五华区普吉社区卫生服务中心体检结果
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单姓名：性别：年龄：岁住址:体检日期2016年7月19日体检编号2016065内容检查项目既往史一般状况身高cm体重kg体质指数kg/m2血压/mmHg心率次/分钟辅助检查血常规血红蛋白g/L白细胞X109/L血小板X109/L其他尿常规尿蛋白-尿糖-尿酮体-尿隐血-其他空腹血糖mmol/L心电图血脂总胆固醇mmol/L甘油三酯mmol/L血清低密度脂蛋白胆固醇mmol/L血清咼密度脂蛋白胆固醇mmol/L肝功能总胆红素_umol/L血清谷草转氨酶_U/L血清谷丙转氨酶U/L肾功能血尿素氮mmol/L血清肌酐umol/L其他B超体检结果健康指导1定期检查2建议复查3建议转诊4其他1戒烟2健康饮酒3饮食4锻炼5减体重（目标）6建议接种疫苗7其他主检医生签字：体检机构（签章）1.高血压病：在平静的情况下，非同日三次坐位血压2140/90mmhg为高血压。必要时进行24小时动态血压检查，协助诊断；(2)高血压与遗传因素、长期精神紧张，肥胖、水盐代谢等因素有关。早期可无症状，后期可出现头痛、头晕等。持续性高血压可引起心脏、脑、肾脏等并发症，必须及时治疗坚持服药是治疗高血压的关键；(3)本次体检您的血压为/mmhg，血压控制不佳，您需到心血管内科进一步诊疗。血脂异常：(1)胆固醇(CHO)6.30mmol/L、低密度脂蛋白(LDL)4.53mmol/L(2)考虑血脂异常；建议你低动物脂肪、低糖饮食，控制食量，多食黑木耳、香菇、大蒜、西红柿洋葱、香芹、胡萝卜、山楂等；适当体育锻炼并定期复查血脂，必要时内科咨询，应用降脂药物。脂肪肝：脂肪肝是由于体内过多的脂肪沉积在肝脏所致；(2)常见于代谢障碍性疾病，如糖尿病、高血脂、肥胖等，亦见于经常饮酒者；(3)脂肪肝不一定影响肝功能，脂肪肝具有可逆性，大多数经采取低脂饮食，适度运动和限制饮酒可减轻；本次体检您的肝功能正常，建议定期做肝功能、彩色B超追踪观察。4•肥胖：体重指数(BMI)体重指数超过24为超重，您的体重指数(BMI)为26.6kg/川，属肥胖；结合考虑您的腰围为92cm。您患高血压、糖尿病、血脂异常等相关疾病的危险极高。您需要适当控制饮食和总摄入热量，适当增加运动量，在医生指导下降低体重。心电图异常Q波(下壁)、T波低平，提示有心肌缺血的可能。建议避免激烈的体力活动，保持心情舒畅。如有胸闷、心慌等症状时需及时到医院就诊。建议可考虑适当口服一些活血散瘀、降低血液粘度的药物。窦性心动过缓正常心率60-100次/分，低于60次/分为心动过缓，您的心率为57次/分，属窦性心动过缓。窦性心动过缓需要结合临床症状考虑，如果没有胸闷、心悸、心慌等症状，应当属于正常，不需要特别关注，每年定期参加体检即可。6•咽充血、扁桃体II肿大。(1)考虑上呼吸道感染，建议你到内科诊治。7•下肢静脉曲张单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。建议每天坚持一定时间的行走，行走可以发挥小腿肌肉的“肌泵”作用，防止血液倒流的压力。要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张加重。子宫多发肌瘤：本次体检彩超发现您有子宫多发肌瘤(最大2.6X2.5cm)该病是女性生殖器最常见的良性肿瘤确切病因尚不明了，可能与女性激素有关；肌瘤小且无症状可不处理，随访观察，定期复查。若有症状或子宫大于3个月孕者(肌瘤大于5cm)可到妇科手术治疗。4.糖尿病空腹血糖15.58mmol／L、尿糖2+尿酮体1+血糖控制不理想，建议即到内科门诊就诊，或住院治疗。胆囊多发性结石胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病；注意下述事项避免急性发作，忌食油煎鸡蛋、按时合理早餐、规律三餐、多进食高纤维饮食、减少高热量食物的摄入、避免不合理的快速减肥、适当增加运动。前列腺增生(1)前列腺增生是老年男性常见疾病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用.(2)建议戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物，避免长时间下蹲及坐位。如尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力等表现加重时建议内科门诊治疗。缺齿、龋齿牙齿是人体的咀嚼器官，消化系统的第一关口，所以牙齿的功能首先是咀嚼食物。当牙列缺失后，咀嚼功能丧失，胃液分泌减少，胃肠蠕动减慢；未嚼碎的食物进入胃、肠、加重了胃肠系统的负担。久之，将导致胃肠功能的紊乱，影响人体对营养物质的吸收，有碍全身健康。建议你平时注意洁牙、保持口腔清洁，建议到口腔内科诊治。牙结石：牙结石是附着在牙表面的沉积或正在沉积的细菌钙化性团块；建议你平时注意洁牙、保持口腔清洁，建议到口腔内科诊治。乙肝两对半全阴：乙肝表面抗原(HBsAg)阴性、乙肝表面抗体(HBsAb)阴性、乙肝e抗原(HBeAg)阴性、乙肝e抗体(HBeAb)阴性、乙肝核心抗体(HBcAb)阴性、说明您没有患乙肝但是对乙肝也没有抵抗力，容易被HBV传染。建议你于近期注射乙肝疫苗；具体接种情况可到预防室咨询。9.灰指甲(1)灰指甲为指甲的真菌感染。2)建议积极控制血糖后再到专科治疗。3.肝右叶多发钙化斑：(1)钙化斑多由于既往某种疾病痊愈后遗留的一种现象，不一定是一种疾病。(2)建议定期做肝功能、彩色B超观察即可。双下肢轻度水肿(1)引起水肿的原因较多，综合你的其它情况，考虑为慢性心功能不全所致。(2)建议适当调整用药，如有明显疲乏无力等症，需及时就医。5.右眼翼状胬肉(1)翼状胬肉为一种增生性眼病，发展缓慢，早期可无任何症状。(2)建议如无明显症状时不需要关注，如有影响视力或结膜多次充血发炎等情况时，需要到专科就诊。5.慢性阻塞性肺疾病、肺心病(1)属慢性疾病，目前尚无法彻底根治。日常应戒烟限酒，规律生活，避免受凉加重。应坚持长期家庭氧疗，是有效缓解病情的一项措施。(2)本次体检你的肺部情况并不理想，如日常有咳喘加重，下肢浮肿等情况，建议及时就诊。1.双肾多发性囊肿：(1)肾囊肿发生的明确原因不明，多考虑为退行性改变。在体积较小时没有自觉症状，无需特别关注。体积较大时会产生压迫症状，需要适当的治疗。1.血压：在平静的情况下，血压V90/60mmhg为低血压。必要时进行24小时动态血压检查，协助诊断；本次体检您的血压为90/60mmhg,血压仍属正常范围，但是这样的血压情况容易出现头昏、黑蒙等症，特别是在久蹲或突然改变体位时好发生。建议如有头昏、黑蒙等症时需及时就诊，否则保持规律生活、饮食习惯，定期参加体检即可。3.胆总管代偿性扩张在胆囊切除手术后胆总管会发生代偿性扩张，这多数时候是一种正常的生理代偿反应。有时也会因胆管的慢性炎症刺激而发生。需结合具体的症状考虑；注意下述事项避免急性发作，忌食油煎鸡蛋、按时合理早餐、规律三餐、多进食高纤维饮食、减少高热量食物的摄入、避免不合理的快速减肥、适当增加运动。双肾多发性小结石：(1)肾结石发生的影响因素较多，需综合考虑，积极去除发生因素。(2)建议复查确诊。多饮水、改善肝功能、生活习惯是防止结石发生、发展的措施。
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