基础知识考试大纲(病案信息技术初级师)213病案信息技术（初级师）基础知识一、概论(一)前言1.病案的定义（熟练掌握）2.病案质量的三个
标准
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（合格\良好\优秀）（掌握）3.病案管理的定义（熟练掌握）4.病案管理学的定义（熟练掌握）(二)病案信息的作用1.备忘作用（熟练掌握）2.备考作用（熟练掌握）3.守信作用（熟练掌握）4.凭证作用（熟练掌握）(三)病案管理的发展历史回顾1.中国病案与病案管理发展史（掌握）2.外国病案发展回顾（了解）(四)病案管理教育1.中国病案管理教育发展史（掌握）2.外国病案管理教育发展史（了解）(五)病案管理工作的基本范畴1.收集（熟练掌握）2.整理（熟练掌握）3.加工（熟练掌握）4.存储（熟练掌握）5.质控（掌握）6.服务（掌握）(六)各类人员对病案的
职责
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（熟练掌握）1.医院管理人员2.医师3.护士4.医技人员5.病案管理人员6.病人(七)病案管理的发展趋势（掌握）1.医院经营管理2.医疗纠纷和法律案件3.卫生信息管理4.电子病案5.专业人才的需求(八)病案管理学术组织1.中华医院管理学会病案管理专业委员会（掌握）2.国际病案组织联合会（IFHRO）（了解）二、病案科的组织管理(一)病案科室的设置和隶属关系（掌握）1.科室设置2.隶属关系(二)病案委员会（掌握）1.病案委员会的组织2.病案委员会职责(三)病案科的职责与功能（熟练掌握）1.职责2.功能(四)病案科的人员编制（掌握）1.人员编制2.任职资格3.培训与教育(五)病案科的设备（熟练掌握）1.办公设备及要求2.库房设备及要求(六)病案科室管理实施方法1.组织结构（了解）2.
工作流程
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（了解）3.工作计划（了解）4.领导方法与技巧（熟练掌握）三、病案管理(一)病案的编号与管理（熟练掌握）1.编号的方法2.编号的类型3.号码的分派4.号码分派的控制(二)病人基本信息管理（熟练掌握）1.病人基本信息在病案管理中应用2.病人基本信息采集基本原则3.病人基本信息采集内容4.病人基本信息采集基本流程5.病人基本信息查询6.病人基本信息修改(三)病案的建立与形成（掌握）1.病案的建立形成流程2.病案的形成3.病案的存在方式(四)病案的收集与整理（熟练掌握）1.病案资料的收集与整理作用2.病案的内容3.病案收集工作的任务及要求4.病案整理工作的任务及要求5.病案的登记6.病案登记的规则
制度
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（要求）(五)病案的归档（掌握）1.病案归档系统的种类2.病案归档管理方式3.归档系统的转换4.归档工作的要求(六)病案的质控（示踪）系统（掌握）1.病案控制（示踪）系统2.病案借阅的控制3.病案借调（阅）的管理4.病案摘阅的管理(七)病案的供应（熟练掌握）1.病案供应工作的任务2.病案供应工作的原则3.病案供应工作的种类(八)病案信息资料处理（加工）（熟练掌握）1.信息资料处理（加工）的目的及作用2.常见的几种处理（加工）方法(九)病案信息的服务（熟练掌握）1.复印病案的管理2.方便医、教、研、医院管理等服务(一十)病案的保护（熟练掌握）1.病案保护的意义和任务2.病案库房的建筑与设备3.影响病案耐久性的因素4.有害生物对病案的危害和防治5.光及空气污染对病案6.病案库房温、湿度的调节7.病案的修复8.电子病历保护(一十一)病案的保留（掌握）1.病案保留的选择方法2.病案保存期限的制定3.病案保留的标准4.保留病案的方法5.关于病案的销毁(一十二)病案表格（掌握）1.病案表格2.表格的
设计
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3.表格的管理四、社区病案信息管理(一)社区与社区卫生服务管理（掌握）1.社区的概念2.社区卫生服务发展的必要性与要求3.相关法律法规4.社区医疗5.工作程序(二)社区健康档案1.社区健康档案的分类（掌握）2.建立健康档案的目的、意义（掌握）3.建立健康档案方法（掌握）4.医疗表格（掌握）5.书写要求（掌握）6.档案管理流程（熟练掌握）(三)社区档案管理系统管理模式（掌握）1.社区健康档案的管理信息系统的内容2.健康档案与医疗机构病案的关系3.计算机网络系统(四)社区健康档案管理信息服务（掌握）1.慢性病管理2.孕产妇管理3.居民健康状况的统计与上报医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学一、医疗机构从业人员行为规范1.医疗机构从业人员基本行为规范（掌握）2.医技人员行为规范（掌握）二、医学伦理道德（熟悉）1.医患关系2.医疗行为中的伦理道德3.医学伦理道德的评价和监督
浙公网安备 33021202002483