。
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