泌尿外科2022年6月制作PAGE2/NUMPAGES2泌外科护理随访管理工作
制度
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为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，特制定出院病人随访制度如下：1.出院后需继续院外治疗、定期复诊及康复期的患者均属随访对象，包括泌尿系结石术后、膀胱肿瘤、前列腺癌专病专访病种，日间手术也作为专项随访项目之一，原则上随访率大于50%。2.科室建立出院病人住院信息登记档案，
内容
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应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，由专人负责填写。3.科室设专人随访：回访人应耐心、热情、礼貌、语言
规范
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。回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况。对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍，对当时不能马上解决或电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法；对电话投诉应及时调查核实情况，在3天内给予回复。遇到特殊情况要立即向护士长或主任汇报。病种负责人随访方式随访时间前列腺癌3个月、6个月、此后至少半年随访一次回肠膀胱术3个月、6个月、此后至少半年随访一次日间手术术后第1天、7天、1月。泌尿系结石术后术后1月4.随访方式：包括现场回访、电话随访、QQ群、微信群、移动宣教App等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导，生活情况及健康指导服务质量满意度，对护理工作的建议意见等。结合“手拉手”活动，与医生合作，更好更广的开展回访工作。5.随诊时间：应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般3个月、6个月随访一次，此后至少半年随访一次。日间手术随访时间为术后第1天、7天、1月。6.质控管理：随访人员负责资料收集、分析；每月对随访内容进行汇总、评价，对患者的意见必要时由科室主任、护士长或组长进行电话沟通，每半年进行统计分析。护士长定期或不定期抽查患者出院回访制度的执行落实，定期进行总结分析，并向全科室汇报，持续改进，逐步推广。
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