(完整word版)产科分娩安全核查表

关于产科分娩安全指南的说明为了降低新生儿死亡率和改善孕产妇健康，WHO发布了安全分娩检查清单和实施指南，该指南旨在预防分娩期母亲和婴儿并发症和死亡的常见原因，包括产后出血、感染、难产、子痫前期和新生儿窒息。我院综合了已有的指南和建议和我院的实际情况，以帮助医疗人员 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 处理分娩问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，更好的实践和改善分娩期的沟通。制定了产科产前和产后分娩安全核查表，该安全分娩检查清单共包括4个关键时间点，均是助产人员正常工作 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 中的特殊时期，是预防分娩期并发症的最佳时机，也是助产人员工作流程中最方便进行检查评估的时机。包括：（1）怀孕母亲入院住进产科病房时；（2）母亲即将娩出胎儿或剖宫产前；（3）新生儿出生后的一个小时内；（4）母亲和新生儿准备出院前。产前产科分娩安全核查表1、产妇入院时患者基本信息是否有特殊用药否是姓名年龄孕周妊娠合并症及并发症否是早产/妊娠期糖尿病否是糖皮质激素其他高危因素经产否是急产史否是子宫瘢痕否是警惕子宫破裂征象单胎多胎多次宫腔操作史否是警惕子宫破裂征象是否需要隔离否是孕妇是否需要转院否是新生儿是否需要转院（新生儿科）否是在接诊区张贴待产流程图开始绘制产程图？当宫口扩张》4cm，每小时扩张》1cm时开始绘制产程图：否每30分钟：测心率、宫缩、胎心率是每2小时：测体温每4小时：测血压孕妇是否需要：在下列情况之一者，开始使用抗生素：给予任何药物前询冋孕妇是否存在过敏反应母亲体温》38C；否有阴道分泌物恶臭史；是胎膜破裂超过18小时；早产胎膜早破即刻；是否需要抗生素？GRS阳性合并胎膜已破；否其他感染高危因素。是存在下列情况之一者，开始使用硫酸镁：硫酸镁及降压治疗？舒张压》IIOmmHg和尿蛋白+++;否舒张压》90mmHg，尿蛋白++,同时存在下列之一：严重头痛、视力模是糊、上腹部疼痛；子痫发作；当收缩压》160mmHg时，开始使用降压药物治疗目标：血压w150/100mmHg。每次阴道检查前洗手、戴手套告知孕妇及家属在分娩期间出现危象征象有下列情况之一者，及时求助医疗人员：时，及时寻求帮助出血；剧烈腹痛；严重头痛或视力模糊；排尿困难；胎儿推压力过大；呼吸困难；发热和寒战。产前产科分娩安全核查表2、即将娩出胎儿或剖宫产手术前产妇及胎儿异常征象：否是，呼叫帮助，产科医生、儿科医生和麻醉科医牛有以下一个异常征象，呼叫帮助：胎心监护异常做好紧急剖宫产或阴道助产准备；羊水异常（血性、n度以上羊水污染）警惕胎膜早剥；产妇：胸闷、憋气、头晕、头痛心电监护，氧饱和度监测，呼叫上级医生，必要时麻醉科医生。孕妇是否需要：给予任何药物前询冋孕妇是否存在过敏反应否是是否需要抗生素？否是硫酸镁及降压治疗？否是存在下列情况之一者，开始使用抗生素：母亲体温》38C；有阴道分泌物恶臭史；胎膜破裂超过18小时；早产胎膜早破即刻；GRS阳性合并胎膜已破；其他感染高危因素；剖吕产手术。存在下列情况之一者，开始使用硫酸镁：舒张压》IIOmmHg和尿蛋白+++;舒张压》90mmHg，尿蛋白++,同时存在下列之一：严重头痛、视力模糊、上腹部疼痛；子痫发作；当收缩压》160mmHg时，开始使用降压药物治疗目标：血压w150/100mmHg。确认床旁已有分娩必需用品并为分娩做准备：对于产妇：无菌手套；清洁及消毒用品；注射器中备缩宫素io单位对于新生儿：清洁毛巾；脐带夹/钳；断脐无菌剪刀；吸引装置；储氧袋和吸氧面罩；新生儿米血气针在分娩后1分钟内肌肉注射10单位缩宫素前列腺素制剂和麦角新碱等制剂，使用前了解过敏史、青光眼以及心脏病等病史，注意心电监护情况，必要时计算休克指数，分娩后针对产妇采取的处理 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。确认是单胎分娩（不是多胎）出生后1分钟内使用缩宫素出生1-3分钟后胎盘开始娩出胎盘娩出后按摩子宫确定子宫开始收缩在新生儿出生后1-3分钟内剪断和结扎脐带是保证适量血液进入新生儿系统的最佳时机新生儿初步复苏流程，张贴在产房和婴儿室在胎儿娩出后，及时给予新生儿护理：1•清洁新生儿，进行必要保暖2•若无自主呼吸，适当刺激和清洁气道3•若仍无自主呼吸：如有需要，再次清洁气道气囊面罩通气寻求帮助是否需要儿科医生看台否是，已联系确定助手，以便必要时寻求帮助（具体到人）产后产科分娩安全核查表3、分娩后1小时产妇异常生命体征否是，呼叫帮助产妇是否有异常阴道出血否是，呼叫帮助有以下异常应呼叫上级医生：心率》110bpm，注意计算休克指数=心率/收缩压血压w90/60mm烦躁迅猛出血，强烈腹痛，严重头痛或视力障碍，呼吸困难，发热或寒战或排尿困难。若存在异常出血：按摩子宫，观察是否有凝血块考虑增加缩宫素的剂量前列腺素制剂和麦角新碱等制剂，使用前了解过敏史、青光眼以及心脏病等病史开放静脉，心电监护，吸氧，保留导尿，保暖病因治疗：宫缩乏力、胎盘滞留、引导撕裂、子宫破裂产妇是否需要：给予任何药物前询冋孕妇是否存在过敏反应否是是否需要抗生素？否是硫酸镁及降压治疗？否是入院前询问过敏史，如果母亲有3/4的会阴撕裂，则预防性使用抗生素；如果人工剥离胎盘或母亲体温》38C并有下列情况之一者开始使用抗生素：寒战阴道分泌物恶臭存在下列情况之一者，开始使用硫酸镁：舒张压》IIOmmHg和尿蛋白+++;舒张压》90mmHg,尿蛋白++,同时存在下列之一：严重头痛、视力模糊、上腹部疼痛；子痫发作；当收缩压》160mmHg时，开始使用降压药物治疗目标：血压w150/100mmHg。新生儿是否需要转儿科？否是，已准备好特殊护理和监护？否是，已准备好在产科病房应张贴新生儿转诊 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，新生儿存在以下情况建议转儿科：呼吸频率〉60次/分或v30次/分呻吟、三凹征或抽搐刺激时活动欠佳体温v35C（保暖后不上升）或〉38C血糖v2.5mmol/L皮肤苍白/紫绀在产科加强监测，给予特殊护理，必要时转儿科：早产大于34周或出生体重低于2.5kg出生后经过初步复苏，复苏后监测开始母乳喂养和母婴交流（在母婴状态均良好的情况下）产后产科分娩安全核查表4、出院前确保分娩后母婴在医疗机构观察时间超过24小时产妇是否需要使用抗生素：否是，用药并且推迟出院给予任何药物前询冋产妇是否存在过敏反应存在以下任一征象时给予抗生素：产妇体温》38C阴道分泌物有异味产妇血压是否正常：否，进行治疗并推迟出院是存在下列情况之一者，开始使用硫酸镁：舒张压》IIOmmHg和尿蛋白+++;舒张压》90mmHg,尿蛋白++,同时存在下列之一：严重头痛、视力模糊、上腹部疼痛；当收缩压》160mmHg时，开始使用降压药物治疗目标：血压w150/100mmHg。产妇是否有异常出血：否是，开始治疗并推迟出院如果脉搏〉110次/分且收缩压v90mmHg,监测休克指数开始静脉补液和进行必要保暖病因治疗（低血容量性休克）新生儿是否需要开始抗生素治疗？否是，使用抗生素并推迟出院，给予特殊护理有下列情况之一者，新生儿应使用抗生素：呼吸频率〉60/min或v30/min胸廓凹陷，咕噜样呼吸或抽搐刺激反应较差体温w35C保暖后体温不升或体温》38C良好的母乳喂养停滞脐部发红扩大到周围皮肤或流脓新生儿喂养是否良好？否，建立良好的母乳喂养习惯并推迟出院是喂养充足的征象是每1-3小时主动喂养，伴随排尿或排便与产妇讨论并提供计划生育方案母乳喂养的产妇产后6个月都不应使用雌孕激素复合避孕药建议间隔至少24个月再尝试下一次妊娠安排随访，确保出院后，出现危险症状时母亲或陪护能够及时寻求帮助危险症状：产妇存在下列情况之一：出血严重腹痛剧烈头痛或视力模糊呼吸困难发热或寒战膀胱排空困难上腹部疼痛新生儿存在下列情况之一：拒食或喂养困难发热异常感冒良好的喂养停滞日常活动减少全身皮肤发黄